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Introducción y método

TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO CON ADA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE CROHN FISTULIZANTE CON INTOLERANCIA O PÉRDIDA DE RESPUESTA A INFLIXIMAB. M. Barreiro, A. Echarri, D. Carpio, S. Pereira, A. Lorenzo, J. Castro. Grupo gallego de Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Galicia. Introducción y método.

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  1. TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO CON ADA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE CROHN FISTULIZANTE CON INTOLERANCIA O PÉRDIDA DE RESPUESTA A INFLIXIMAB.M. Barreiro, A. Echarri, D. Carpio, S. Pereira, A. Lorenzo, J. Castro. Grupo gallego de Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Galicia.

  2. Introducción y método • La disminución de la respuesta ó la intolerancia es un problema en paciente con CD fistulizante tratados con IFX. • ADA un anticuerpo anti TNF monoclonal totalmente humano, ha sido investigado como alternativa al tratamiento con IFX. • El estudio quiere evaluar la efectividad de ADA en el tratamiento de mantenimiento y curación de las fístulas que drenan en pacientes CD que presentan intolerancia ó pérdida de respuesta a IFX. • Se incluyeron 16 pacientes con fístulas supuradas y se siguieron 48 semanas. • Los pacientes recibieron dosis de inducción con ADA 160 mg ( sem 0 ) 80 mg ( sem 2 ) 40 mg ( sem 4 ) y mantenimiento con 40 mg cada 2 semanas.

  3. Método • Los pacientes eran seguidos combinando imágenes de RMN con drenaje por los setones . Se evaluaba el cierre total ó parcial de la fístula ( descenso de > 50% de fístulas que drenan ) y PDAI a las 4, 24 y 48 semanas. • También se valoraba la influencia del hábito tabáquico, el uso concomitante de AZA y la causa del cese de la eficacia de la terapia previa con IFX a la 48 semana. • Estas asociaciones eran valorados por un test de Fisher y se expresaban en porcentajes.

  4. Resultados • Se incluyeron 16 pacientes: (33,9 ± 7,8 años) 62,5 % hombres y 56 % fumadores. • Todas habían suspendido el tratamiento con IFX. 56,4 % por pérdida de respuesta y 43,6 % por intolerancia. • El número de fístulas antes de la terapia era 3,12 ± 1,82. • El 43 % de los pacientes ( 7 ) se trataron con setón y posteriormente tratamiento de inducción con ADA . • Los resultados se presentaron a la semana 4, 24 y 48. • El tabaco y el uso de AZA no influía en la eficacia de ADA en CD fistulizante a la 48 semana, pero pacientes con intolerancia previa a IFX presentaban una mejor respuesta a ADA ( 100 % ) que los pacientes con pérdida de respuesta ( 42,84 % ) p<0.05.

  5. Resultados

  6. Conclusión • El tratamiento de mantenimiento con ADA desciende el PDAI y mantiene la remisión en pacientes con CD fistulizante con pérdida de respuesta ó intolerancia a IFX.

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