Temperamentos afectivos

1. Temperamentos afectivos

2. Generalidades • Constitución • Carácter • Personalidad • Temperamento

3. Temperamento • El temperamento constituye la base genéticamente determinada, heredable, que se manifiesta tempranamente. • Relacionado con las emociones básicas como el temor y la ira, el temperamento regula las respuestas a los estímulos internos y externos, a partir de sensaciones presemánticas, independientemente de las funciones cognitivas y de la memoria semántica. • Comprende a la memoria de procedimiento que constituye la base del aprendizaje asociativo.

4. Antecedentes históricos • Corpus Hipocraticum • Aristóteles, libro XXX de Problemas • André du Laurens

5. Corpus Hipocraticum • melancholikós • Temperamento melancólico • Variante normal del individuo bilioso • Los tipos biliosos corren el riesgo de ser afectados por la melancolía • ”Los biliosos son aquellos que pueden salir fuera de sí, de un modo melancólico”   Corpus Hipocraticum

6. Aristóteles • Libro XXX de Problemas, titulado “De lo que se refiere a la sensatez, el entendimiento y la sabiduría”. • ”Por qué todos aquellos que han sido eminentes en filosofía, política, poesía o las artes son claramente temperamentos melancólicos, y algunos de ellos hasta el punto que llegaron a padecer enfermedades producidas por la bilis negra?”. Aristóteles • El término que utiliza para referirse a estas personas es perittoi, que significa hombre extraordinario. • Diferencia claramente entre temperamento y la enfermedad, considerando al temperamento como factor de vulnerabilidad para la enfermedad.

7. Andre du Laurens (1560-1601) • Médico de cabecera de Enrique IV. • Obra: “Discurso sobre la consevación de la vista, las enfermedades melancólicas, los catarros y la vejez”. • Conecta el factor específico de lo melancólico con la euforia • Refiriendose a la bilis negra dice: • “…a veces se calienta y produce una especie de encantamiento divino, comúnmente llamado Enthousiasma, que mueve al hombre a ser filósfo, poeta y también a profetizar, de tal manera que pudiera parecer que tiene algo divino.” Andre du Laurens - 1599

8. Antecedentes • Kraepelin, Tratado de Psiquiatría, 8va. ed.1909. • ”agitación constitucional”. • Los maníaco-depresivos suelen tener una personalidad previa muy parecida al cuadro clínico pero de menor intensidad. • 4 tipos de temperamentos suceptibles de padecer enfermedad maníaco depresiva • -depresivo • -maníaco • -irascible • -ciclotímico

9. Antecedentes (continuación) • Shimoda (1941) • Tellenbach, La melancolía ,1961 • Von Zerssen (1976,1988). • Ey, Henri • “hipomanía constitucional” • Schneider, Kurt • “Psicópatas hipertímicos” • ”Psicópatas depresivos”.

10. Schneider, Kurt • “Psicópatas hipertímicos”y “Psicópatas depresivos” • Psicópatas hipertímicos • 1.Psicópatas hipertímicos equilibrados • .”Las personalidades hipertímicas son alegres, a menudo bondadosas, activas, equilibradas y de un inquebrantable, inconmovible a toda experiencia. Como consecuencia inmediata de ello, carecen de profundidad y exactitud, suelen ser faltos de crítica, imprudentes, seguros de sí mismos, fácilmente influibles y no muy fieles” Schneider, K. • 2.Psicópatas hipertímicos excitados

11. Schneider, Kurt: “Psicópatas hipertímicos”y “Psicópatas depresivos” (continuación) • Psicópatas depresivos • 1.Psicópatas depresivos melancólicos • Concepto de la vida pesimista o por lo menos muy escéptica • Todo lo toma demasiado en serio • Falta la capacidad para la alegría inocente. • De todo se ve el lado malo, no hay nada puro, todo está amargado y corrompido de alguna manera. • Celosos cumplidores de su deber , de una rigidez inflexible. • Tendencia a la vanidad. • Preocupación estética que puede llegar a la presunción y que disimula el desconsuelo interior.

