250 likes | 498 Views
POLITOKSIKOMANIJA ogledalo savremenog društva. dr Maja Stanković psihijatar Specijalna bolnica za bolesti zavisnosti Beograd. Definicij e ( 1 ). Prema navodima MKB – 10 / ICD – X/ :
E N D
POLITOKSIKOMANIJA • ogledalo savremenog društva dr Maja Stanković psihijatar Specijalna bolnica za bolesti zavisnosti Beograd
Definicije ( 1 ) Prema navodima MKB – 10 / ICD – X/: Duševniporemećajiiporemećajiponašanjauzrokovaniupotrebomvišepsihoaktivnihsupstancipri čemu nije razvijena dominantna zavisnost ni na jednu od njih
Definicije ( 2 ) • Politoksikomanija podrazumeva konzumiranje dve ili više psihoaktivnih supstanci (PAS) radi postizanja SPECIFIČNOG EFEKTA ; • U većini slučajeva jedna od PAS je primarna, bazična ili preferirana PAS koja u sinergiji sa drugom supstancom ili više njih uzrokuje EFEKTE ZADOVOLJSTVA I PRIJATNOSTI
Definicije ( 3 ) • Ovde se ne radiisključivo o istovremenomkorišćenjuviše PAS, već o korišćenjuviše PAS bezobziradali se one uzimajuistovremenoili ne; • U slučajuda se stvorizavisnost bar najednusupstancu, ne može se govoriti o politoksikomaniji.
Faktori rizika ( 1 ) • Uvek postoji veliki rizik i opasnost kada se uzima veći broj različitih PAS u isto vreme a razlog tome je POTENCIJACIJA DELOVANJA (uticaj i pojačavanje efekata jedne droge na drugu ) • Rizik po pacijenta je veći što su veće doze unete u organizam ( DOZNA ZAVISNOST PAS)
Faktoririzika (2) • Kombinovano uzimanje različitih supstanci(droga) je vrlo često uzrok neprirodne smrti medju mladim ljudima; • Visoko rizičnoj grupi pripada i starijapopulacija ljudi koji uzimaju dosta medikamenata usled čega dolazi do tzv.zadesnog samotrovanja ili zadesne smrti;
Faktori rizika ( 3 ) • U stručnoj literaturi i kliničkoj praksi se ovakva stanja nazivaju i „overdoza” ( prekomerno konzumiranje neke PAS); • Nivo toksičnosti zavisi isključivo od mešavine supstanci i njihove potencijacije.
Aktuelno stanje (1) • Poslednjih nekoliko godina beleži se svetski porast ovog fenomena; • Prema navodima američke stručne javnosti od 1983.god. pa nadalje beleži se konstantan porast osoba koje kombinuju u cilju zloupotrebe različite PAS(izvori : Associated Pressand CNN)
Aktuelno stanje (2) • Slična je situacija i u našoj zemlji gde se ovaj porast odnosi na mlađupopulaciju(tinejdžeri) kao i osobe do 50. god. života; • U Srbiji se najčešće kombinuje alkohol sa sedativima (KOKTELI), opijatima,kanabinodima ili sintetičkim drogama od kojih je najzastupljeniji Ecstacy.
Klinička slika • Heterogena skupina simptoma; • Teško se pravi distinkcija izmedju pojedinih droga posebno u ambulantnom setingu ili hitnoj službi;
Sindrom zavisnosti (1) • Snažnaželjaipotrebada se nastavisauzimanjemsupstanceida se do njedođenasvakimogućinačin; • Porasttolerancije - tendencija ka uzimanjuvećekoličinesupstancenegoranije, izrazlogaštodotadašnjakoličina ne stvaraželjeniefekat;
Sindrom zavisnosti (2) • Apstinencijalnisindrom - prestanakuzimanjasupstancedovodi do apstinencijalnihsimptoma, a nastavakuzimanjasprečavanjihovoispoljavanje; • Zaokupljenostsupstancomiprogresivnozanemarivanjeostalihinteresovanjazbognjenogkorišćenja;
Sindrom zavisnosti (3) • Nastavljanjeuzimanjasupstancei pored saznanja o štetnomdejstvuiposledicama; • Željada se prekinesauzimanjemiuspostaviapstinencija.
Spektar simptoma – tegoba • Ukoliko se radi o PAS iz grupe depresora CNS-a (npr.alkohol,sedativi,antidepresivi) – miotične (tačkaste ) zenice, psihomotorna usporenost, pospanost, otežana verbalna komunikacija, dezinhibicija, kvantitativni poremećaji svesti do nivoa sopora nekad i kome,....
Spektar simptoma – tegoba • Kombinacija alkohola sa sintetičkim drogama (npr.Ecstasy) – kardiovaskularni problemi u vidu tahikardije, hiperhidroze, vidljivog tremora gotovo celog tela,agitacija sa tendencijom motorne retardacije i kvantitativne promene svesti do nivoa sopora čak i kome,
Terapija (1) • ukazivanje prve pomoći u HS (detaljno opisana u vodiču dobre prakse)
Terapija (3) • Ambulantno lečenje – detoksikacija, psihoterapijski rad • Hospitalno lečenje – detoksikacija, psihoterapijski rad
Terapija (4) • Dužina lečenja zavisi od vrste PAS i stepena zavisnosti (od 2 do 4 nedelje) Uraditi evaluaciju nivoa zloupotrebe PAS (samotrovanje ,TS, akcidentno trovanje, periodični konzumenti visokog rizika,.....)
Terapija (5) • Uraditi procenu stepena oštećenja somatskog zdravlja (biohemijske analize krvi i urina,konsultativni pregledi : internista,hepatolog,neurolog i dr),dopunska medicinska dijagnostika (CT endokranijuma, EEG,RTG pluća i srca,....)
Terapija (6) • Medikamentozna terapija (simptomatska) • Psihoterapijski rad, psihoterapija