Influenza A H1N1 por subtipo nuevo en Colombia (Influenza porcina)

1. Influenza A H1N1 por subtipo nuevo en Colombia(Influenza porcina) INFORMACIÒN BASICA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA HOSPITAL EL TUNAL Abril 29 de 2009

3. ESTOS LINEAMIENTOS SON DINAMICOS Y CAMBIARAN DE ACUERDO A LOS NUEVOS HALLAZGOS, INCLUSO DE FORMA DIARIA.

4. SITUACION ACTUAL • Afectados, Canada, USA,Mexico,Nueva Zelanda,España,Inglaterra,Israel • 1 caso en costarica ? • 20 casos confirmados y 7 muertos • Mas de 2000 sospechosos • Colombia 42 sospechosos 28 ABR 16:00 H

5. CASOS SOSPECHOSO DE INFLUENZA A POR UN NUEVO SUBTIPO. Persona (todos los grupos etarios)con infección respiratoria aguda(IRA) alta o baja acompañada de fiebre ≥ a 38 ºC y tos, con cuadro clínico de máximo de cinco días de evolución y que reporta alguno de los siguientes antecedentes: Viaje en los 7 días previos a países donde se han confirmado casos de influenza A H1N1 por subtipo nuevo O Contacto estrecho a un metro o menos de distancia con una persona que presenta IRA y con antecedente de viaje a países donde se han confirmado casos de influenza A H1N1 por subtipo nuevo O Caso de mortalidad por infección respiratoria aguda grave inusitada.

6. Caso probable de influenza A por un nuevo subtipo. Caso sospechoso de influenza A por subtipo nuevo y en quien se identifica influenza A subtipo H1 o influenza A no subtipificable. Caso confirmado de influenza A por un nuevo subtipo Caso sospechoso o probable en quien se identifica influenza A subtipo H1N1. (Solo confirma INS, SDS)

7. Definicion de contacto • Toda persona que ha cuidado, vivido o tenido contacto estrecho con el caso sospechoso, probable o confirmado o ha estado compartiendo algún riesgo laboral, o haber tenido contacto directo con sus secreciones respiratorias o fluidos corporales. Se incluye el personal de salud.

8. Definición de contacto • Contactos de alto riesgo: Familiares de casos sospechosos, probables o confirmados. Trabajadores de la salud con contacto de pacientes sospechosos, probables o confirmados sin protección. • Contactos de bajo riesgo: trabajadores de la salud que no están en contacto estrecho (menor a 2 metros).

9. RECOMENDACION • EVITAR MANEJO HOSPITALARIO • ORIENTACION TELEFONICA

10. Deben recibir atención medica • Deshidratación • Disnea (dificultad respiratoria) • Dolor torácico • Vómito persistente • Deterioro neurológico • Reaparición de la fiebre después de la defervescencia inicial • Esputo purulento asociado a alguno de los síntomas anteriores

11. ANTE UN CASO SOSPECHOSO MANTENER LA CALMA HIGIENE DE MANOS Alcohol glicerinado o LM NO ANILLOS NI UÑAS LARGAS Coloque mascarilla quirúrgica al paciente

12. ANTE UN CASO SOSPECHOSO • Precauciones por gota: Mascarilla quirúrgica( función de sello, no húmeda , no doblada) • Precauciones por contacto: Guantes y bata desechable si hay contacto directo con fluidos corporales secreciones o excreciones HIGIENE DE MANOS

13. ANTE UN CASO SOSPECHOSO • Evitar que tenga larga estancia en sala de espera • Procurar la atención mas rápída para que permanezca el menor tiempo posible en el hospital

14. ANTE UN CASO SOSPECHOSO • Tomar muestra de hisopado faríngeo o aspirado nasofaringeo según el protocolo. (Terapia respiratoria y Laboratorio lo deben repasar y tener a la mano). • Quien toma la muestra debe usar mascarilla N95 • Quien diagnostica la sospecha debe llenar ficha epidemiológica • Laboratorio debe conservar y envalar las muestras. • El hospital debe asegurar envìo 24 horas. Contar con aval de H de Tunjuelito.(falta operativizar)

15. ANTE UN CASO SOSPECHOSO • En los casos fatales recolección de muestras de tráquea, bronquios y parénquima pulmonar bilateralmente; se remiten muestras en fresco y en formol neutro al 10% debidamente rotulados y atendiendo las recomendaciones de embalaje y transporte de muestras infecciosas.

