PTSP

1. PTSP Mr.sc. Elvira Koić, dr.med. Opća bolnica Virovitica Odjel za duševne bolesti

2. Kako bolje razumjeti PTSPi oboljele od tog poremećaja? Najbolji eksperti za PTSP su oni koji ga proživljavaju.

3. Općenito, to je anksiozni poremećaj (biološki) koji se razvija nakon izloženosti strašnim (katastrofičnim) događajima koji izazivaju fizičku ili emocionalnu štetu (psihotraumu) Osoba je bila izložena traumatskom događaju tijekom kojeg je: proživjela, prisustvovala ili se suočila s događajem ili događajima koji su predstavljali izravnu ili potencijalnu smrtnu opasnost, ranjavanje ili ugroženost osobnog ili tuđeg fizičkog integriteta Kao odgovor na traumatsku situaciju javio se intenzivni strah, osjećaj bespomoćnosti, užasnutosti ili dezorganizirano ili agitirano ponašanje. Što je PTSP?

4. Traumatski događaji su oni koji mogu izazvati PTSP, a uključuju smrt ili ranjavanje ili prijetnju po vlastiti ili tuđi tjelesni integritet, nakon kojih se javlja intenzivan strah, bespomoćnost ili užas. Primjeri traumatskih događaja su borbena iskustva, tjelesno ili seksualno nasilje, prirodne katastrofe, teške automobilske nesreće koje je osoba doživjela, pogled na druge osobe koje su povrijeđene ili ubijene u nesreći ili nasilnom činu, kao i nazočnost takvim događajima ili pak saznavanje za teške događaje koje su proživjele pojedincu bliske osobe (smrt, ozljeda, nasilje, bolest). boravak u logoru, tortura Što uzrokuje PTSP?

5. Traumatski događaj se razlikuje od stresnoga, jer će zbog svog intenziteta i vrste dovesti do patnje većine ljudi, neovisno o tome u kakvom su psihofizičkom stanju bili prije takvog događaja i bez obzira na raspoložive načine suočavanja. • Reakcije na traumatsko iskustvo smatraju se neizbježnima i univerzalnima, tj. opći oblik posttraumatskih reakcija je sličan kod svih ljudi.

6. RAT • Rat je katastrofa ogromnih razmjera koja pogađa, većim ili manjim intenzitetom, cjelokupno stanovništvo. Posljedice su u tolikoj mjeri traumatične da znatno prelaze sposobnosti većine ljudi da se s njima suočavaju. • Uz različite prirodne katastrofe, i rat je jedna od kolektivnih stresnih situacija, no njegovi psihološki efekti su različiti od efekata mirnodopskih stresora. • Rat je namjeran ljudski čin, što ostavlja teže psihološke posljedice

7. Epidemiologija • Žrtve traume su oba spola, svih životnih dobi, svih rasa, i nacija • 1-3% u općoj populaciji • 5-75% u visoko rizičnimgrupama koje su proživjele traumatsko iskustvo

8. Uz traumatski stresni događaj, tj. psihičku traumu, za pojavu PTSP bitni su i slijedeći faktori: • postojanje psihičkih problema prije traume (npr. poremećaj ličnosti); • postojanje psihičkih poremećaja u obitelji • visok neuroticizam • trans-generacijska trauma, odnosno postojanje iskustva traume u ranijoj generaciji u porodici • postojanje ranijih traumatskih iskustava • Socijalna sredina u kojoj se trauma dogodila i u kojoj traumatizirani živi (Nedostatak socijalne podrške kada je najviše potrebna, može takođe utjecati da prethodno psihološki zdrave osobe podlegnu traumi.) • Osobe dobrog mentalnog zdravlja prije traume su najmanje pod rizikom za razvoj PTSP-a, ali ako je traumatsko iskustvo dovoljno zastrašujuće, ni premorbidno zdravlje ne štiti.

9. Simptomi PTSP-a • Glavobolje, vrtoglavice • Bolovi u vatu i leđima • Gastro intestinalni distres (probavne smetnje) • Problemi imunološkog sustava • Osjećaj stalne napetosti, nemogućnost opuštanja FIZIČKI

10. Simptomi PTSP-a • A. Simptomi traju duže od mjesec dana • B.  Poremećaj uzrokuje klinički značajne smetnje ili oštećenje socijalnog i radnog funkcioniranja • akutno (trajanje simptoma kraće od 3 mjeseca) • kronično (trajanje simptoma 3 i više mjeseci) • s odgođenim početkom, ako se simptomi pojave najmanje 6 mjeseci nakon traumatskog iskustva Fizički Emocionalni • Ponovno proživljavanje • Ponašanje izbjegavanja • Pojačana pobuđenost

