HISTERIA

1. HISTERIA

3. Freud descubre lo Inconciente de la atención psiquiátrica y psicológica de las histéricas. La que consiste en una alteración psíquica especialmente en mujeres, y los hombres aparecían del lado de la Neurosis Obsesiva. La causa de la Histeria es psíquica y radica en el funcionamiento Icc, por lo tanto, también puede darse en los hombres. Descubre el mecanismo psíquico de la Histeria, donde no había mecanismo biológico que interviniese con la explicación de la Histeria = alteración psíquica con la causa psíquica.

4. HISTERIA, es una NEUROSIS = afección psicógena (o que tiene una génesis psicológica), cuyos síntomas son la expresión simbólica de un conflicto psíquico, que tiene sus raíces en la historia infantil del sujeto o constituyen compromisos entre el deseo y la defensa. Son trastornos mentales y psiquiátricos. Su génesis no tiene nada que ver con lo orgánico, ni con lesiones cerebrales, tampoco con infecciones en el sistema nervioso central. Neurosis: • Histeria. • Neurosis Obsesiva • Fobia

5. Para el psicoanálisis la causa de las tres neurosis es un conflicto intrapsíquico Icc, que tiene su origen en la infancia de la persona. Corresponde a un conflicto entre un deseo icc y una defensa contra este mismo deseo (tiene el deseo y a la vez éste es prohibido). La persona genera sola este conflicto, se fija en la infancia y se mantiene toda la vida. Los deseos surgen del Icc en la primera tópica y del Ello en la segunda tópica, que son el Incesto o deseos sexuales. La defensa neurótica es llamada también Represión, que emana de la conciencia en la primera tópica y con el superyó en la segunda. Deseo de Incesto proviene del Complejo de Edipo. El hijo tiene un deseo sexual hacia la madre, pero éste es Icc.

6. Los síntomas neuróticos, son las manifestaciones visibles de un conflicto psíquico Icc, latente. • Ejemplo: Mujer con tortícolis muy fuerte, pide licencia médica, ya que no podía hacer una vida normal (causa del conflicto Icc). Cuando ella asocia el conflicto con la supuesta causa del rechazo amoroso, se va el síntoma, el cual ya no tiene razón de ser.

7. Debemos tener presente que el método para liberar los síntomas es la Catarsis = expresión libre de las emociones displacenteras, para descargar las tensiones que alberga el aparato psíquico. Es importante poder sacar estas tensiones, porque sino esto puede enfermar psicosomáticamente al sujeto. Defensa = fuerzas que se contraponen a la catarsis. Asociación Libre = decir todo lo que se pasa por la mente sin censura, las emociones sin impedir la comunicación verbal de pensamientos y afectos, sin discriminar ni seleccionar.

8. Para estudiar cualquier Neurosis, se debe fijar en tres niveles de manifestaciones de la personalidad: • Síntomas: cuando la personalidad se descompensa, éstos son específicos de cada uno de los tipos de personalidades. • Rasgos: carácter, tipo de pensamiento, cognición, afectos, modalidades sociales afectivas, éstos son los permanente en la personalidad. • Deseo Inconsciente: conflicto Icc, y en el tipo de defensa que el sujeto utiliza.

9. DEFINICION: Síntoma: Manifestación de un signo elemental de patología, y como tal es el elemento mínimo que permite reconocer una patología (depresión, angustia, dolor, manchas, dificultades respiratorias, etc).

10. Se distinguen en la HISTERIA, tres tipos de síntomas • 1. Las Crisis Histéricas: (síntoma típico de la histeria). Se caracterizan fundamentalmente por la pérdida de conciencia, por ejemplo el desmayo. Se contextualiza porque es diferente en ellas como lo es el desmayo epiléptico o por causa neurológica, ya que los reflejos neurológicos se conservan en la histeria y en los demás desaparecen. Las convulsiones en la histeria que se diferencian de las epilépticas. El desmayo histérico no daña físicamente a la persona, ésta no cae de forma brusca.

11. Se caracterizan por Pródromos: anteceden a la pérdida de conciencia, o sea antes del desmayo, como dolores de ovarios, cefaleas, etc; todos estos síntomas tienen que ver con la transformación de la Angustia. Después del desmayo acompaña, la inmovilización del cuerpo, las convulsiones son pequeñas sacudidas o temblores que van aumentando el movimiento. Durante el desmayo se confunde con el epiléptico o con un paro respiratorio.

