Hygiene and Skin Care حفظ الصحیه و مراقبت جلد

1. Hygiene and Skin Care حفظ الصحیه و مراقبت جلد 01/04/2012

2. Hygiene and Skin Care حفظ الصحه و مراقبت جلد Learning Objective: Nursing students will gain an understanding of the importance of hygiene and skin care in health care. هدف آموزش : شاگردان نرسنگ دانش اهمیت مراقبت جلد و حفظ الصحیه در یک مرکز مراقبت صحی را خواهند آموخت. Estimated Time to Complete: 99 minutes. وقت معین شده برای تکمیل این لکچر: 99 دقیقه AFAMS

3. Terminal Learning Objectiveهدف نهائی آموزش Given a scenario of a patient in a medical treatment facility or home, develop a plan with the patient to meet self-care needs that promote good health and a sense of well being IAW Christensen and 91WM6 Critical Task List فرضیه یک مریض در یک مرکز تداوی طبی یا خانه را تهیه نموده ، یک پلان برای مریضیکه ضروریات مراقبت خود را براورده می کند انکشاف بدهید، که صحت خوب و یک مفهوم از خوب بودن مطابق به لست مراقبت جدی کریستنسن و 91WM6 را توسعه میدهد.

4. Enabling Learning Objectivesاهداف توانائی آموزش A: Define and describe characteristics and various components of patient hygiene and skin care. B: Define and describe risk factors, characteristics, and the pathophysiology of decubitus ulcers. C: Describe different types of hygienic care and nursing implication related to hygiene. A: مشخصات و اجزای مختلف حفظه الصحه مریض و مراقبت جلد را تعریف و تشریح نمائید. B:فکتور های خطر، مشخصات و پتوفزیولوژی زخم بستر را تعریف و تشریح نمائید. C:انواع مختلف مراقبت حفظه الصحه و فعالیت نرسنگ مربوط به حفظ الصحه را تشریح نمائید.

5. Components of Hygieneاجزای حفظ الصحیه

6. Check on Learningارزیابی آموزش Question: What is medical asepsis? سوال : اسپسی طبی چیست ؟ Answer: Clean technique جواب : تخنیک پاک کاری

7. Oral Hygiene for Unconscious Patientحفظ الصحیه دهن برای مریض بدون شعور Oral hygiene helps maintain a healthy state of the mouth, teeth, gums, and lips. Oral care must be provided on a regular basis. Removes firm, dried exudate of the tongue and restores the mucosa’s hydration to normal. For the intubated patient, oral care every 2 hours is recommended . (Helps prevent ventilator associated pneumonia VAP) حفظه الصحیه دهن در نگهداری حالت صحی دهن ، دندان ها ، بیره ها و لب ها کمک می نماید. مراقبت دهن باید بصورت منظم فراهم گردد. ترشحات التهابی سخت ، خشک زبان را دور و هایدریشن غشائی مخاطی را به حالت نارمل برمی گرداند. برای مریض که انتوبی شده باشد مراقبت دهن هر 2 ساعت بعد توصیه می شود. (نومونیا که از باعث وینتلاتور بوجود می اید جلوگیری می نماید.

8. Personal Hygieneحفظ الصحیه شخصی Providing proper hair care to patients unable to do so on their own must be performed routinely. Patients on anticoagulants or who have a bleeding disorder should use electric razors to reduce the risk of cutting themselves. Do not give razors with a blade to depressed , suicidal, or disoriented patients. مراقبت مناسب مو ها ، مریض که توانائی مراقبت انرا ندارد فراهم نماید و مراقبت موها باید روزانه توسط خود مریض انجام شود. مریض با تشوش خونریزی ادویه ضد تحثر خون را می گیرند باید از ریش تراش های برقی بخاطر جلوگیری از زخم کردن وجه استفاده نمایند. ریش تراش ماشین ریش را به مریضانیکه افسرده گی ، ارزوی خودکش یا حالت مغشوش دارند ندهید.

9. Check on Learningارزیابی آموزش Question: Name two diagnoses for which shaving is contraindicated? سوال : نام دو تشخیص را بگیرید که تراشیدن ریش در آن مضاد استطباب باشد؟ Answer: Patient diagnosed with suicidal ideation, recent MI on anticoagulation therapy or diagnosis of hemophilia. .

10. Influencing Factors of Good Personal Hygeineفکتر های متاثر کننده Social practices Body image Socioeconomic status Knowledge Personal preference Physical condition Cultural variables رسوم و رواج های اجتماعی تصویر ذهنی وضعیت اجتمایاقتصادی دانش ترجیح دهی پرسونل وضعیت فزیکی تفاوت های فرهنگی

11. Personal Hygeine Considerations for Older Adult ملاحظات در مورد شخص مسن Keep room warm Drape patient Considerations: Too frequent bathing may be harmful Provide good skin care and foot care is important Patients may not need to shave daily and for religious reasons patients may not shave. گرم نگهداشتن اطاق پوشانیدن با پارچه(کمپل) حمام گرفتن مکرر ممکن مضر باشد مراقبت جلد مراقبت پا ممکن ضرورت به تراشیدن روزانه ریش نباشد

12. Check on Learningارزیابی آموزش Question: What are 3 consideration when dealing with hygiene for older adults? سوال: سه مراقبت در زمان سروکار با حفظه الصحه شخص مسن چیست؟ Answer: Keep room warm, drape patient, too frequent bathing may be harmful, provide good skin care and foot care, may not need daily shave and for religious reasons patients may not shave.

