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Presentation Transcript

  1. ADVERTENCIA-1 • Esta presentación ha sido cedida para su distribución y utilización gratuita a fin de facilitar la difusión de más información sobre la prevención del sida • No se recomienda utilizarlo sin haber antes leído el texto de la conferencia: • de Irala J, Hanley M, López C. Propóntelo, propónselo, evitar el sida. Ediciones Internacionales Universitarias 2007. DERECHOS DE AUTOR CEDIDOS PARA HUÉRFANOS DE SIDA • Es importante utilizarla con el texto para evitar sacar contenidos y/o comentarios de su contexto • Mandar comentarios a: unmedico@gmail.com última actualización Marzo 2007

  2. ADVERTENCIA-2 • La versión original de esta presentación se encuentra en: • http://www.unav.es/preventiva/sexualidad_fertilidad • ver sección infecciones de transmisión sexual • El autor de las diapositivas originales no se hace responsable de cualquier cambio que se realicen en ellas. • Antes de utilizar un material cedido por alguien consulte con el original en estas páginas web. • Última actualización marzo 2007

  3. INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL¿COMO INFORMAR Y PREVENIR LOS RIESGOS?

  4. Han pasado años... • >25 M muertes desde 1981 • La epidemia más devastadora de la humanidad. • Desde 1996 HAART, pero • $ • Efectos adversos • La solución es la prevención

  5. ESPERANZA DE VIDA AL NACER

  6. Cambios en la esperanza de vida de diversos países africanos 1950-2005.

  7. OTRAS ETS • Chlamydia • Virus del Papiloma Humano (HPV) • Virus Herpes Simplex tipo 2 (HSV-2) ¿los medios de comunicación?

  8. Winer et al, 2003; 157:218–226 Nuestro País: 5% mujeres infectadas 1,4 millones mujeres infectadas Cáncer cuello:7,2 por 100.000; Mortalidad: 2,7/100.000

  9. PROBLEMAS • Infecciones de transmisión sexual más o menos permanentes • muerte • infertilidad • cáncer, cirrosis • afectan a adolescentes • enfermedades sin protección suficiente • HPV (Virus humano del papiloma) cáncer del cuello del útero • HSV-2 (Herpes virus tipo 2) cofactor para el SIDA • Clamidia infertilidad en mujeres

  10. SOLUCIONES • Infecciones de transmisión sexual más o menos permanentes (reforzado: medios de comunicación) • “contra el SIDA preservate” • “previene te conviene” • “póntelo pónselo ” • “¿me lo pongo yo, te lo pones tu?” • “por ti y por todos, úsalo” • “para relaciones sexuales seguras, usa preservativos” • “el preservativo es divertido, juega sin riesgos” • Sanidad: “preservativo: tecnología más eficaz”

  11. ¿evidencia científica?

  12. ¿SOLUCIONES? • Recomendaciones de los CDC de Atlanta (1989) • abstinencia de relaciones sexuales • relaciones sexuales mútuamente monógamas con personas seronegativas • si no se acepta lo anterior, el uso de preservativos puede reducir pero no eliminar el riesgo de transmisión de ETS • PROGRAMA DE PREVENCION “ABC” (Lancet, 2004)

  13. La sexualidad tiene consecuencias • Consenso en The Lancet (2004) • mensaje prioritario a jóvenes • esperar o dejar de tener relaciones esporádicas • mensaje separado en grupos de riesgo • ayuda a padres a transmitir sus valores • papel de organizaciones afines a religiones • se basa en la REALIDAD y en la CIENCIA

  14. Injusticia hacia Juan Pablo II

  15. “Para frenar el SIDA”

  16. Además de prevenir el SIDA, la fidelidad te evitará fotos y cartas de amor rotas

  17. ¿SOLUCIONES? • Campañas poblacionales o individuales (alcohol) • población a riesgo • adolescentes y jóvenes • Criterios científicos • eficacia y efectividad de los preservativos • eficacia y efectividad de intervenciones • Contar con la “realidad” de la población • “los jóvenes tienen relaciones sexuales”

  18. Consejo: Distinguir dos situaciones 1) Personas que llevan establemente un tipo de vida peligroso, del que no parece fácil apartarlas (prostitutas, homosexuales promiscuos, UDVP, etc.). -Primero intentar disuadirles -Canal de comunicación personal -Reducción del riesgo 2) Personas que han adquirido o están a riesgo de adquirir la infección por comportamientos esporádicos o por ligereza, sin tratarse de un modo de vida firmemente arraigado. -No recomedarles nunca el preservativo -Evitación del riesgo 3) ¿En algunos medios mismo mensage a los que comercian con el sexo y a adolescentes de 13 años sin relaciones sexuales?

  19. >90% por “estilos de vida”

  20. ¿SOLUCIONES? • Campañas poblacionales o individuales (alcohol) • población a riesgo • adolescentes y jóvenes • Criterios científicos • eficacia y efectividad de los preservativos • eficacia y efectividad de intervenciones • Contar con la “realidad” de la población • “los jóvenes tienen relaciones sexuales”

  21. ¿EFICACIA Y EFECTIVIDAD DEL PRESERVATIVO? • Reduce el riesgo de infección en un 80% • es una “reducción relativa” • de 5,7% a 1,14% (eficacia del 98,9%) • pero hay otros problemas • no es 100% seguro y la enfermedad es mortal • la probabilidad de infección es acumulativa • los fallos son mayores en jóvenes • son moderadamente eficaces para prevenir el embarazo • eficacia no comprobada para otras ETS graves

  22. Efectividad Preservativo (estrategia poblacional) TRANSMISIÓN VIH - FOMENTO DEL PRESERVATIVO + + PROMISCUIDAD “SEXO SEGURO” (compensación de riesgo)

  23. Tasa reproductiva de la infección R0 = pcD Si p = 0,017 Pn = 1- (1-p)c

  24. Unintended consequences of condom promotion?(Uganda controlled community trial) Trial found significantly greater condom distribution in intervention communities, but no significant difference in reported consistent condom use: “In aggregate, our data do not support a net reduction in HIV risk through a program focused on condom promotion in this setting. The increase in condom uptake that the intervention produced seems not to have been sufficient to counteract the increase in numbers of sex partners.”

  25. Conclusión: • En mujeres con inicio reciente de relaciones sexuales el uso de preservativos parece reducir el riesgo de infección por el VPH • Los datos: • 8 meses de observación • Cuando parejas los usaban <5% veces: 89,3 (100 pac/año) • Cuando parejas usaban siempre preservativos: 37,8 (100 pac/año) • Independientemente del tipo de virus

  26. ¿SOLUCIONES? • Campañas poblacionales o individuales (alcohol) • población a riesgo • adolescentes y jóvenes • Criterios científicos • eficacia y efectividad de los preservativos • eficacia y efectividad de intervenciones • Contar con la “realidad” de la población • “los jóvenes tienen relaciones sexuales”

  27. ¿CUÁL ERA LA REALIDAD DEL TABAQUISMO ENTRE JÓVENES ANTES DE LAS CAMPAÑAS DE SANIDAD?

  28. Uganda antenatal sentinel surveillance sites 1990-98 (n=19,676) Male military recruits show similar declines 18.5% to 8% (1991-96)

  29. Condom use with last non-regular partnerKenya, Malawi, Zambia & Uganda Married individuals

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