12. Aparecen contorsiones, desórdenes, gritos, lucha imaginaria contra un ser. El histérico es capaz de criticar las alucinaciones, al contrario del psicótico, esto sucede en presencia mayoritamente de público, éstas grandes crisis son preferencialmente en mujeres. En la masculina lo que empeora es la agresividad.

13. El periodo de Trance, en ésta especie de sueños, son con contenidos eróticos o violentos. El periodo Terminal, la mujer vuelve a su estado de conciencia, pronunciando palabras con el tema que tomaba anteriormente, logra reanudar su contacto y continúa tramitando palabras de su fantasía.

14. Fugas Histéricas: después de la crisis el psiquismo queda en un estado de separación, queda desconectada la conciencia con el entorno y vivencia con su conducta su fantasía y realiza la fuga, porque camina, corre hacia un lugar que no sabe. Quiere vivir su fantasía Icc y si tiene algún recuerdo de las fantasías en las crisis, aquí el Ello aparece en el primer plano, porque es puramente Icc la conducta, el Yo pierde el control, está inhabilitado por la pérdida de conciencia. En el momento de la crisis siempre hay estímulos que tienen conexión con el Icc, que desencadenan ésta, lo cual no es azaroso, ya que hay una representación o afecto que da lugar al descontrol y provoca la crisis. O intrapsíquicamente también estimula la crisis de tipo traumáticamente psíquico, también cuando se duerme en el sonambulismo histérico.

15. 2. Conversión Histérica: es más específica que las crisis, consiste en cuatro tipos de síntomas somáticos corporales, en donde se encuentra una capacidad específica de poder transformar una angustia en una expresión sintomática corporal. Existe en la histeria la capacidad psicopatológica para alterar una representación psíquica a una somática.

16. Freud descubre científicamente que hay una conexión entre el psiquismo y el cuerpo, esto es lo que demuestra la histeria clínicamente. • Parálisis de funciones: habla, marcha, movimiento, deambulacion, pérdida de la voz, la función se paraliza pero no el miembro corporal. • Parálisis Localizadas (representación) de un miembro: cuadriplejia, hemiplejia, afección al cuello, etc. De sectores demasiados precisos se paraliza la mano pero no concuerda con la anatomía. • Anestesias: pérdida de la sensibilidad corporal de una mano, pierna, cara. Su topografía no obedece a las leyes de las vías de la sensibilidad y de la innervación. • Trastornos sensoriales: ceguera, sordera, pérdida de olfato, gusto. • Dolores: todo tipo de dolor corporal, de espalda, lumbago, cefalea, los cuales pueden tener una causa Icc y su síntoma de una conversión histérica.

17. 3. Síntomas Psíquicos: se encuentran en todas las histéricas. Son alteraciones emocionales como la depresión, la angustia lo cual es típico en ellas. En la depresión existe una profunda tristeza, ya no siente ganas de vivir, sin energía, no tiene energía para hacer algo, se pierde la vitalidad. Angustia, emoción que produce un miedo emocional a perder la vida o a enfermar. Todo aquello que produce placer para una persona normal, para las histéricas es displacentera, por esto la frigidez y la impotencia sexual.

18. Estados Crepusculares: alteración o modificación de la conciencia, disminución de la vigilia, se debilita la atención a estímulos internos, es el deseo de dormir, entrar en sueño, estupor como la pérdida de conciencia con el exterior, hasta llegar a estados de disociación de conciencia. • Amnesias: después de haber vivido un traumatismo o una afección imaginaria, proviene el periodo lacunar, que es el olvido del episodio traumático. • Anorexia o Bullimia: también en algunos casos es de origen histérico.

19. Estudio de la Histeria. 1. Síntomas (Diagnóstico sintomático). 2. Estructura psíquica. La personalidad está compuesta por el pensamiento, las funciones cognitivas, los afectos o emociones y la conducta, que son manifestaciones normales. Se cristalizan en rasgos de la personalidad, son constantes y tienen un estilo diferente, es particular.

20. “La estructura psíquica descansa sobre un deseo Icc y un conflicto Icc”. a). Un diagnóstico sintomático, si presenta o no síntomas, se realiza un registro de ellos. b). Evaluación de la Estructura psíquica y definir el tipo de deseo Icc, mediante el psicodiagnóstico de la personalidad. Los síntomas son un efecto del conflicto Icc, que ejerce una acción que va a concluir a la constitución de los síntomas.

