1 / 38

Nevroradiologija tumorjev živčevja

Nevroradiologija tumorjev živčevja. Asist. dr. Matej Vrabec, dr. med. Klinični inštitut za radiologijo, UKC Ljubljana. Univerza v Ljubljani, Medicinska fakulteta 2012/13. Radiološke diagnostične metode. Računalniška tomografija (CT). Pred aplikacijo KS. Po aplikaciji KS.

strom
Download Presentation

Nevroradiologija tumorjev živčevja

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Nevroradiologija tumorjev živčevja Asist. dr. Matej Vrabec, dr. med. Klinični inštitut za radiologijo, UKC Ljubljana Univerza v Ljubljani, Medicinska fakulteta 2012/13

  2. Radiološke diagnostične metode

  3. Računalniška tomografija (CT) Pred aplikacijo KS Po aplikaciji KS

  4. Računalniška tomografija (CT)Prednosti:- hitra metoda (urgentna ambulanta)- soliden prikaz komplikacij (učinek mase na okolno možganovino, herniacije, hidrocefalus)- v določenih primerih specifični znaki, ki pripomorejo k natančnejši diagnozi (kalcinacije)

  5. 2. Magnetna resonanca (MR)

  6. Diagnostični pristop v diagnostiki možganskih tumorjev in tumorjem podobnih stanj

  7. Sistematični pristop k diagnozi • Prisotnost učinka mase – edem, hidrocefalus • Lokalizacija: intra/ekstra-aksialna, katero anatomsko področje, rob lezije • CT in MR značilnosti (kalcinacije, vsebnost maščobe, cist, difuzijske/perfuzijske lastnosti, obarvanje s kontrastom) • Število lezij (solitarna ali multiple) • Starost pacienta, druge bolezni.

  8. Učinek mase • Herniacija možganovine: • Subfalcina • Transtentorialna • Unkalna • Skozi foramen magnum • Ekstrakranialna

  9. Obstruktivni hidrocefalus

  10. Lokalizacija tumorja

  11. Ekstra/Intra-aksialni tumorji Normalno Intra-aksialni tumor npr. gliom Ekstra-aksialni tumor npr. meningeom

  12. Ekstra/Intra-aksialni tumorji www.radiologyassistant.nl

  13. Ekstra-aksialni tumorji • Meningeom • Švanom • Arahnoidna cista • Epidermoid • Dermoid • Hipofizni in pinealni tumorji

  14. Meningeom • Najpogostejši ekstra-aksialni tumor • Pojavlja se pri odraslih, multipli pri NF II • Benigen (v več kot 95%) • Pogostejši pri ženskah, hormonsko odvisen • Homogeno obarvanje, duralni repi

  15. Arahnoidna cista

  16. Arahnoidna cista • Slučajna benigna cistična najdba pri CT ali MR, ki je ni potrebno spremljati. • Signal na MR enak signalu likvorja na vseh sekvencah. • Če so velike, lahko povzročajo simptome (obstrukcijo pretoka likvorja, nevralgijo)

  17. Arahnoidna cista T1 KS Difuzijsko slikanje T2 FLAIR

  18. Tumorji hipofize • Adenomi • hormonsko aktivni ali neaktivni • Makro ali mikro (<1 cm)

  19. Tumorji hipofize • Adenomi • hormonsko aktivni ali neaktivni • Makro ali mikro (<1 cm)

  20. Tumorji hipofize • Kraniofaringeom • Cističen supraselarni tumor • Značilna je vsebnost kalcinacij

  21. Pinealni tumorji • Če so večji lahko povzročijo obstrukcijo likvorja v predelu cerebralnega akvedukta - hidrocefalus

  22. Intra-aksialni tumorji • Astrocitomi • Oligodendrogliomi • Gliomatoza • Limfom • Ependimom • Gangliogliom • Metastaze

  23. Astrocitomi Astrocitom gradus II Astrocitom gradus III Glioblastom gradus IV

  24. Glioblastom • Najpogostejši možganski tumor odraslih • Slaba prognoza (večina jih umre v 1. letu po diagnozi) • Tipično nodularno robno obarvanje, v sredi krvavitve in nekroze (DD na CT s KS podoben abscesu) • Lahko multifokalen, izjemno redko zaseva izven možganov.

  25. Metastaze • V 50% primerih solitarne (DD glioblastom) • MR s kontrastom pokaže več lezij kot CT • Za staging še vedno CT s kontrastom. • Tipična je kortiko-subkortikalna lokalizacija • Nekateri primarni tumorji zasevajo tudi leptomeningealno (ekstra-aksialno)

  26. Metastaze

  27. Starost pacienta

  28. Starost pacienta

  29. Starost pacienta

  30. Tumorjem podobne spremembe • Absces

  31. Difuzijsko slikanje pokaže omejeno difuzijo v abscesu (gost gnoj) v primerjavi z nekrotičnim tumorjem.

  32. Tumorjem podobne spremembe Tumefaktivna MS

  33. Sistematični pristop k diagnozi • Prisotnost učinka mase – edem • Lokalizacija: intra/ekstra-aksialna, katero anatomsko področje, rob lezije • CT in MR značilnosti (kalcinacije, vsebnost maščobe, cist, difuzijske/perfuzijske lastnosti, obarvanje s kontrastom) • Število lezij (solitarna ali multiple) • Starost pacienta, druge bolezni.

More Related