11. ·javlja se intenzivan psihološki distres i psihološka reaktivnost, prilikom izloženosti unutarnjim ili vanjskim podražajima koji simboliziraju ili podsjećaju na traumatski , tj. slični su ili predstavljaju neki aspekt traumatskog događaja B. traumatski događaj se uporno ponavlja i stalno ponovno proživljava na jedan od sljedećih načina: ·povratna i nametljiva mučna (intruzivna) sjećanja na događaj koja se javljaju u vidu slika, misli ili percepcije, ili npr. ponavljanom igrom kod djece s oponašanjem traume ·    ponavljanje uznemirujućih, zastrašujućih snova o događaju, ili kod djece neprepoznatljivog sadržaja ·osoba se ponaša i osjeća kao da se traumatski događaj ponovno odvija, i u budnom i u npr intoksiciranom stanju, kod buđenja (to se manifestira iluzijama, halucinacijama, disocijativnim flashback epizodama EMOCIONALNI simptomi

12. C. Stalno izbjegavanje poticaja vezanih za traumu i otupjelost opće reaktivnosti (koja nije bila prisutna prije traume) /tri ili više simptoma/: nastojanje da se izbjegnu misli, osjećaji ili razgovor vezan uz traumu nastojanje izbjegavanja aktivnosti, mjesta i osoba koje podsjećaju na traumu nesposobnost prisjećanja važnog elementa traume zamjetno smanjen interes ili sudjelovanje u značajnim aktivnostima osjećaj odvojenosti ili otuđenja od drugih osoba smanjenje izražavanja osjećaja (npr. nesposobnost da se nekog voli), emocionalna ukočenost, "osjećanje bezosjećajnosti" osjećaj besperspektivnosti (npr. osoba smatra da neće ostvariti karijeru, brak, imati djecu..) osjećaj da je svijet oko nje nestvaran (depersonalizacija – npr. kao da promatra sve što se događa s udaljenosti, ili derealizacija – nerealna osjećanja vezana za vanjske objekte). SIMPTOMI

13. SIMPTOMI D. Stalni simptomi pojačane pobuđenosti (koji nisu bili prisutni prije traume) /dva ili više obilježja/: • otežano usnivanje ili održavanje sna, • razdražljivost i ispadi ljutnje, • otežano koncentriranje, • pojačana pobudljivost i pozornost (hipervigilitet), • pretjerana preneraženost, • disocijacija, tj. neproporcionalnost između jačine spoljašnjeg stimulusa i pojačane fizičke i emotivne reakcije autonomnog živčanog sustava.

14. STRAH(od puno ljudi, zatvorenog prostora i td. ) ANKSIOZNOST(nemir, opsesivne misli i brige..) PANIČNE ATAKE(strah od gubitka kontrole, od ludila ) DEPRESIJA (beznadežnost, gubitak interesa, suicidalne misli) BIJES(intenzivne nasilne emocije ili akcije) IRITABILNOST(sve me živcira…) NESPOSOBNOST OPUŠTANJA( uvijek na straži “on guard”, sve je “život ili smrt”, napad ili kriza) SRAM(osjećaj nelagode, izloženosti, nesposobnosti, povrijeđenosti) Koje psihičke probleme izaziva PTSP?

15. KRIVNJA PREŽIVJELOG(trebao sam ja umrijeti umjesto njega…) IZOLACIJA(fizički sam ovdje, a emocionalno daleko, negdje drugdje, nigdje..) OTUĐENJE(ja nisam sposoban ući u društvo, nemam ništa zajedničko s ljudima osim s veteranima sličnim sebi…) PRETJERANA KONTROLA OVISNOST (kompulzivno trošenje alkohola ili droga, samo medikacjia, ovisnost o opasnostima, rizični sportovi Paranoidna psihoza Seksualna impotencija Poremećaji hranjenja i spavanja Koje psihičke probleme izaziva PTSP?

16. Kao misterioznu duševnu bolest Mnogi ne vjeruju da doista postoji • Mnogi veterani ignoriraju i niječu da pate od simptoma PTSP-a • Plaše se da će ih proglasiti “ludim” ili “duševno bolesnim” ili “slabim” (stigma) Kako drugi doživljavaju PTSP?

17. Tretman: • psihofarmaci • psihoterapija, tehnike relaksacije, biofeedback. • Najbolje je rješenje kombinacijajednih i drugih intervencija

18. Prognoza ·   uglavnom kroničan tijek; • komorbiditet u 80% oboljelih • prognoza je lošija ako postoje raniji poremećaji; • trajni poremećaj ličnosti (F62.0) • niz bioloških promena, • ispadi u pamćenju do demencije ·velike promjene u životu traumatizirane osobe • Usamljivanje do izolacije • Stigmatizacija • Viktimizacija ·suicid oboljelog

19. Polovica vijetnamskih veterana je počinila suicid (oružjem, vješanjem, izazivanjem ubojstva “suicide-by-cops”, izazivanjem nesreća (viktimizacija) U 67% vijetnamskih veterana dijagnosticiran je PTSP nakon što su dospjeli u zatvor 20% od svih zatvorenika su ratni veterani Neki podaci