21. Estos sujetos son seductores y existe una tendencia a la teatralidad, o sea representarse con la dimensión teatral, cuando se expresa o habla, lo hace de forma exagerada, llamando la atención, se queja permanentemente, con exageración emocional, expresa sus emociones desde un rol de víctima. Hay una tendencia a la mentira constantemente. Muestran el lado positivo y ocultan lo débil, en tanto, el dominar, el explotar y el manipular al otro son sus estrategias.

22. La histérica es realmente como una niña pequeña, entre los 3 y los 5 años, dependiente, no logra ubicarse en un lugar de autonomía, posee baja autoestima, piensa que todos la van a poder ayudar, rasgos preponderantes de infantilismo, tienen miedo reprimido de la insatisfacción reprimida. La madre de las histéricas va a pedir que sus hijos sean sus sostenedores, que hagan el papel del psicólogo, ejerciendo bastante presión. Tienen conflictos en el ámbito amoroso, “él me ama, pero no lo suficiente”, no sabe si realmente sea así, no es suficiente, tiene que demostrárselo, existe una frustración amorosa. También en lo sexual siempre existe algo que falta, por displacer o porque la sexualidad no se acompaña de la plenitud.

23. El rasgo del deseo Icc, es la insatisfacción por el sentimiento de deficiencia tan profunda, que todas las relaciones afectivas o sociales no le entregan en conformidad, sino que siempre hay algo que está faltando. Freud, dice que el conflicto entre lo conciente y lo inconsciente, para por la represión, en donde el histérico involuntariamente utiliza este mecanismo de defensa, que es el olvido de una fantasía o fantasma sexual traumática, que produce mucha angustia, que incluso además está reprimida, donde interviene directamente el sujeto y el padre. “Mi padre quiso abusar de mi sexualidad”, “en un momento infantil quiso”, lo cual queda forjado entre los 3 y 5 años en lo Icc y no se mueve.

24. Cuando aparecen los síntomas, ellos lo hacen luego de la adolescencia, porque en la niñez no existe aún significado sexual, sino que a posteriori. Existe un lazo entre los síntomas y la fantasía reprimida, éstos van a aparecer porque la fantasía está reprimida, éstos van a desaparecer. Si hay desaparición de la represión, porque ya se realiza una toma de conciencia de la fantasía. La constitución de los síntomas y la manifestación descansan sobre el mecanismo de la represión. Si se instala a la conciencia moral entre paréntesis y todo lo correspondiente a ello, se logra hacer desaparecer dicho mecanismo defensivo.

25. Entre 1893 y 1897, es vertiginosa la intención de explicar éstos fenómenos, logrando así en 1893 formular el primer modelo explicativo de los síntomas de conversión histérica, con la constitución de los síntomas, lo cual llamó Modelo etiológico.

26. Modelo Etiológico: Teoría de la Seducción: • Debe existir un crimen sexual realizado por el padre sobre su hija, por lo tanto es abuso sexual real. • Un incesto que provoca un traumatismo psíquico en su hija. • Lo cual produce una angustia traumática de gran intensidad. • Pero el psiquismo de la niña produce una lesión asociativa, lo cual significa que la escena del incesto desaparece de la conciencia.

27. Existiendo así una represión, en tanto debe de producirse la parálisis histérica. Lo que se explica desde que una causa puramente psicológica provoca una parálisis. • Aplica el primer tratamiento, el famoso y conocido método de la hipnosis, lo cual utiliza para poder ampliar el campo de la conciencia para llegar al Icc, disminuyendo así la defensa y rebajamiento de los niveles del control racional.

28. También utiliza el método de la sugestión: lo cual era una inducción al recuerdo, se recuesta el paciente, se relaja, da masajes y cuenta hasta tres, diciéndole que le pondrá la mano sobre la frente y usted se va a acordar de la situación que le está aquejando, tratando de que la fuerza del médico sea más fuerte que la fuerza de la represión. Para ello debe de existir una gran cuota de confianza y solo así la sugestión llega a dar resultados.

29. El SABER descansa en el paciente, por lo tanto lo que es importante para él, lo es también para el médico; lo que el médico decide es lo importante desde la interpretación, sin perder de nivel de importancia el discurso del paciente. No se cambia el significado de la interpretación de lo que el paciente relata, la interpretación no es lo mismo que la explicación que se le da al paciente, ya dicha explicación es teórica y la interpretación es analítica.

