Ingénierie des systèmes humains GTS501 – TP2

Ingénierie des systèmes humains GTS501 – TP2 • Objectifs de la séance - Exercices sur les membres inférieurs (recherches sur Primal Pictures, Marieb, internet) - Correction - Anatomie du membre inférieur - Cas cliniques

Membre inférieur Ilion (Ilium) Ischion (Ischium) Pubis Vue latérale Vue médiale • Structure osseuse • Os coxal Netter 1997

Membre inférieur Tête fémorale Col fémoral Grand trochanter Petit trochanter Trochlée fémorale Épicondyle latéral Épicondyle médial Condyle latéral Condyle médial Vue antérieure Vue postérieure • Structures osseuses (suite) • Fémur Netter 1997

Membre inférieur Condyle latéral Surfaces articulaires supérieures (Plateaux du tibia) Condyle médial Tête du péroné Tubérosité tibiale Tibia Fibula (péroné) Malléole médiale Malléole latérale Malléole latérale Vue antérieure Vue postérieure • Structures osseuses (suite) • Tibia • Fibula (Péroné) Netter 1997

Membre inférieur Calcanéum Calcanéum Talus Cuboïde Naviculaire Cuboïde Os cunéiforme médial Métatarse 1 Os cunéiforme latéral et intermédiaire Phalange distale (3) du 5ième orteil Phalange proximale (1) du 1er orteil Vue dorsale Vue plantaire • Structures osseuses (suite) • Pied Netter 1997

Membre inférieur Vue latérale Vue médiale • Structures osseuses (suite) • Pied (suite) Netter 1997

Membre inférieur Acétabulum Hanche, vue postérieure Hanche, vue antérieure Hanche ouverte, vue antérieure • Principales articulations • Hanche • Sphéroïde (sphérique) • Multiaxiale Netter 1997

Membre inférieur Vue antérieure, rotule rétractée Vue postérieure sans les muscles Coupe sagittale • Principales articulations (suite) • Genou • Condylaire (~trochléenne) • Multi-axial Netter 1997

Membre inférieur Ligament Croisé Antérieur (LCA) Ligament Croisé Postérieur (LCP) Ligament Croisé Antérieur (LCA) Condyle latéral Ligament ménisco-fémoral Condyle latéral Condyle médial Ménisque latéral Ligament collatéral fibulaire (latéral) Ménisque médial Ligament collatéral fibulaire (latéral) Ménisque latéral Ligament collatéral tibial (médial) Ligament transverse du genou Vue postérieure Vue antérieure Netter 1997 • Principales articulations (suite) • Genou (suite)

Membre inférieur Vue latérale Vue médiale • Principales articulations (suite) • Cheville • Trochléenne • Uni-axiale Netter 1997

Membre inférieur Pectiné Adducteurs Tenseur du fascia lata Sartorius Droit de la cuisse* Vaste latéral* Vaste médial* Patella (rotule) * Muscles des quadriceps Muscles

Membre inférieur Pectiné Illio-psoas • Mouvements et muscles • Hanche • Flexion • Illio-psoas • Tenseur du fascia lata • Pectiné • Adducteur (long & court) • Gracile • Droit de la cuisse Adducteurs Tenseur du fascia lata Gracile Sartorius Droit de la cuisse

Membre inférieur • Mouvements et muscles • Hanche • Extension • Fessier (grand) • Adducteur (grand) • Ischio-jambier • semi-membraneux • semi-tendineux • biceps fémoral Grand fessier Semi-membraneux Semi-tendineux Biceps fémoral

Membre inférieur • Mouvements et muscles • Hanche • Abduction • Fessiers (grand, moyen, petit) • Tenseur du fascia lata • Sartorius • Piriforme • Adduction • Adducteurs (grand, petit, long, court) • Gracile • Pectiné • Carré fémoral espace-musculation.com

Membre inférieur • Mouvements et muscles • Hanche • Rotation interne • Fessier (moyen, petit) • Tenseur du fascia lata • Adducteur (grand) • Rotation externe • Fessier (grand) • Carré fémoral • Obturateur interne & externe • Ilio-psoas • Adducteurs (grand, petit, long, court) • Piriforme • Sartorius espace-musculation.com

Membre inférieur • Mouvements et muscles • Genou • Flexion • Semi-membraneux* • Semi-tendineux* • Biceps fémoral* • Gracile • Sartorius • Poplité • Gastrocnémien (mollet) • Extension • Quadriceps fémoral • Tenseur du fascia lata * Muscles formant les ischio-jambiers

Membre inférieur • Mouvements et muscles • Genou • Rotation interne • Semi-membraneux • Semi-tendineux • Gracile • Sartorius • Poplité • Rotation externe • Biceps fémoral

Membre inférieur • Mouvements et muscles • Cheville • Flexion dorsale • Tibial antérieur • Extenseur des orteils (long) • Extenseur de l’hallux (long) • Flexion plantaire • Gastrocnémiens* • Soléaire* • Fibulaire (court, long) • Fléchisseur des orteils (long) • Tibial postérieur * Muscles formant le triceps sural

Membre inférieur • Mouvements et muscles • Cheville • Inversion • Tibial antérieur • Tibial postérieur • Gastrocnémiens • Soléaire • Fléchisseur de l’hallux (long) • Fléchisseur des orteils (long) • Éversion • Fibulaire (long, court) • Extenseur des orteils (long)

