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La recherche sur la démographie médicale (ESP – ULB)

La recherche sur la démographie médicale (ESP – ULB). Prof. A. De Wever / N. Benahmed. Prof. A. De Wever / N. Benahmed. Plan. Activité n’atteignant pas le seuil d’accréditation en 2.000 (Belgique) Enquête sur les activités réduites à charge de l’INAMI (Communauté française)

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La recherche sur la démographie médicale (ESP – ULB)

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Presentation Transcript

  1. La recherche sur la démographie médicale (ESP – ULB) Prof. A. De Wever / N. Benahmed

  2. Prof. A. De Wever / N. Benahmed Plan • Activité n’atteignant pas le seuil d’accréditation en 2.000 (Belgique) • Enquête sur les activités réduites à charge de l’INAMI (Communauté française) • Mesure de l’offre et de la demande en médecine générale à l’horizon 2010 – 2020 dans le contexte du numerus clausus en Belgique

  3. Prof. A. De Wever / N. Benahmed I. Activité n’atteignant pas le seuil d’accréditation en 2.000 (Belgique)

  4. Prof. A. De Wever / N. Benahmed II. Enquête sur les activités réduites à charge de l’INAMI (Communauté française, 2000) Observation 2000 Enquête en 2003 sur l’activité 2000

  5. Prof. A. De Wever / N. Benahmed Résultats de l’enquête généralistes Répartition des généralistes dont l’activité est inférieure à 1250 contacts – patient dans différentes situations socioprofessionnelles

  6. Prof. A. De Wever / N. Benahmed Répartition des généralistes dont l’activité est inférieure à 1250 contacts – patient dans différentes situations socioprofessionnelles (suite) *Ajustement pour l’âge et le sexe

  7. Prof. A. De Wever / N. Benahmed Résultats de l’enquête spécialistes Répartition des généralistes dont l’activité est inférieure à 1250 contacts – patient dans différentes situations socioprofessionnelles

  8. Prof. A. De Wever / N. Benahmed Répartition des généralistes dont l’activité est inférieure à 1250 contacts – patient dans différentes situations socioprofessionnelles *Ajustement pour l’âge et le sexe

  9. Prof. A. De Wever / N. Benahmed III. Mesure de l’offre et de la demande en médecine générale à l’horizon 2010 – 2020 dans le contexte du numerus clausus en Belgique

  10. Prof. A. De Wever / N. Benahmed • Objectif • Matériel • Modélisation à l’horizon 2010 - 2020 • La demande • L’offre • Adéquation de l’offre et de la demande • Limites de l’approche développée • Conclusions

  11. Prof. A. De Wever / N. Benahmed I.Objectif Mesurer l’adéquation de l’offre et de la demande en médecine générale à l’horizon 2010 – 2020 dans le contexte du numerus clausus en Belgique

  12. Prof. A. De Wever / N. Benahmed • Objectif • Matériel • Modélisation à l’horizon 2010 - 2020 • La demande • L’offre • Adéquation de l’offre et de la demande • Limites de l’approche développée • Conclusions

  13. Prof. A. De Wever / N. Benahmed II. Matériel • Analyse d’une base de données INAMI (1996 – 2001) • Étude de l’évolution du nombre de consultations et de visites à domicile • Enquête sur les généralistes n’atteignant pas 1250 contacts – patient en 2000 • Enquête sur la durée de prise en charge des patients en consultation et à domicile

  14. Prof. A. De Wever / N. Benahmed • Objectif • Matériel • Modélisation à l’horizon 2010 - 2020 • La demande • Mesure du temps d’une prise en charge • Prévision du nombre de consultations • Prévision du nombre de visites à domicile • Prévision du temps nécessaire à la prise en charge curative de la population • L’offre • Adéquation de l’offre et de la demande • Limites de l’approche développée • Conclusions