30. Freud en 1897 cambia la Teoría de la Seducción por la Teoría del Fantasma. El estudio por medio de las pacientes histéricas de Freud, le otorga la posibilidad de poder evidenciar un sin número de conclusiones, las cuales a lo largo de su teoría va modificando: • Los fenómenos patológicos de la histeria remontan a la infancia, en tanto, la causa es Infantil. • La causa de la histeria también remite a un traumatismo psíquico. • Este trauma psíquico, perdura durante toda la vida del sujeto, ejerce en forma conciente una acción eficaz durante toda su vida. Tenía un cuerpo extraño en su psiquismo que ejerce una presión psíquica traumática. La angustia se mantiene toda la vida provocando un dolor Icc en el psiquismo de la persona permanentemente como un tumor psíquico.

31. Los síntomas histéricos desaparecen inmediatamente y definitivamente cuando se conseguía despertar con toda claridad el recuerdo del proceso provocado y con él el afecto concomitante (asociado con el recuerdo). Cuando el paciente era capaz de verbalizar el recuerdo, expresión conciente del recuerdo y su afecto = desaparición de los síntomas. • El histérico fundamentalmente padece de recuerdos o sea de reminiscencias. El método catártico es eficaz para la terapia y provocar la curación. • Padece de recuerdos porque existe una represión. • El acceso histérico representa una invasión a la conciencia, por la fantasía Icc (en los síntomas o crisis se está realizando ésta fantasía Icc).

32. Es en 1896 cuando Freud, piensa en que no es posible que existan tantos padres perversos y algo de imaginación podría estar afectando. En tanto en 1897 abandona la teoría de la seducción y toma la teoría del fantasma, dándose cuenta que siempre hay algo de imaginario en dichas pacientes, dice que se trata de una defensa y que los recuerdos reprimidos son accesibles en la fantasía. La histérica imagina que su padre abusa de ella. • En la carta que escribe a Fliess en 1897, dice que la histeria descansa en una fabulación Icc, en un fantasma, represión de una fantasía sexual, en el que interviene el padre en la vida sexual de su hija como en una novela, el padre seductor no es el padre real sino que el imaginario.

33. Las fantasías histéricas, (sexuales inconscientes): pertenecen a las corporales de destrucción de útero, miedo a la penetración sexual, están plasmadas en sus relatos, lo mismo que el miedo a un útero aniquilado, tiene un padre divino etc. Hay una evitación o represión de la sexualidad genital, miedos, angustias de los órganos genitales, trauma de la sexualidad general heterosexual. El síntoma histérico se forma en tres tiempos: • Representación sexual, ésta aparece durante la infancia, • La represión de la representación sexual, • El retorno de lo reprimido bajo la forma del síntoma de conversión somática, después de la adolescencia.

34. Para que alguien genere un síntoma de conversión necesita pasar por estos tres momentos, lo cual se cristaliza entre los 3 y 5 años, en la etapa fálica del desarrollo libidinal. Lo que freud agrega está referido a la posibilidad de tratar el síntoma, tratar de hacerlo desaparecer, haciendo el camino al revés, siguiendo el camino al contrario.

35. Busca la forma de remontar hacia la infancia, bajo la asociación libre de los pensamientos, para llegar a enunciar concientemente lo que estaba Icc, logrando esto uno vence la represión. El tratamiento psicoanalítico, lo que quiere lograr es vencer, ir en contra de la represión. Las representaciones sexuales se reprimen porque esto produce un traumatismo psíquico y también es un placer incestuoso que está prohibido por la participación de los padres.

36. LA ETIOLOGIA DE LA HISTERIA. • Primero dice que la terapia se da por la toma de conciencia de un recuerdo de la sexualidad infantil traumático y que dice relación con las pulsiones sexuales del niño. • Segundo que existe un vínculo simbólico entre el síntoma histérico y la representación sexual reprimida, esto significa que el síntoma de conversión es una metáfora de la representación sexual, es decir, que es el símbolo corporal de una representación sexual, que el síntoma aparece después de la pubertad porque la comprensión del significado sexual de ésta representación infantil surge luego de la pubertad; cuando el organismo está maduro a nivel de la fisiología y de la sexualidad genital.

37. Lo más importante es que la histeria y sus síntomas entre otros conversivos son psicológicamente comprensibles, es decir, que tienen un significado y un sentido. El lazo cuerpo – psiquismo, en la histeria es simbólico o metafórico.