Approche par cas - Membre inférieur • Hanche • Articulation solide • De très forts ligaments retiennent l’articulation • Bien pourvue musculairement

Approche par cas - Membre inférieur • Blessures fréquentes à la hanche • Fractures du col fémoral et de la tête fémorale • Étant donnée la faible vascularisation, la régénération de cette fracture est très difficile • Mène parfois à de l’arthrose prématurée et doit être remplacée • Très peu de luxation, étant donné sa forme et les structures qui la retienne • Quelques contusions

Approche par cas - Membre inférieur • Blessures fréquentes à la hanche ou arthrose avancée • Remplacement de la tête fémorale http//www.joint-replacements.com/bhrprosthesis.jpg http//www.bone-implants.com/gifs/hip-prosthesis-1.jpg http//www.scp.no/img/index_bilder/image.gif http//www.minitotalhip.com/webpages/Video.htm

Application de la méthode des éléments finis pour l’ARH Ciment osseux P P Déviation de la contrainte (Stress shielding) engendrée par la prothèse MPa Source Christian Desmarais Laboratoire d’imagerie et d’orthopédie Copyrigth (2008)

Approche par cas – Membre inférieur • Genou • Articulation fragile • Permet beaucoup de mobilité (instable) • Sensible aux traumatismes et micro-traumatismes • Souvent atteint de séquelles irréversibles

Approche par cas – Membre inférieur • Blessures fréquentes au genou • Rupture du LCA • Stress en torsion et hyperextension du genou • « Phantom Foot » (ski) : Valgus et Rot. Ext. • Souvent dommage permanent • Amène une instabilité de l’articulation • Fréquent chez les joueurs de soccer, basket, football, rugby, etc.

Approche par cas – Membre inférieur Netter 1997

Approche par cas – Membre inférieur • Blessures fréquentes au genou (suite) • La triade malheureuse de O’Donoghue • Ligament croisé antérieur (LCA) • Ligament collatéral tibial (médial) • Ménisque médial • Ces structures sont lésées lorsqu’elles sont soumises à un stress en valgus (latéro-médial) Netter 1997

Approche par cas – Membre inférieur Netter 1997

Approche par cas – Membre inférieur • Blessures fréquentes au genou (suite) • Lésions méniscales • Stress en torsion (externe, interne) • Peut arriver lors d’accident de type mineur, voir anodin • Caractérisé par un sentiment d’accrochage lors du mouvement de flexion/extension • Douleur à la face antérieure du genou et au creux poplitée

Approche par cas – Membre inférieur • Blessures fréquentes au genou (suite) • Diagnostic • Douleur • Palpation • Tests cliniques (ex. tiroir, Pivot shift) • Imagerie médicale (ex. IRM) • Arthroscopie

Approche par cas – Membre inférieur • Blessures fréquentes au genou (suite) • Traitements • Immobilisation • Pour blessures ligamentaires mineures, utilisation d’une attelle http//www.kneeshop.com/images/x2k4.jpg http//www.jointhealing.com/graphics/products/innovation/edge-large.jpg http//images.amazon.com/images/P/B0000AS35B.01-AD889DY1XYPN7._SCMZZZZZZZ_.jpg

Approche par cas – Membre inférieur • Blessures fréquentes au genou (suite) • Traitements (suite) • Mobilisation et physiothérapie • + souvent = chirurgie • Reconstruction LCA • Greffon • Partie d’un tendon musculaire (rotule, ischio-jambiers) • Retrait d’une partie du ménisque (total) http//www.augustaortho.com/kneeACL.htm

Approche par cas – Membre inférieur • Blessures fréquentes au genou (suite) • Traitements (suite) • Mobilisation et physiothérapie • + souvent = chirurgie • Reconstruction LCA • Greffon • Partie d’un tendon musculaire (rotule, ischio-jambiers) • Retrait d’une partie du ménisque (total)

Approche par cas – Membre inférieur • Blessures fréquentes au genou (suite) • Traitements (suite) • Peut mener à l’apparition d’arthrose et dans des cas extrêmes le remplacement de l’articulation du genou http//www.healthpages.org/AHP/LIBRARY/HLTHTOP/TKR/apxray.jpg

Approche par cas – Membre inférieur • Membre prothétique(Victhom bionique humaine, 2000. Neurostream technologies à son rachat total en 2009)

Approche par cas – Membre inférieur • Membre prothétique • Études cinématiques 3D • Études cinétiques • Recouvrement de la mobilité articulaire et de l’équilibre • Contraintes mécaniques/biomécaniques ?

Approche par cas – Membre inférieur • Membre prothétique

Bibliographie • Netter, F.H., Atlas d’anatomie humaine, Learning System, 2eed. 1997 • Moore, K.L., Dalley, A.F., Anatomie Médicale Aspects fondamentaux et applications cliniques, Lippincott Williams & Wilkins, 4eed., 2001 • Platzer, W., Atlas de poche d’anatomie 1. Appareil locomoteur, Medecine-Sciences Flammarion, 3eed., 1999 • Hillman, S.K., Interactive functionalanatomy, Primal pictures, 2003 • Netter, F.H. Interactive atlas of clinicalanatomy, Novartis, 1997 • Anderson, K.M., Hall, S.J., Martin, M., Sports injury management., LippincottWilliamns & Wilkins, 2èmeed., 200 • Auteurs variés, PCN, Blessures traumatiques dans le sport, Automne 2002

Questions?

Approche par cas – Membre inférieur KARHU – Finlande Fixation typique Fixation « Line»

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