  15. Prof. A. De Wever / N. Benahmed III.1.a. Mesure du temps d’une prise en charge(mesuré par enquête – taux de réponse : 9,5 %) Mesure du temps d’une consultation et d’une visite à domicile par 10 généralistes (n patients = 520) Idem dans Bogaert K., De Prins L., De Maeseneer J. , Women – men Powerplaning in de Huisartsgeneeskunde in België, Scenario voor 2010 en 2020, Univ. Gent, Vakgroep huisartsgeneeskunde en Eerstelijnsgezondheidzorg, Universiteit Gent 1999 ; 87

  16. Prof. A. De Wever / N. Benahmed • Objectif • Matériel • Modélisation à l’horizon 2010 - 2020 • La demande • Mesure du temps d’une prise en charge • Prévision du nombre de consultations • Prévision du nombre de visites à domicile • Prévision du temps nécessaire à la prise en charge curative de la population • L’offre • Adéquation de l’offre et de la demande • Limites de l’approche développée • Conclusion

  17. Prof. A. De Wever / N. Benahmed III.1.bPrévision du nombre de consultations(analyse de tendance) Nombre annuel de consultations de médecine générale en Belgique en fonction du temps (source INAMI 1980 – 2004) Nombre de consultations en 2010 : 31.112.204 2020: 34.892.826

  18. Prof. A. De Wever / N. Benahmed • Objectif • Matériel • Modélisation à l’horizon 2010 - 2020 • La demande • Mesure du temps d’une prise en charge • Prévision du nombre de consultations • Prévision du nombre de visites à domicile • Prévision du temps nécessaire à la prise en charge curative de la population • L’offre • Adéquation de l’offre et de la demande • Limites de l’approche développée • Conclusion

  19. Prof. A. De Wever / N. Benahmed III.1.cPrévision du nombre de visites à domicile(analyse de tendance) Nombre annuel de visites à domicile de médecine générale en Belgique en fonction du temps (source INAMI 1980 – 2004) Analyse de la tendance récente

  20. Prof. A. De Wever / N. Benahmed (analyse de tendance) Nombre annuel de visites à domicile de médecine générale en Belgique en fonction du temps (source INAMI 1995 – 2004) Nombre de visites en 2010 : 13.843.830 2020: 7.322.629 source : INAMI 1995 - 2004

  21. Prof. A. De Wever / N. Benahmed • Objectif • Matériel • Modélisation à l’horizon 2010 - 2020 • La demande • Mesure du temps d’une prise en charge • Prévision du nombre de consultations • Prévision du nombre de visites à domicile • Prévision du temps nécessaire à la prise en charge curative de la population • L’offre • Adéquation de l’offre et de la demande • Limites de l’approche développée • Conclusions

  22. Prof. A. De Wever / N. Benahmed III.1.dPrévision du temps nécessaire à la prise en charge curative de la population Estimation du nombre de consultations (C) et du nombre de visites à domicile (V) de médecins généralistes en Belgique ainsi que le volume horaire en heure correspondant * Ajustement pour les indépendants ne cotisant que pour les gros risques et les personnes non en ordre de cotisation mutuelle

  23. Prof. A. De Wever / N. Benahmed • Objectif • Matériel • Modélisation à l’horizon 2010 - 2020 • La demande • L’offre • Évaluation du nombre de généralistes • Évaluation de la population médicale active • Évaluation du nombre d’équivalents temps - plein • Évaluation du volume horaire d’un ETP généraliste • Adéquation de l’offre et de la demande • Limites de l’approche développée • Conclusions

  24. Prof. A. De Wever / N. Benahmed III.2.aÉvaluation du nombre de généralistes Méthode de calcul des effectifs en médecine générale en Belgique Nouveaux diplômés Nouveaux diplômés Population médicale en 2000 Population médicale en 2005 Population médicale 2010/2020 Pensions Décès Départs à l’étranger Autres Pensions Décès Départs à l’étranger Autres Autres : généralistes suspendus, radiés, inactifs temporaires et numéros INAMI clôturés pour cessation d’activité médicale dans le cadre INAMI

