1 / 19

Доц. д-р Иван Ламбев ( e-mail: itlambev@mail.bg)

МЕСТНИ АНЕСТЕТИЦИ. ( резюме ). Доц. д-р Иван Ламбев ( e-mail: itlambev@mail.bg). В областта на своето приложение М.А. предотвратяват обратимо провеждането на болковите стимули. Кокаин (Niemann, 1860) – офталмология (1884) Прокаин (Einhorn, 1905) Лидокаин (Leofgren, 1943).

tacita
Download Presentation

Доц. д-р Иван Ламбев ( e-mail: itlambev@mail.bg)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. МЕСТНИ АНЕСТЕТИЦИ (резюме) Доц. д-р Иван Ламбев (e-mail: itlambev@mail.bg)

  2. В областта на своето приложение М.А. предотвратяват обратимо провеждането на болковите стимули. • Кокаин (Niemann, 1860) • – офталмология (1884) • Прокаин (Einhorn, 1905) • Лидокаин (Leofgren, 1943)

  3. В аксоплазмата част от М.А. (LA) се протонират (йонизират). Йонизираните молекули (LAH+) запушват отвътре (интрааксонално) натриевите канали, респ. бързия Na+ инфлукс.

  4. LAH+ LA LA LA LAH+ LA LAH+ In Ex Na+ Затворен Na+канал Акционен потенциал Na+ Отворен Na+канал Локална анестетична блокада LAH+ Блокиран Na+канал

  5. 1. Естери • 1.1. Естери на бензое- • ната киселина • Cocaine (out of date) • 1.2. Естери ПАБК • Procaine • Benzocaine(- Almagel A) • Oxybuprocaine • Proxymetacaine • Tetracine (Dicain®)

  6. 2. Амиди • Lidocaine (PRC: B) • Bupivacaine • Cinchocaine • Mepivacaine • Prilocaine • Propipocaine Emla (lidocaine + prilocaine) crėme 5% 5 g • Articaine • (Ultracain) • Xylodren

  7. Карпулна спринцовка Citoject за интралигаментарна локална анeстезия. • Карпулна аспирационна спринцовка за инфилтрационнаанестезия (терминална и проводна). • Карпулни игли за еднократна употреба за всички видове индикации.

  8. Локална анестете- тична потентност Lidocaine Bupivacaine Procaine Articaine 4 16 1 4

  9. ЕСТЕРИ Procaine АМИДИ Lidocaine

  10. Взаимодействия Местният анестетичен ефект отслабва при: – ниско pH на тъканите (напр. при възпаление) – уремия – едновременно прилагане с глюкоза и Ca2+

  11. Местният анестетичен • ефект се засилва при: • – тъканна исхемия • – комедикация с: • вазоконстриктори • (адреналин, NA, Felipressin) • аналгетици, • анксиолитици

  12. Локални НЛР – дразнене и възпаление – хипоксия на тъканите – тъканно увреждане (дори некроза) след неправилно приложение (интраартери- ално инжектиране, субарахноидална апликация вепидурални дози).

  13. Системни НЛР Във високи дози М.А. засягат и други възбудими мембрани: в сърцето (лидокаин – AV блок, колапс; бупивакаин – тежки аритмии) или в ЦНС (тетракаинът предизвиква конвулсии и зрителни нарушения, а кокаинът – еуфория, халюцинации, зависимост).

  14. Прокаинът понякога предизвиква уртикария. Системните НЛР могат да се дължат на съдържанието на Вазоконстриктори (NA, Adr), предизвикващи: тахикардия, хипертензия, стенокардия.

  15. Местна анестезия: • Повърхностна (2–5%Lidocaine) • Инфилтрционна (0,25–0,5%) • Проводна (около нервен ствол) • Епидурална – в гръбначния канал • над dura mater – в акушерството • Субарахноидална (в субарарах- • ноидалното пространство • между 3ти и 4ти поясен прелен)

  16. Клас IB Скъсява АП Lidocaine: лечение на камерна тахикардия при ОМИ; профилактика на камерна фиб- рилация при инфаркт на миокарда

  17. Ventricular flutter (камерно трептене)

  18. Ventricular fibrillation, characterized by irregular undulations without clear ventricular complexes (Камерно мъждене)

More Related