INSP

1. INSP Capacitación Inicial de la Prueba Piloto de la Estrategia Integral deAtención a la Nutrición (EsIAN) de la Población Beneficiaria del Programa

2. Alimentación complementaria para niños de 6-24 meses

3. Contenido Situación actual de alimentación complementaria en México Mensajes a promover y actividades claves de los médicos y nutriólogos Justificación de las recomendaciones de alimentación complementaria Fases del desarrollo psicomotor y alimentación

4. 1. Situación actual de la Alimentación Complementaria en México

5. Situación actual de la Alimentación complementaria en México Como ya se ha comentado en otras presentaciones, en México, el desmedro (baja talla para la edad) y la deficiencia de micronutrimentos coexisten con la obesidad y enfermedades crónicas.

6. Situación de la AC en México Sólo el 60% de niños de un mes y el 8% de los niños de 6 meses de edad reciben lactancia materna exclusiva

7. Situación de la AC en México Antes de los 4 meses se comienzan a introducir alimentos sólidos. Un estudio reportó que el principal alimento con el que inician la introducción de alimentos: Manzana (21.6%) Frutas en general (14.3%) Verduras (5.0%) Otros (59.1%). En el 52.1 % de los casos el PERSONAL DE SALUD proporcionó la información.

8. Algunos escenarios encontrados en la Investigación Formativa La madre: “Ya no sirve la leche materna después de los 6 meses” y “ “es mejor otro tipo de leche.” Alimenta al niño sólo con sopa y caldito de frijoles porque no puede masticar (edad de 6 a 8 meses) y los frijoles enteros le causan empacho. Pocos tiempos de comida (2 a 3 veces al día) Limitación por el aspecto económico. La madre sólo ofrece leche materna.

9. Algunos escenario encontrados en la Investigación Formativa Insiste en que el niño “prefiere las bebidas dulces y el refresco” que la leche o el agua sola La madre ofrece alimentos en trozos a niños de 6 -8 meses. Introducción de alimentos inadecuados (líquidos, jugos industrializados, refresco, café, comida de la tiendita)

10. 2. Mensajes a promover y actividades claves

11. Mensajes/actividades a promover: Promover la continuación de la lactancia materna frecuente a libre demanda hasta los 24 meses. Promover la introducción de alimentos espesos, machacados ó triturados a partir de los 6 meses. Evitar el consumo de alimentos y bebidas industrializadas.

12. Vigilar el estado de nutrición de los niños menores de 5 años y retroalimentar de acuerdo a las nuevas tablas de referencia. Promover del uso del suplemento distribuido por el programa. En zonas rurales no dar la leche Nutri crece con biberón. Mensajes/actividades a promover:

13. 3. Justificación de las recomendaciones de alimentación complementaria

14. 1. Importancia de continuar la lactancia materna después de los 6 meses

15. La lactancia maternadespués de los 6 meses: a) Sigue aportando nutrimentos de forma importante, incluso durante el 2do año de vida del bebe. b) Sigue ejerciendo un factor protector contra las enfermedades diarreicas y respiratorias. c) Es particularmente importante para el desarrollo psicológico del niño.

16. a) La leche materna sigue aportando nutrientes. La lactancia materna sigue ofreciendo un aporte nutricional importante pasado el primer año de vida. 35 - 40% de la energía que requieren los niños a esta edad Es Fuente de ácidos grasos esenciales En enfermedad: APETITO Recuperación rápida. Previene la deshidratación. Se mantiene la ingesta de LM

18. b) Previene la aparición de enfermedades diarreicas y respiratorias Existe fuerte evidencia que apoya la No introducción de alimentos y líquidos antes de los 6 meses particularmente en ambientes con condiciones sanitarias pobres.

19. Riesgos de comenzar la introducción de alimentos y bebidas antes de los 6 meses: Desplazar a la leche materna. El niño recibe menor cantidad de componentes inmunológicos El riesgo de diarrea incrementa (higiene de alimentos). Los alimentos ofrecidos en lugar de la leche materna por lo general son líquidos y sopas por que son fáciles de comer por los niños menores de 4 meses pero son de poco valor nutricional Las mujeres tienen mayor riesgo de quedar embarazadas si la alimentación al seno materno es menos frecuente.

20. Riesgos de comenzar la introducción de alimentos de manera tardía (mucho después de los 6 meses): El niño no obtiene alimentos necesarios para cubrir las necesidades de energía, proteínas y micronutrimentos. El niño deja de crecer o crece lentamente. El riesgo de desnutrición y anemia.

21. 2. Importancia de introducir alimentos de alto valor nutricional durante la alimentación complementaria

22. Alimentos Saludables en Alimentación Complementaria El período en el que se empiezan a introducir alimentos a la dieta del niño, es la edad pico en la que ocurren fallas de crecimiento, deficiencias de ciertos micronutrimentos y enfermedades infecciosas. Los niños no escogen su propia comida. Los niños carecen de suficiente criterio para hacer elecciones informadas. Por lo tanto es un momento crítico para promover la alimentación saludable.

