1 / 35

European Venous Centre; Aachen-Maastricht

Minimaal invasieve spataderbehandelingen : Clarivein. Cees H.A.Wittens Yee Lai Lam European venous center Aachen-Maastricht. V. E C. Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011. European Venous Centre; Aachen-Maastricht. Spataderen. Hoe ontstaan spataderen?. V. E C.

tamra
Download Presentation

European Venous Centre; Aachen-Maastricht

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Minimaalinvasievespataderbehandelingen: Clarivein Cees H.A.Wittens Yee Lai Lam European venous center Aachen-Maastricht V E C Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  2. Spataderen • Hoe ontstaan spataderen? V E C Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  3. Spataderen • Vaatonderzoek • Behandeling • Verwijderen van spataderen • Endoveneuze behandeling • Inspuiten van spataderen V E C Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  4. Pathofysiologie V E C Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  5. Pathofysiologie V E C Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  6. Epidemiologie • Prevalentie: • 49 % mannen • 62 % vrouwen • CEAP: • C1: Besereisen/reticulaire varices 59 % • C2: Varices 14,3 % • C3: Oedeem 13 % • C4: Huidveranderingen 2,9 % • C5: Genezen Ulcus Cruris 0,6 % • C6: Actief Ulcus Cruris 0,1 % V E C Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  7. Epidemiologie • Prevalentie bij jongeren: • Met afwijkend doppler onderzoek: • 10-12 jaar: 2,5 % • 18-20 jaar 18,5 % • Zichtbare varices: • <14 jaar: 0 % • 14-16 jaar: 10 % • 18-20 jaar: 33 % • 29-30 jaar 82 % • C0 18 % • C1 78 % • C2 29 % • C3 8 % • C4 3,6 % V E C Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  8. Epidemiologie • Prevalentie afhankelijk van: • Leeftijd • Regio’s / ontwikkeling • Etniciteit • Geslacht (V > M) • Pariteit • Erfelijkheid • Ouders 0: 20 % • Ouders 1: 62 % • Ouders 2: 90 % • Beroep • Staan ++ • Warmte ++ V E C Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  9. Epidemiologie • Kosten: • Meer dan 1 % van de totale gezondheidszorg (ongeveer 1 miljard euro in Nederland) • Arbeidsongeschiktheid (? Euro) V E C Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  10. Kliniek • Anamnese specieel: • Cosmetisch / niet Cosmetisch • Duur klachten • Beroep • Moe / zwaar gevoel • Oedeem • Verloop gedurende de dag • (nachtelijke) krampen • Pijn • Claudicatio intermittens • Flebitis gehad? • Thrombose gehad? • Flebologische behandelingen gehad: • Steunkousen/sct/operaties V E C Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  11. Therapie • Behandeling oppervlakkig veneus systeem • Compressie • Sclerocompressietherapie • Vloeistof • Schuim/foam • Muller + verdoving • Minimaal invasief • VNUS (hitte met stroom) + verdoving • Laser (hitte met licht) + verdoving • Clarivein V E C Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  12. Therapie • Compressie I: • Werking: • Vermindering volume • Verhogen veneuze stroomsnelheid • Stijging veneuze ejectie fractie • Effect: • Klachten dalen • Verminderde kans op thrombose V E C Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  13. Therapie • Compressie II: • Ambulante compressie • Zwachtels • Lange rek • Korte rek • Therapeutische Elastische Kous (TEK) • Rondbrei  • Vlakbrei • Drukken • Klasse I: 10-25 mmHg • Klasse II: 25-35 mmHg • Klasse III: 35-45 mmHg V E C Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  14. zijtakken • SCT (40) • Foam (20) • Muller ( 5) • Trivex ( 5) • ESCT (20) V E C Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  15. zijtakken • SCT (40) • Foam (20) • Muller ( 5) • Trivex ( 5) • ESCT (20) V E C Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  16. zijtakken • SCT (40) • Foam (20) • Muller ( 5) • Trivex ( 5) • ESCT (20) V E C Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  17. zijtakken • SCT (40) • Foam (20) • Muller ( 5) • Trivex ( 5) • ESCT (20) V E C Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  18. VSM-VSP • Klassiek (75-90) • Modern (90-95) vsm -crossectomie -korte strip (lang obsoleet) vsp -crossectomie (aantekenen duplex !!!) • Cryotherapie • VNUS • Laser • Clarivein V E C Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  19. VSM-VSP • Klassiek • Cryotherapie (75-90) • VNUS • Laser • Clarivein V E C Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  20. VSM-VSP • Klassiek • Cryotherapie • VNUS (90-95) • Laser • Clarivein V E C Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  21. VSM-VSP • Klassiek • Cryotherapie • VNUS • Laser (90-95) • Clarivein V E C Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  22. VSM-VSP • Klassiek • Cryotherapie • VNUS • Laser • Clarivein (90-95?) V E C Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  23. Nadelenhuidigeendoveneuzetechnieken • Noodzaak voor tumescentie (verdoving) • Risico op warmte letsel • Post operatieve pijn • Hardware • Energie bron/generator V E C Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  24. Het mechanisme • Combinatie van mechanisch en chemisch • Mechanisch: roterende draad beschadigd de wand en veroorzaakt spasme van het vat waardoor de diameter kleiner wordt • Chemisch: scleroserende vloeistof verkleeft de vaatwanden V E C Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  25. Het principe V E C Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  26. Het principe V E C Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  27. ClariVein procedure V E C Patient in horizontale positie Beginnen rotatie om spasme van de vene op te roepen 1cm per 6 seconde de katheter terugtrekken Sclerosans langzaam toedienen tijdens terugtrekken Eerste 48 uur steunkous, hierna 2 weken steunkous alleen overdag Direct weer volledig mobiel, in principe kan patiënt weer direct naar zijn werk of huishouden Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  28. Voordelen • Geen tumescentie • Geen verhitting • Poliklinisch snelle, comfortabele ingreep • Voor het ziekenhuis geen aanschaf van dure apparatuur V E C Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  29. Pijn na de behandeling V E C Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  30. Nabehandeling • Eerste 48 uur steunkous, hierna 2 weken steunkous alleen overdag • Direct weer volledig mobiel, in principe kan patient weer direct naar zijn werk of huishouden V E C Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  31. Ervaring VS: Steve Elias • 30 vena saphena magna’s • Gemiddelde diameter VSM 8 mm, gemiddelde lengte 36 cm • Behandelduur • 5 minuten Clarivein • 14 minuten totale duur van de ingreep • Effectiviteit Obliteratie na 1 maand: 30/30 Obliteratie na 6 maanden : 29/30 Obliteratie na 12 maanden : 20/20 Obliteratie na 24 maanden 20/20 3 patienten met ecchymoses (side branches?) V E C Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  32. Ervaring NL: azM Maastricht V E C • 30 vena saphena magna’sin 29 Patienten • gemiddelde lengte 37 cm • Behandelduur • 20 minuten totale duur van de ingreep • Effectiviteit • Obliteratie na 6 weken 20/21 • 9 nog verwacht op consult • Geen ernstige complicaties Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  33. Ervaring NL: Arnhem en Nieuwegein • 30 vena saphena magna’s in 25 patienten (7 mannen, 18 vrouwen) • Gemiddelde diameter VSM 6 mm, gemiddelde lengte 40 cm • Behandelduur • 20 minuten totale duur van de ingreep • Effectiviteit Obliteratie na 6 weken: 29/30 • 1 rekanalisatie • 3 patienten met proximaal open segment (>4 cm) • Technisch succes 87% • Geen ernstige complicaties (zenuwschade, huidschade, trombosebeen) • 9/30 kleine bloeduitstorting, 4/30 induratie V E C Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

  34. Voordelen Mechano-chemischeablatie ClariVein • Geen verhitting • Geen verdoving • Poliklinisch snelle, comfortabele ingreep • Voor het ziekenhuis geen aanschaf van dure apparatuur Endothermischeablatie Laser, VNUS • Risico op complicaties obv verbranding. • Postoperatieve pijn. • Dure aanschaf apparatuur (Laser, VNUS)

  35. Conclusie Minimaal invasieven technieken blijven zich verder verbeteren en vereenvoudigen met steeds minder belasting voor de patiënt en toch een even goed resultaat als de ouderwetse strip operatie. V E C Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 European Venous Centre; Aachen-Maastricht

More Related