13. Pressure Ulcers Risk Factorsفکتور های خطر زخم های فشاری Bed or chair confinement Inability to move or change position Loss of bowel or bladder control Poor nutrition محدودیت مریض به بستریا چوکی عدم توانی در حرکت عدم موفقیت در کنترول امعاء و مثانه تغذی خراب

14. Pressure Ulcers Contributing Factors فکتور های سببی زخم های فشاری Lowered mental awareness Dehydration Obesity Excessive diaphoresis Extreme age Edema کاهش در آگاهی شعور دیهایدریشن چاقی دیافروزس (عرق کردن بیش ازحد) سن پیشرفته اذیما

15. Check on Learningارزیابی آموزش Question: What are the risk factors associated with pressure ulcers? سوال: فکتورهای خطرکه در ایجاد زخم های فشاری رول دارند کدام ها اند؟ Answer: Bed or chair confinement; inability to move; loss of bowel or bladder control; poor nutrition جواب: محدودیت به بستروچوکی، عدم تحرکیت، عدم موفقیت در کنترول امعأ و مثانه، تغدی خراب

16. Pressure Ulcers Stage Iمرحله اول زخم های فشاری

17. Pressure Ulcers Stage IIمرحله دوم زخم های فشاری

18. Pressure Ulcers Stage IIIمرحله سوم زخم های فشاری

19. Pressure Ulcers Stage IVمرحله چهارم زخم های فشاری

20. Comparison of Pressure Ulcers from Stage I-IV

22. Information based on the National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) update on 2/2007. Pressure Ulcer Documentation Guidelines When charting a description of a pressure ulcer, the following components should be a part of your weekly charting. 1. LOCATION 2. STAGE per NPUAP Definitions on previous page 3. DIMENSIONS: Always measure length, width, and depth and document it in that order. Always recorded in centimeters. ♦ Length: Longest head-to-toe measurement. ♦ Width: Longest hip-to-hip measurement. ♦ Depth: Is measured by gently inserting a pre-moistened cotton tipped applicator into the deepest part of the wound. The measurement from the tip of the applicator to the level of the skin surface is the depth. If too shallow to measure record as “superficial”. 4. UNDERMINING/TUNNELING: Recorded in centimeters. Measurement done as if the resident is on a clock with the resident’s head at 12 noon. ♦ Undermining: Measure the extent of the undermining clockwise, then the deepest part of the undermining (i.e., 1.5cm from 2-7 o’clock). ♦ Sinus tracts/Tunneling: Measure the depth of the sinus tract/tunnel and give direction of the sinus tract/tunnel by the clock method (i.e., 3cm at 3 o’clock). If there is more than one sinus tract/tunnel, number each clockwise. 5. WOUND BASE DESCRIPTION: describe the wound bed appearance. If the wound base has a mixture of these, use the percentage of its extent (i.e., the wound base is 75% granulation tissue with 25% slough tissue). ♦ Granulation: Pink or beefy red tissue with a shiny, moist, granular appearance. ♦ Necrotic Tissue: Gray to black and moist ♦ Eschar: Gray to black and dry or leathery in appearance. ♦ Slough: Yellow to white and may be stringy or thick and may appear as a layer over the wound bed. ♦ Epithelial: New or pink shiny tissue that grows in from the edges or as islands on the wound surface. 6. DRAINAGE: ♦ Amount: Scant, moderate, or copious (small, medium, or heavy) ♦ Color/Consistency: Serous, serosanguineous, purulent, or other. ♦ Odor: If present or not 7. WOUND EDGES: Describe area up to 4cm from edge of the wound. Measure in centimeters. Describe its characteristics (light pink, deep red, purple, macerated, calloused, etc.). 8. ODOR: Present or not 9. PAIN: Associated with the wound. Interventions 10. PROGRESS: Improved, No Change, Stable, or Declined.

23. Check on Learningارزیابی آموزش Question: Which pressure ulcer stage is characterized by full-thickness skin loss that looks like a deep crater and may extend to the fascia, and has damaged or necrotic subcutaneous tissue damage? سوال: کدام مرحله زخم های فشاری توسط ضیاع تام ضخامت جلد مانند یک حفره عمیق دیده شده وشاید تا نسج منضم ادامه یافته ویا دارای نسج تخریب شده ویا نکروتیک تحت الجلدی باشد مشخص میشود؟ Answer: Stage III جواب: مرحله سوم