12. Schneider, Kurt: “Psicópatas hipertímicos”y “Psicópatas depresivos” (continuación) • Psicópatas depresivos (continuación) • 2.Psicópatas depresivos malhumorados • Fríos y egoístas, gruñones y ensañados, irritables y criticones e incluso malvados y malintencionados. • 3.Psicópatas depresivos paranoides

13. Temperamentos afectivos básicos (Akiskal) • Temperamento depresivo o distímico • Temperamento hipertímico • Temperamento irritable • Temperamento ciclotímico • Temperamento ansioso generalizado

14. Temperamento depresivo o distímico • Está caracterizado por la baja energía y por el “espíritu” y las cogniciones negativas.

15. Temperamento hipertímico • Rasgos mayormente atractivos • Alegres, seguros, infatigables, versátiles, cálidos, extrovertidos, comunicativos hasta • La impertinencia, buscadores de estímulo con una gran facilidad para el éxito y el peligro.

16. Temperamento ciclotímico • Presenta alternancia entre características opuestas • Hipersomnia/ disminución de la necesidad de dormir • Introversión / sociabilidad desinhibida • Taciturno / conversador • Tristeza inexplicable / Jocosidad animada • Rumiaciones pesimistas / optimismo despreocupado • Inercia psicomotriz / incansable búsqueda de actividades • Asociado a hipomanía de lado oscuro

17. Características de la hipomanía de “lado oscuro” • Aumento del consumo de café, tabaco y alcohol • Más viajes, conducción imprudente • Irritabilidad – impaciencia • Aumento de deseo sexual • Conducta laboral errática • Distractibilidad • Compras y gastos excesivos

18. Temperamento irritable • El temperamento irritable se presenta con una tristeza dominada por períodos de irritabilidad, una emocionalidad intensa de forma que actividades normalmente placenteras se tornan insoportables, son permanentemente conducidos por una tensión interna e inquietud disfórica , son naturalmente insatisfechos, quejosos, con una disposición amarga, hipercríticos hacia otros, con malhumor y mordacidad, entrometidos e inoportunos.

19. Temperamento ansioso generalizado • Esta variante temperamental es incorporada tardíamente por Akiskal en 1998 • ”ansiedad altruista” • Preocupación por la supervivencia propia y de la prole

20. Relación entre temperamentos afectivos y trastornos afectivos • .Hipótesis acerca de la interacción entre temperamentos y trastornos afectivos (Barrantes,2001;Franco Fernández y col., 2004) . Predisposición . Expresión . Modificación . Complicación

21. Relación entre temperamentos afectivos y trastornos afectivos (continuación) • Predisposición . Modelo de vulnerabilidad . Kretschmer . El temperamento predispone a la enfermedad afectiva

22. Relación entre temperamentos afectivos y trastornos afectivos (continuación) • Expresión . Modelo de espectro afectivo . Modelo kraepeliniano y neokraepeliniano . Akiskal . Los temperamentos afectivos son manifestaciones sutiles del trastorno

23. Relación entre temperamentos afectivos y trastornos afectivos (continuación) • Modificación Modelo patoplástico • Los temperamentos no están implicados en la patogenia, pero influyen en la expresión clínica, en el impacto de los factores de riesgo y en la respuesta a los tratamientos.

24. Relación entre temperamentos afectivos y trastornos afectivos (continuación) • Alteración . Modelo de la complicación . Los rasgos de la personalidad se alteran como consecuencia de los episodios afectivos.

25. Fuentes consultadas -Capítulo 8,” Los temperamentos afectivos en el trastorno bipolar”. En: Trastornos bipolares -Conceptos clínicos, neurobiológicos y terapéuticos, AAVV, ed. Panamericana, pp.149-157 -Capítulo II, “Las Crisis de manía”, Ey, Henry, en: Tratado de psiquiatría -Capítulo XIX –“Trastornos de la personalidad “(parte 1) Dra Silvia Ritta Director: Dr. Juan Cristóbal Tenconi. -Schneider,K., Las personalidades psicopáticas, 8va. Ed., ed. Morata. -Betta, Juan C., Manual de psiquiatría.

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