1 / 25

Tapasztalataink az Ellman rádiófrekvenciás készülékkel

Tapasztalataink az Ellman rádiófrekvenciás készülékkel. Hirschberg Andor Szt János Kórház. Rádiófrekvenciás (RF) eszközeink. Surgitron DUAL Frequency : monopoláris üzemmód: 4 Mhz bipoláris üzemmód: 1,7 Mhz maximális teljesítmény mindkét üzemmódban 120 watt Radiolase II:

tan
Download Presentation

Tapasztalataink az Ellman rádiófrekvenciás készülékkel

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Tapasztalataink az Ellman rádiófrekvenciás készülékkel Hirschberg Andor Szt János Kórház

  2. Rádiófrekvenciás (RF) eszközeink • Surgitron DUAL Frequency: • monopoláris üzemmód: 4 Mhz • bipoláris üzemmód: 1,7 Mhz • maximális teljesítmény mindkét üzemmódban 120 watt Radiolase II: -monpoláris üzemmód: 4 MHz, 50 watt -bipoláris üzemmód: ? Mhz, 55 watt Két és fél éves tapasztalatok

  3. Alkalmazási területek • Orrkagyló-megkisebbítés (redukció) • Lágy szájpad submucosus koaguláció • Submucosus rádiófrekvenciás uvuloplastica (SRUP) • Rádiófrekvenciás uvulo-palatoplastica • RadiofrequencyAssistedUvulo-Palato-Plastica (RAUP) • Tonsillotomia • Nyelvgyök-redukció • Gégészeti alkalmazások • Fej-nyaki daganatok • Bőrtumorok • Lágyrésztumorok

  4. Rádiófrekvenciás orrkagyló-redukció

  5. Indikációk Submucosus alsó orrkagyló hypertrophia Terápiarezisztensperzisztálórhinitis • Tartósan gátolt orrlégzés • Benignus horkolás • AHI normális • OSAS • Enyhe • Titrálás előtt • nCPAP: beteg nem vállalja, rossz compliance, nasalishiperreaktivitás

  6. Kétoldali nasalis obstrukció A dinamikus nasalis légzésfunkció rosszabb, mint a statikus akusztikus rhinogram MCA r = 0.458 MCA l = 0.565 MCA c = 1.023 NR r = 0.75 NR l = 0.57 TNR = 0.32 RMQ r = 1.64 RMQ l = 1.0 RMQ c = 0.3 RMQ=NR MCA

  7. Rádiófrekvenciás orrkagyló-redukció Bajonett elektród Bipoláris üzemmód 2-2 ml 2%-os tonogénesLidocain 5-10-es teljesítményszint 5-10 másodperc 1-2 bevezetési szint Tamponálás általában nem szükséges

  8. Teljesítmény

  9. Rádiófrekvenciás orrkagyló-redukció • N=83 • 61 1x (eredményesség, beteg compliance, mellékhatások) • 22 2x • Rhinomanometria (n=18) • Preop. TNR = 0,48 • Posztop. TNR = 0,31 • Az orrlégzés 89%-ban javult • Horkolás csökkent (48%)

  10. Szövődmények • Nincs jelentős vérzés • Ödéma, duzzanat 1-2%-ban (metodika függő is) • Nyálkahártya-fekély, nekrózis, fibrines lepedék: 11/83 • Felületes elektródavezetés, túl nagy teljesítmény/behatási idő, általában heges gyógyulás • Csontnekrózis nem volt • Pörkös, atrófiás rhinitis nem alakult ki

  11. SRUP (SUPP)

  12. Submucosus rádiófrekvenciás uvulo-palatoplastica (SRUP) Monopoláris tűelektróda Coag üzemmód 3-3 ml 2%-os tonogénesLidocain 18-20-as teljesítményszint 18-20 másodperc Sub-paramucosalis réteg 2x ismétlési lehetőség, 4-6 hetente

  13. Indikációk N=70 Eredmények Benignus horkolás: 32 Enyhe OSAS, UARS: 27 nCPAP nem indikált, rossz compliance: 11 Nincs teljes körű felmérés A horkolás majdnem mindig csökken, egyes esetekben megszűnik < 10%

  14. Szövődmények Lágy szájpadi, uvulaödéma: 1 Kifejezett fájdalom, nyelési nehézség: 1 Dyspnoe: 0 Felületi nekrzózis: 5 Mély nekrózis: 1 Lágy szájpadelégtelenség: 0

  15. RAUP N=21 Indikációk: SRUP nem eredményes Közepes/súlyos OSAS, a beteg nem tolerálja vagy elutasítja a légsínterápiát

  16. RAUP A horkolás mindig csökken, egyes esetekben megszűnik > 20% Szövődmény (velo-pharyngealisinsufficiencia) nem volt

  17. Jelentős mértékű tonsilla-hypertrophia és • Benignus horkolás • Enyhe OSAS/UARS • Rossz compliancenCPAP indikáció esetén • Közepes-súlyos OSAS • Komplett obstrukció • Gyermekkor • Krónikus tonsillitis nem áll fenn Tonsillotomia indikációi

  18. Segít az indikációban • Friedman-stádium • Mallampati-index • Alvás alatti (gyógyszer-indukált) flexibilis videoendoscopia (DISN) Tonsillotomia indikációi

  19. Az obstrukció szintjei • Lágyszájpad-mesopharynx • Lateralis garatfal collapszusa • Nyelvgyök-epiglottis „floppy epiglottis” • Intralaryngealis • Multi-level

  20. Alvás alatti videoendoscopia (DISN) Lágy szájpad Epiglottis

  21. Alvás alatti videoendoscopia (DISN) Lateralis garatfal Tonsilla

  22. Módszer Hulcrantz-technika

  23. Gégészet, fej-nyaksebészet • Laryngomikroszkópiás műtétek • Polypus, papilloma, csomó • Lymphoma • Haemangioma • Cordectomia (n=2)

  24. Egyéb alkalmazások Bőrtumorok Rhinophyma Lágyrésztumorok Bőrmetszések Septum-polyp(n=4) Oropharynx: partialis nyelv-, szájfenékreszekció (n=2)

  25. Összefoglalás • Egyértelműen pozitív tapasztalatok • Nincs hőkárosodás • Jó tolerálhatóság • Alacsony szövődményráta • A hatékonyság felméréséhez hosszabb távú objektív vizsgálatok javasoltak • Hátrány: a bipolaris orrkagyló-redukció nem működik a kisebb teljesítményű műszerrel • Költségek • Gégészeti alkalmazás nehézkes

More Related