24. Nursing Diagnosisتشخیص های نرسنگ Self-care deficit r/t bathing/hygiene Self-care deficit r/t grooming Impaired physical mobility Risk for impaired skin integrity Sensory/perceptual alteration Altered nutrition, less than body requirements Impaired tissue integrity نواقص در مراقبت شخصیمرتبط بهگرفتن حمام/ حفظ الصحه کمبود مراقبت شخصی مرتبط به آرایش کردن عدم کفایه در حرکت فزیکی خطر عدم یکپارچگی جلد تحول حسی / ادراکی تغذیه بدیل کمتراز ضروریات بدن عدم یکپارچگی انساج

25. Nursing Interventions for Prevention اقدامات وقایوی نرسنگ بررسی یا مشاهده جلد تغیر وضعیت دهی بلند قرار دادن کری پا جلوگیری از وضیعت دادن برروی تروخا نتور (trochantor ) روی تختی مانند (تراپیز)که از زخم بستر جلوگیری می نماید وسایل کاهش دهنده فشار حرکت دادن مریض درچوکی مساژ دادن اطراف ساحه احمراری پاک نگهداشتن مریض که به حفظ الصحه خود توجه ندارد استفاده مناسب لوازم جلوگیری سوختگی ها تخنیک های خوب غذا و مایعات کافی مواد کاهش دهنده اصطکاک ساحات احمراری و برجستگی های عظمی را مساژ ندهید Skin observation Change position Heels off bed Avoid position on trochanter Lift sheet Pressure-reducing devices Move to chair Massage outside red area (do not massage red skin or bony prominences) Clean incontinent pts Proper fitting devices Good dressing changing techniques Adequate nutrition & fluids Friction reducing materials

26. Treatment of Pressure Ulcers تداوی زخم های فشاری اسپسی جراحی پانسمان مناسب دور کردن انساج نکروتیک ارزیابی و ثبت اسناد با محلول نارمل سلین پاک نمائید ارزیابی جهت دریافت الرژی پانسمان های هایدروکلوید در صورت غیر انتانی بودن لواژ مناسب پانسمان نیمه تا کاملآ مرطوب Surgical asepsis Appropriate dressing Debridement Assessment & documentation Clean with NS Assess for allergies Hydrocolloid dressings if uninfected Proper irrigation Wet-to-damp dressing

27. Check on Learningارزیابی آموزش Question: What are examples of devices that can assist the patient from developing pressure ulcers? سوال : کدام مثال از وسایل میتواند مریض را از انکشاف زخم های فشار کمک نماید ؟ Answer: Skin observation, Change position, Heels off bed, Avoid position on trochanter, use lift sheet, Pressure-reducing devices, Move in chair, Massage outside red area (do not massage red skin or bony prominences), Clean incontinent pts, Proper fitting devices, Adequate nutrition & fluids, Friction reducing materials

28. Types of Hygienic Careانواع مراقبت های حفظ الصحیه A.M. care or morning care Afternoon care Hour-of-sleep care Linens مراقبت قبل از ظهر یا صبح مراقب بعد از ظهر مراقبت از ساعت خواب البسه

29. Check on Learningارزیابی آموزش Question: What are 3 examples of nursing tasks normally associated with morning care? سوال:سه مثال از وظایف نرسنگ که بصورت نارمل مراقبت صبح ارتباط دارند کدام ها اند؟ Answer: See handout جواب:به لکچرنوت مراجعه نمائید

30. Patient Teachingهدایت به مریض

31. Check on Learningارزیابی آموزش Question: What information should you provide your patient about preventing tooth decay? سوال: کدام معلومات را شما باید برای مریض خود در مورد وقایه پوسیده گی دندان تهیه نماید؟ Answer: Brush teeth at least four times q day and rinse well after brushing; brush teeth within 30 min of eating sweets; rinse mouth thoroughly with water; & reduce carbohydrates between meals سوال: دندان ها را حداقل چهار مرتبه در یک روز برس نمائید و بعد از برس نمودن خوب بشوئید؛ دندان ها را در جریان30 دقیقه بعد از خوردن شیرنی باب برس نمائید؛ دهن را با آب بشوئید: و خوردن کاربوهایدریت ها را در بین غذا ها کم نماید

32. Therapeutic Bathsحمام های درمانی

33. Check on Learningارزیابی آموزش Question: What type of bath is used to apply moist heat to the anal area? سوال:کدام نوع حمام کردن برای تطبیق حرارت مرطوب در ناحیه مقعدی استفاده می شود؟ Answer: Sitz bath • سوال:حمام نوع سیتز(Sitz)

34. Back Rubمساژ عقب تنه

35. Check on Learningارزیابی آموزش Question: What are the benefits of a back rub? سوال : فواید مساژ عقب تنه چیست ؟ Answer: See handout جواب : به لکچر نوت مراجعه .

36. Review of Main Pointsمرور نقاط عمده Key terms Components of hygiene Influencing factors Risk factors for pressure ulcers Four stages of pressure ulcers Nursing interventions Types of hygienic care Teaching topics Therapeutic baths Back rub اصطلاحات کلیدی اجزای حفظ الصحه فکتور های تاثیر کننده فکتور های خطر زخم های فشاری چهار مرحله زخم های فشاری مداخلات نرسنگ انواع مراقبت های حفظ الصحه موضوعات تدریس حمام درمانی مساژ عقب تنه