23. Alimentación Complementaria período importante para: Prevenir la desnutrición y deficiencia de micronutrimentos . Predisposición y riesgo de enfermedades crónicas en la edad adulta. Formación de hábitos de alimentación para la vida adulta.

24. Micrountrimentos Los niños que fueron alimentados con leche materna de manera exclusiva, a partir de los 6 meses necesitan obtener ciertos micronutrimentos de la dieta.

25. Requerimientos de Hierro * RDA= Ingesta diaria promedio + 2 DS

26. Absorción de hierro en los dos primeros años de vida Absorción de hierro (línea roja) y cantidad de hierro proveniente de la LM y de las reservas. Absorción de hierro diaria (mg/día) Hierro proveniente De la dieta Reserva de hierro Hierro de la LM Edad (meses)

27. Requerimientos de Energía

28. Requerimientos de Energía en niños menores de 2 años Energía requerida (línea roja) y aporte de la leche materna Energía (Kcal/día) Energía faltante Leche materna Edad (meses)

29. Alimentos ricos en energía y nutrimentosAlimentos limpios y segurosFáciles de preparar a partir de comidas familiares Estar disponibles localmente y ser accesibles para la familia Por lo tanto todos los niños a partir de los 6 meses necesitan:

30. Es necesario la introducción de alimentos con alto valor nutricional como: Productos de origen animal: para cubrir los requerimientos de hierro, vitamina A, B2(ribofalvina), B12 y otros micronutrimentos. Frutas y verduras. Leguminosas y verduras verdes (mayor biodisponibilidad de hierro)

31. Orden e introducción de alimentos ¿Se debe introducir primero los vegetales o las frutas? Ha existido un debate a lo largo del tiempo. Recientemente una revisión de literatura indica que el orden en el que se introducen no es crítico. Puede tomar hasta 10 a 15 exposiciones a un nuevo alimento para que sea aceptado por el menor. Los padres deben de ser alentados para mostrar el alimento varias veces para que sean aceptados.

32. ¿Qué alimentos darle?

33. En la medida de lo posible dar 1 alimento de origen animal al día. Dar cuando menos 1 fruta y 1 verdura al día. Recomendaciones

34. Consistencia: ¿Cómo? MACHACADO, MOLIDO O COLADO

35. ¿Cuánto y con qué frecuencia?

36. Frecuencia y Cantidad: ¿Cuánto cada cuánto? a a

37. Promover el uso adecuado y consumo del suplemento distribuido por el Programa Oportunidades, todos los días de acuerdo con las recomendaciones

38. ¿ Por qué usar un suplemento? Recomendación de la OMS (dar un suplemento de micronutrimentos a partir de los 6 meses) “Brecha de micronutrimentos” Condiciones de pobreza y de accesibilidad de alimentos.

39. ¿ Cómo decírselo a la madre? ¿Para qué necesita Vita niño tu hijo? • PARA QUE NO LES DE ANEMIA • PARA QUE LOS NIÑOS CREZCAN SANOS Y FUERTES • PARA QUE LES DE MENOS DIARREA Y GRIPA. • PARA QUE ESTEN BIEN DE PESO • PARA QUE ESTEN DESPIERTOS, CONTENTOS Y JUEGUEN MUCHO

40. Zonas urbanas

41. Nuevo esquema de suplementos para niños en zonas urbanas Vita niño 6 meses 5 años 12 meses 23 meses

42. Zonas urbanas. Vita niño ¿Para quién? ¿Cuándo? Hasta que cumpla los 5 años Decir a la madre: “Para que tu hijo crezca sano, fuerte y no se enferme dale Vita niño”

43. Zonas rurales

44. Nuevo esquema de suplementos para niños en zonas rurales Vita niño 6 meses 23 meses 5 años 12 m Nutrisano

45. Nuevo esquema de suplementos para niños Micronutrimentos en polvo Leche fortificada Papilla

46. Zonas rurales. Vita niño ¿Para quién? ¿Cuándo? Hasta que cumpla los 5 años Mensaje para la madre: “Para que tu hijo crezca sano, fuerte y no se enferme dále Vita niño”

47. Zonas rurales. Además del Vita niño, Nutrisano ¿Para quién? ¿Cuándo? A partir de los 6 meses y hasta que cumpla un año de edad Decir a la madre: “Para que tu hijo crezca sano y fuerte dále Nutrisano”

48. Zonas rurales. Además de Vita niño, Nutri crece ¿Para quién? ¿Cuándo? Entre 1 y 2 años de edad Decir a la madre: Para que tu hijo sea fuerte y aprenda mejor, dale Nutri crece

49. En resumen: Vita niño para TODOSlos niños de 6 meses a 5 años de edad, de zonas urbanas y rurales, independientemente de su estado de nutrición.

50. En resumen sólo para rural: Nutrisano: Para los niños de 6 a 12 meses de edad, de zonas rurales, independientemente de su estado de nutrición