16. TODOS LOS CASOS SOSPECHOSOS DEBEN SER NOTIFICADOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Extensión 1471 Intranet vigepi@hospitaleltunal.gov.co htunalcove@yahoo.com Celular 3108835255

17. Criterios de hospitalizar Adultos • Falla multiorgánica. • Inminencia o falla ventilatoria. • Paciente con deterioro neurológico progresivo.

18. Criterios para hospitalizar niños • Menor de tres meses con requerimiento de oxígeno, o niño de cualquier edad con requerimientos de oxígeno con cámara cefálica, a más de 35% de FIO2 • Imposibilidad para beber líquidos. • Vomita todo. • Estridor en reposo. • Letárgico o inconsciente. • Paciente con cuadro clínico de sépsis o aspecto tóxico. • Paciente con enfermedad pulmonar crónica de base o cardiopatía. • Niño o niña menor de seis meses de edad cronológica con antecedente de prematurez extrema. • Episodios de apnea durante la enfermedad actual.

19. ANTE CASO SOSPECHOSO HOSPITALIZADAO • Hospitalizar en habitación individual • Precauciones por gota y contacto • Cohortizar • Alta temprana

20. Manejo de contactos • Vigilar a (la familia, el mismo individuo) por 7 días enfatizando en temperatura dos veces al día y síntomas respiratorios. • No amerita consulta médica. Si presenta fiebre comunicarse con un servicio de salud para recibir atenciòn. • No se requiere solicitar estudios microbiológicos a contactos asintomáticos.

21. LO QUE TENEMOS QUE VIGILAR

22. Vigilancia intensificada de infección de infección respiratoria aguda Mortalidad por IRA en todos los grupos de edad: •   Certificado de defunción fuente primaria de información notificación inmediata • Ficha de notificación de datos básicos del Sivigila de mortalidad por IRA.

23. Vigilancia de Infección Respiratoria Aguda Grave Inusitada (IRAG) • Trabajador de salud u otra exposición laboral que desarrollan IRAG no explicada después de contacto estrecho con personas (vivas o muertas) con IRAG de origen incierto. • IRAG en adulto joven previamente sano. • Defunción por IRAG de causa desconocida. • Todo caso en que el profesional de salud perciba como un caso inusitado o “inusual” • Notificación ficha de notificación de ESI – IRAG.

24. Vigilancia de influenza A por subtipo nuevo Notificar de forma inmediata los casos sospechosos empleando la ficha de notificación de ESI – IRAG

25. VIGILANCIA RUTINARIA • Vigilancia de morbilidad por Enfermedad Similar a la Influenza (ESI). Pediatrìa •  Vigilancia centinela de (ESI – IRAG).Pediatrìa y neonatos

26. RECOMENDACIONES GENERALES PARA COMPORTAMIENTO Y PREVENCION

27. COMUNIDAD EN GENERAL üUse un desinfectante para manos que contenga alcohol y glicerina y que están disponibles en el mercado o lávese las manos a menudo con agua y jabón, especialmente después de toser o estornudar. üTrate de no tocarse los ojos, la nariz ni la boca. üEvite el contacto cercano con personas con síntomas respiratorios, el saludo de beso y el estrechar las manos. üCúbrase la boca y la nariz al toser o estornudar, use preferiblemente pañuelos desechables para contener las secreciones respiratorias y bótelos después de su uso. ü ü

28. Evite los cambios bruscos de temperatura, use ropa abrigada si tiene que exponerse a bajas temperaturas, evite corrientes de aire. ü Si tiene síntomas que le hagan pensar que puede estar infectado con virus de la influenza porcina, busque atención en casa.

29. TRABAJADORES DE LA SALUD HET • Higiene de manos TODOS • Uso de mascarilla quirúrgica para atención directa de pacientes con IRA • Si hay riesgo de salpicadura uso de protección facial o visor ,delantal impermeable • Evitar circulación innecesaria en servicios de alto riesgoy evitar paso de revista en grupos • Evitar saludar de beso o estrechar las manos • No es necesario el uso de guantes en quienes no entran en contacto directo con secreciones, excreciones o fluidos corporales de pacientes

30. Medidas generales HET • Limitar recurso en formación en urgencias • Suspender practicas de estudiantes de colegio • Habilitar caja diferente a la de urgencias • Visitas a urgencias en el mismo horario 1 sola persona • Continuar vacunación hsta nuevo lineamiento

31. Medidas generales HET Si se tienen síntomas de infección respiratoria debe ser valorado por Salud ocupacional y notificado a vigilancia epidemiologica .