A Gyógyszergazdaságossági törvény hatása a gyógyszerpiacra

1. A Gyógyszergazdaságossági törvény hatása a gyógyszerpiacra Székely Krisztina, IGY,2007.okt Adatok a KSH és az OEP hivatalos forrásaiból, a Szinapszis Kft. kutatásából az EüM Jelentéséből

2. EüM Jelentés • „…a GyGTv-ben foglalt célkitűzések a gyógyszerellátás, forgalmazás területén teljesültek.”

3. A forgalom változása

4. Hatás a forgalomra • A támogatott gyógyszerek forgalma drasztikusan csökkent, a nem támogatottaké nőtt. Ez volt a cél? • A támogatott dobozszám jobban csökkent, mint az érték: drágább gyógyszerek felé tolódott el a forgalom. Ez volt a cél?

5. Hatás a betegekre • Beteg által fizetett térítési díj 2006. első félév: 51,5 milliárd • Beteg által fizetett térítési díj 2007. első félév: 63,4 milliárd • Emelkedés: 11,9 milliárd, 23%, mindez 17%-al csökkenő dobozforgalom mellett! • Ez volt a cél?

6. Hatás a betegekre • Állandó vita a gyógyszerfelíró orvosokkal • Tájékozatlanság a jogokról (53% így érzi) • Negyedévenkénti termelői ár csökkentéssel egyidőben a támogatást is csökkentik („újra fixesítik”)- hatás elenyésző • 105 készítmény vesztette el támogatását • Dobozdíj miatt „jelentős forgalomesés az inzulinkészítményeknél” („az eseti kiváltók, a visszaélések száma csökkent”) • Ez volt a cél?

7. Szinapszis Kft. kutatás adatai • Az orvosok 25%-a senkinél nem váltott gyógyszert • Átlagosan a betegek 33%-ánál váltottak • Betegek 47%-a elutasította a váltást, 41% az orvosra bízta Nem számíthatók tehát úgy a megtakarítások, mintha azonnal mindenki a legolcsóbb gyógyszerre váltana

8. Térítési díjak alakulása(IMS – TB támogatás I-VII hónap)

9. Állami teherviselés csökkenése „tartható a gyógyszerkassza előirányzata” • 2006 első félév: ártámogatás 71%, térítési díj 29% • 2007 első félév: ártámogatás 62%, térítési díj 38% • Ez volt a cél?

10. KSH-jelentés2007. október • Az év eleji térítési díj emelkedést csak áprilisban követte némi csökkenés, azóta gyakorlatilag stagnál az árszint. • Mindez arra utal, hogy azok a készítmények, amelyek térítési díja ténylegesen olcsóbbá vált, elhanyagolható súlyt képviselnek a lakosság gyógyszerkosarában

11. Hatás az orvosokra • Gyógyszerfelírási döntéskör szűkítése • Fenyegető büntetőrendelet • Ellentmondó rendelkezések, hatásaként értelmezési problémák • Felduzzadt adminisztráció • Büntető rendelet hatálybalépésének elhalasztása – a súlyos szakmai hibák elismerése • A cél tehát távol

12. Új befogadások 2007. Többségében kis volumenű, szűk betegkört érintő szerek (10), illetve meglevők kombinációi (2). Lényegesen kisebb értékben, mint a támogatáscsökkentéssel elért megtakarítás!

13. „Fixesítések”, „licitálások” hatása • Az első „fixesítés” hatása jelentős, utána egyre csökkenő • A negyedéves „fixesítés” túl gyakori, indokolatlanul rángatja gyártót, kereskedőt, felírót, beteget • Jogellenes november 1-i fixesítés visszavonásra került – OEP túlkapás

14. Hatás a gyógyszergyártókra • Állandó fenyegetettség, tervezhetetlenség a delistázások miatt • Túlzott mértékű megsarcolás • A piac eddigi szereplőinél nagymértékű megszorítások, leépítések • Az egészségügy fenntartásához adott eddigi hozzájárulás (vizsgálatok, adományok, edukáció stb.) erőteljes csökkentése • Új szereplők kerültek előtérbe, akik ezeket a hagyományos szerepeket nem veszik át • Ez volt a cél?

15. Befizetések Eddigi befizetések: • 8,1 milliárd (69%) • Állandó viták az adatszolgáltatás, határidők körül • Tisztázatlan a külföldi forg. eng. tulajdonosok befizetési kötelezettsége • Vitatott az önadózás jogalapja Függőben lévő Alkotmánybírósági vizsgálat

16. Hatás a egészségbiztosítási keretre • 2007-ben az egészségbiztosítási kassza szufficites lesz Ez nem lehet cél, akkor nem jól látja el a feladatát! Az OEP feladata nem megtakarítás a költségvetésnek, hanem a törvényben előírt ellátások minél magasabb szintű, hatékony biztosítása

17. Ellenőrzés • EBF létrehozása – egy a kevés pozitívum közül • Korrekt módon, transzparensen működő szervezet • A célt elérte-e? Egyelőre rövid tapasztalat

18. Kinek előnyös a GyGTv? • OEP költségvetés • Egyes külföldi generikus gyógyszergyártók • Ez volt a cél?

19. Elégedettebb a beteg? • Ez kellett, hogy legyen a cél! • Teljesült?

20. Hivatalos konklúzió: EüM: • „A tapasztalatokat tekintve a GyGTv-ben foglalt célkitűzések a gyógyszerellátás, forgalmazás területén teljesültek. Így a törvényen módosítás nem javasolt” 2007. szeptemberi jelentés