Qualité et sécurité des soins - Prise en charge médicamenteuse en EHPAD

1. Qualité et sécurité des soins-Prise en charge médicamenteuse en EHPAD Dr Monique Bonnefous – Pharmacien praticien hospitalier Comité Régional des Médicaments et des Dispositifs Médicaux Stériles – Midi-Pyrénées

2. Qualité et sécurité des soins– Prise en charge médicamenteuse en EHPAD • Présentation brève du CoRéMéDiMS-Mip (OMEDIT), • Prise en charge médicamenteuse : pourquoi s’en préoccuper? • Projet IQUARE

3. Qualité et sécurité des soins– Prise en charge médicamenteuse en EHPAD • Présentation brève du CoRéMéDiMS-Mip (OMEDIT), • Prise en charge médicamenteuse : pourquoi s’en préoccuper? • Projet IQUARE

4. Le CoRéMéDiMS-MiP :(ou OMEDIT = Observatoire du Médicament, des Dispositifsmédicaux et des Innovations Thérapeutiques) • C’est : • Une structure régionale, d’appui, d’évaluation et d’expertise scientifique, • Auprès des établissements de santé, médico-sociaux et professionnels de santé, « tutelle », • Politique de bon usage, efficience et gestion des risques liés aux produits de santé, • Lutte contre l’iatrogénie médicamenteuse • Actions de sensibilisation, formation, évaluation, • Mise à disposition d’outils et définition de programme d’actions, • ….

5. Comité Régional du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles CelluledeCoordination Monique Bonnefous – Pharmacien Praticien Hospitalier Isabelle Espitia - Secrétariat Sous-Commission « CBUM » Sous-Commission « Sécurisation du circuit » Sous-Commission « OMEDIT » Co-animation : François PIGNAL – Gastro-entérologue Monique BONNEFOUS - Pharmacien praticien Hospitalier Groupes « Bon Usage » Le CoRéMéDiMS-MiP : Qui ?

6. La Cellule de Coordination  Organisation souple permettant de répondre aux problématiques de terrain • Missions: • Cheville ouvrière du CoRéMéDiMS, • Coordonnateur des sous-commissions, • Soutien « logistique » pour l’organisation des réunions, • Soutien « technique » / Information auprès des eds, • Recueil et analyse des données, • Diffusion des travaux, Communication, • ....

7. OMEDIT : en conclusion • L’OMEDIT, ce n’est pas : • Un organisme de CONTROLE, • Un organisme d’INSPECTION, • Un organisme d’ADMINISTRATION, • L’OMEDIT, c’est : • Un « outil » consensuel, ancré dans les réalités de terrain, • Un lieu favorisant l’émergence de décisions acceptables par tous, • Un lieu permettant l’appropriation et la mise en pratique des concepts d’iatrogénie liée aux produits de santé, et d’évaluation médico-économique, • Pour un objectif partagé par tous : • Intérêt du patient, • Intérêt de l’usager, • Intérêt de l’assuré social,

8. Qualité et sécurité des soins– Prise en charge médicamenteuse en EHPAD • Présentation brève du CoRéMéDiMS-Mip (OMEDIT), • Prise en charge médicamenteuse : pourquoi s’en préoccuper? • Projet IQUARE

9. Etudes ENEIS (2004-2009)EI en établissements de santé • EIG dus aux produits de santé : 1,7 ‰ jours d’hospitalisation Dont : - 1,3 ‰ dus aux médicaments - 40 % sont évitables • Soit pour 2 millions de jours d’hospitalisations MCO en Midi-Pyrénées en 2006 : • - 3 400 EIG dus aux pdts de santé, dont 2 600 dus aux mdcts, dont 1360 évitables. • EIG dus à une infection liée au soin :1,6 ‰ jours d’hospitalisation Dont : - 0,32 ‰ infection du site opératoire • Pour mémoire : • Nbre Décès par accident de la route : 4 700 en 2006 • Nbre Décès liés à la canicule de 2003 : 15 000

10. Etude EVISA (2009) :EI extra-hospitaliers causant une hospitalisation • 3% des hospitalisations sont dûes à un EI lié aux soins extrahospitaliers • soit environ 144 000 hospit./an en France, 7 200 en Midi-Pyrénées • Parmi celles-ci : • 71% sont évitables, • 77% de ces EI évitables étaient liés à 1 produit de santé, • 71% de ces EI évitables étaient liés à 1 médicament • 70% étaient favorisés par la fragilité du patient (patients plus âgés = 76,7 ans vs 65 ans), • 8,2% de ces EI évitables sont apparus en maison de retraite (576 en MiP).

11. Circuit du médicament ou plutôt :Prise en charge médicamenteuse des patients Bon Usage : * Respect AMM ou LPP, * Respect référentiels validés au niveau national, * Pratique pluridisciplinaire ou en réseau. Sécurisation du Circuit : * Prescription, * Dispensation, * Administration. EPP Autoévaluation Réd° Erreurs Médicamenteuses Juste Prescription AMELIORATION de la QUALITE des SOINS

12. Prise en charge médicamenteuse des patients • Processus transversal (« ensemble d’activités corrélées ou interactives qui transforment des éléments d’entrée en éléments de sortie » ISO 9001 version 2000) • « Macro-Processus » complexe impliquant de multiples « micro-processus », • Processus impliquant de multiples acteurs, • Processus portant sur de multiples patients, • Processus mobilisant de multiples médicaments, ………

13. Prise en charge médicamenteuse :Macroprocessus de référence Le FIL CONDUCTEUR entre TOUTES les étapes = TRAçABILITE !

14. Selon Bernheim et all, Oncologie 2005.7 : p104-109 • Les erreurs médicamenteuses sont liées à : • La prescription 37% • La dispensation 22% • La transcription 18% • L’administration 23% Informer le patient car il peut empêcher l’erreur d’advenir ! Adresser les évènements indésirables avec analyse des causes et plan d’actions au CoRéMéDiMS pour synthèse régionale et retour vers les professionnels

15. Nécessité d’un Système de Management par la Qualité :

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17. Prise en charge médicamenteuse-Projet IQUARE

18. Prise en charge médicamenteuse en EHPAD-Projet IQUARE • Présentation de l’outil d’autoévaluation

23. Prise en charge médicamenteuse en EHPAD-Projet IQUARE • Utilisation de la démarche pour l’autoévaluation interne / externe de l’EHPAD, • Appui du CoRéMéDiMS auprès des EHPAD, • Appui technique individualisé, • Synthèse des auto-évalutions anonymisées, • Si besoin, élaboration d’outils en commun avec les EHPAD • Evaluation de la démarche et extension?

24. ComitéRégionalduMédicamentet desDispositifsMédicauxStériles de Midi-Pyrénées CoRéMéDiMS-MiP • Pour joindre le CoRéMéDiMS-MiP : • Mail:coremedims.mip.bonnefous@wanadoo.fr • Téléphone:05 61 55 50 47 • Secrétariat :coremedims.mip.secretariat@wanadoo.fr • Téléphone / Fax :05 61 53 15 72