La chirurgia nella rete Ospedaliera regionale

1. La chirurgia nella rete Ospedaliera regionale Pordenone 5 Ottobre 2013 Regimi di ricovero ed appropriatezza DaySurgery, Week Hospital Cristiano Finco , Arzignano

2. Bibliografia di Riferimento DGR Regione Veneto n° 3735 20.11.2007:Sperimentazione di un modello organizzativo assistenziale di Week Surgery DGR Regione Piemonte 26-11674 del 28.6.2009: Modalità per l’effettuazione dell’attività di degenza su 5 Giorni (Week Surgery) Patto per la Salute Stato-Regioni 2010-2012: GU 5.1.2010 Regolamento Week Hospital CTO Maria Adelaide Torino (2010) Ares Piemonte :Week Surgery: definizione degli indicatori per il monitoraggio organizzativo (2010) Manuale Procedure Week Surgery Azienda USL Roma H rev. 9-7-09

3. Day Surgery, WeekSurgery Background L’evoluzione tecnologica ha determinato, negli ultimi anni, importanti modificazioni dell’attività chirurgica con conseguente miglioramento della qualità delle prestazioni e riduzione della degenza media, consentendo la nascita di nuovi modelli organizzativi Patto per la Salute 2010-2012 (art 6) ridefinizione degli standard dei posti letto/1000 abitanti non > a 4 (attualmente le schede regionali del Veneto prevedono il 3.2 in media) per incentivare il passaggio da ricovero Ordinario- Diurno e Diurno Ambulatoriale Fino al 70% dei ricoveri sono con degenza < 5gg

4. Elementi caratterizzanti la Week Surgery • Direzione strategica • Analisi fattibilità di una WeekSurgery • Finalità • Miglioramento appropriatezza organizzativa • Ottimizzazione percorsi diagnosi e cura • Recupero dell’efficienza • Criticità • Introduzione di una nuova cultura organizzativa • Regolamenti di Prericovero, Ricovero, Dimissione • Pianificazione continuità assistenziale Ospedale Territorio

5. Prestazioni Erogabili in Week Surgery • Accurata Preselezione • Degenza Media < 5gg • Bassa Invasività • Bassa morbilità e mortalità

6. Organizzazione della Week Surgery • Separazione percorso Emergenza –Urgenza • Regolamenti organizzativo-assistenziali rigorosi • Prericovero • Ricovero • Dimissione (pianificazione continuità Ospedale-Territorio) • Analisi Efficienza Organizzativa: Indicatori • Pz non dimessi o trasferiti alla chiusura • Tasso di occupazione posti letto • Nuovo ricovero < 30 gg dopo dimissione da WS • Appropriatezza ricovero WS • ( n° ricoveri WS non Chirurgici /n° totale ricoveri WS)

7. Week Surgery su 1 o 2 poli ospedalieri Ospedale Valdagno Azienda Ospedaliera Padova Ospedale Arzignano

8. Valdagnoweeksurgery 60 KM Arzignano ospedale di Rete

9. Problemi Organizzativi della Week Surgery su 2 poli Ospedalieri Eliminare la potenzialità di rischio medico-legale connessa all’organizzazione del sistema “Feeling “ tra le due equipe chirurgiche Rigorosa diversificazione della tipologia dei ricoveri Gestione dell’Urgenza-Emergenza nel 2 presidi ospedalieri Reperibilità Chirurgica h.24 per 7 gg in presidio della WS Garanzia del prolungamento del ricovero nei casi di complicanza postoperatoria o di degenza > 5 gg

10. Dati attività 2012 e Progetto WS Ricaduta sull’attività di Arzignano dopo progetto WS (senza DH e deg < 55gg)

11. Cambiamento Organizzativo Resistenza al Cambiamento Nell’immaginario collettivo della popolazione Weeksurgery=Dequalificazione Processo di introduzione al cambiamento Scarsa attenzione delle Direzioni strategiche e della Politica alla classe medica

12. WeekSurgery su 2 poli OspedalieriQualcuno Ha pensato ai Chirurghi ? • Aspetti Deontologici • chi opera cosa ? • Diversificazione dei percorsi per patologie maggiori e minori • Condivisione delle Sale Operatorie ? • Aspetti Professionali ed Apprendimento • Un’equipe specializzata su patologie “minori” • Non si effettuano urgenze • Turnover Personale medico ?