Photographie de la situation actuelle au SAMSAH TC 33

1. Problématique de l’addiction dans une population de Traumatisés Crâniens insérés en milieu ordinaire Photographie de la situation actuelle au SAMSAH TC 33 2ème journée du RATC - 4 Mai 2012 E. CAIVEAU, E. DAYRE, F. JOUANNIN, E. RICHER, A. RIMBAUD

2. Introduction • Cadre de l’observation • Les chiffres • 138 personnes suivies • À l’entrée sur le service • Aujourd’hui • Incidence sur le projet : quels moyens ? Quels accompagnements ?

3. Qui est addicte ? Qui n’est pasaddicte ? 35 % des personnes à l’entrée sur le service ont une addiction à l’alcool, au cannabis ou aux deux. Tous avaient des habitudes de consommations antérieures. 65 % des personnes à l’entrée sur le service n’ont pas d’addiction.

4. 13 % ont une addiction à l’alcool 14 % ont une addiction à l’alcool et au cannabis 8 % ont une addiction au cannabis 65% n’ont pas d’addiction

5. A l’entrée sur le service : où vivent-ils ?

6. Détail des addictions en fonction du lieu d’habitation

7. L’addiction a-t-elle une influence sur le projet à l’entrée sur le service ? • Incidence sur le projet : • Santé • Vie quotidienne • Vie relationnelle • Vie socio-professionnelle • L’addiction a une incidence sur le projet : • 9/18 personnes addictesà l’alcool (50%) • 5/11 personnes addictes au cannabis(45%) • 14/19 personnes addictes à l’alcool et au cannabis (79%)

8. L’addiction a-t-elle une influence sur le projet aujourd’hui ? • L’addiction à l’alcool • N’a plus d’incidence sur le projet (5/9) • Moyens / accompagnement • La mise en place et l’acceptation (l’attachement) de l’aide humaine (5/5), • L’implication dans une prise en charge et d’un suivi en alcoologie (2/5), • La mise en place d’activités occupationnelles (2/5) • Autres • Un évènement socio-familial (3/5)

9. A toujours une incidence sur le projet mais fait partie intégrante de celui-ci (3/9) • Moyens / accompagnement • Mise en place aux auxiliaires de vie, acceptation/attachement et augmentation du volume horaire (2/3) • La prise de conscience (2/3) • Une démarche de soins (2/3) • Une aide à la régulation des consommations (2/3) • La mise en place de cadres (2/3)

10. A une incidence sur le projet qui reste instable (1/9) • Constats • Etat dépressif majeur, • Non acceptation du handicap et de l’addiction, • Refus de tout type d’accompagnement malgré des appels d’alerte, • Mises en danger permanentes • Moyens / accompagnement • Entretiens réguliers avec les professionnels du service • Intervention quotidienne des auxiliaires de vie

11. L’addiction au cannabis • N’a plus d’incidence sur le projet (1/5) • Moyens / accompagnement • Suivi médical et/ou soutien psychologique hebdomadaire • Interventions régulières d’auxiliaires de vie • Arrêt de ses relations avec les addicts • Mise en place d’activités régulières • Autres • Soutien et implication familiale

12. A toujours une incidence mais l’addiction est prise en compte dans le projet (1/5) • Moyens / accompagnement • Entretiens avec rappel de la loi/des règles d’hygiène de vie, • Informations sur les effets secondaires relayés par les AV au quotidien, • Encadrement quotidien (déplacements et sorties seuls limités) ré évalué en fonction des consommations, • Vigilance sur les consommations et les approvisionnements, • Réajustement du traitement médicamenteux, • Synthèse médico sociale avec la famille.

13. A une incidence sur le projet qui reste instable (3/5) • Constats • Déni de la réalité (2/3) • Projet irréaliste (2/3) • Peu ou pas d’activité occupationnelle (3/3) • Instabilité des activités, des choix de vie (2/3) • Isolement social, relations uniquement avec ses pairs addictes (3/3) • Difficultés à maintenir l’assistance en aide humaine (2/3)

14. L’addiction à l’alcool et au cannabis • N’a plus d’incidence sur le projet (4/14) • Moyens / accompagnement • Prise de conscience (3/4) • Interventions régulières d’auxiliaires de vie (4/4) • Arrêt ou diminution de ses relations avec les addicts (2/4) • Mise en place d’activités régulières (2/4) • Environnement adapté (2/4) • Autres • Soutien et implication familiale (2/4) • Autonomie dans la gestion des consommations (3/4)

15. A toujours une incidence mais l’addiction est prise en compte dans le projet (6/14) • Moyens / accompagnement • Suivi médical et/ou soutien psychologique (2/6) • Interventions régulières des auxiliaires de vie (6/6) • Inscription socio culturelle ou professionnelle (5/6) • Entretiens avec rappel de la loi/des règles d’hygiène de vie (6/6) • Informations sur les effets secondaires relayés par les AV au quotidien (6/6) • Vigilance sur les consommations et les approvisionnements (2/6) • Autres : • Soutien et implication familiale (4/6)

16. A une incidence sur le projet qui reste instable (4/14) • Constats : • Non acceptation de l’addiction comme étant un problème (4/4) • Refus ou instabilité de l’accompagnement (4/4) • Mise en danger et aggravation de l’état de santé (4/4) • Pas d’activité socio culturelle ou professionnelle (4/4) • Marginalisation sociale (4/4) • Mises en danger dans l’environnement (2/4) • Autres • Absence de la famille (2/4) • Déni du problème par la famille (2/4)

17. Conclusion (1) • Au total, • A l’entrée : • 48 personnes addictes, • 28 pour qui l’addiction a une incidence sur le projet • Aujourd’hui : • 1 est devenu abstinent, • 19 ont réussi a construire un projet malgré l’addiction, • 8 n’ont pas atteint une stabilité

18. Conclusion (2) • L’accompagnement : • Rompre l’isolement • Attachement en renouant des liens sociaux (AV, collègues de travail, amis…) • Implication dans une activité socio culturelle ou professionnelle (associative, GEM, bénévolat...) • Retrouver un sentiment d’appartenance • Implication dans une prise en charge spécifique • Soutien et implication de la famille • Pas d’exclusion ni de punition pour les personnes addictes, accompagnement au même titre que les séquelles • Coordination et réflexion des acteurs autour du projet de la personne