  25. Prof. A. De Wever / N. Benahmed • Objectif • Matériel • Modélisation à l’horizon 2010 - 2020 • La demande • L’offre • Évaluation du nombre de généralistes • Évaluation de la population médicale active • Évaluation du nombre d’équivalents temps - plein • Évaluation du volume horaire d’un ETP généraliste • Adéquation de l’offre et de la demande • Limites de l’approche développée • Conclusions

  26. Prof. A. De Wever / N. Benahmed III.2.bÉvaluation de la population médicale active • Définition : • La population médicale est la proportion de généralistes par tranche d’âge et par sexe dont l’activité annuelle est supérieure à 1250 contacts patient augmentée par le bruit de fond. • Le bruit de fond correspond à la force de travail des généralistes n’atteignant pas le seuil précité

  27. Prof. A. De Wever / N. Benahmed III.2.bÉvaluation de la population médicale active • Le bruit de fond est estimé à 2,71 % (±0,04) • La fraction de la population active a été déterminée par analyse de la base de données INAMI 1996 – 2001 • Pertinence du seuil d’activité

  28. Prof. A. De Wever / N. Benahmed III.2.bÉvaluation de la population médicale active (évaluation par enquête CF taux de réponse : 40,5 % n = 1387) Répartition des généralistes dont l’activité est inférieure à 1250 contacts – patient dans différentes situations socioprofessionnelles

  29. Prof. A. De Wever / N. Benahmed III.2.bÉvaluation de la population médicale active Répartition des généralistes dont l’activité est inférieure à 1250 contacts – patient dans différentes situations socioprofessionnelles (suite) * Ajustement pour l’âge et le sexe

  30. Prof. A. De Wever / N. Benahmed • Objectif • Matériel • Modélisation à l’horizon 2010 - 2020 • La demande • L’offre • Évaluation du nombre de généralistes • Évaluation de la population médicale active • Évaluation du nombre d’équivalents temps - plein • Évaluation du volume horaire d’un ETP généraliste • Adéquation de l’offre et de la demande • Limites de l’approche développée • Conclusions

  31. Prof. A. De Wever / N. Benahmed III.2.cÉvaluation du nombre d’ETP • Comparaison de la force relative par rapport à la classe d’âge 45-49 ans de sexe masculin sur base des données 1996 – 2001 (= 1 ETP) • Création d’un coefficient tenant compte de l’âge et du sexe du praticien • Nombre d’ETP (féminisation de l’influx 60 %) Estimation du nombre d’ETP en médecine générale à l’horizon 2010 - 2020

  32. Prof. A. De Wever / N. Benahmed • Objectif • Matériel • Modélisation à l’horizon 2010 - 2020 • La demande • L’offre • Évaluation du nombre de généralistes • Évaluation de la population médicale active • Évaluation du nombre d’équivalents temps - plein • Évaluation du volume horaire d’un ETP généraliste • Adéquation de l’offre et de la demande • Limites de l’approche développée • Conclusions

  33. Prof. A. De Wever / N. Benahmed III.2.dÉvaluation du volume horaire d’un ETP généraliste 13451862 heures 9195 : 46 50 heures par semaine Estimation par enquête d : déplacement / a: administration / f: formation + GLEM / t : téléphone

  34. Prof. A. De Wever / N. Benahmed • Objectif • Matériel • Modélisation à l’horizon 2010 - 2020 • La demande • L’offre • Adéquation de l’offre et de la demande • Limites de l’approche développée • Conclusions

  35. Prof. A. De Wever / N. Benahmed III.3Adéquation de l’offre et de la demande

  36. Prof. A. De Wever / N. Benahmed • Objectif • Matériel • Modélisation à l’horizon 2010 - 2020 • La demande • L’offre • Adéquation de l’offre et de la demande • Limites de l’approche développée • Conclusions

  37. Prof. A. De Wever / N. Benahmed IV. Limites de l’approche développée • Qualité du modèle = qualité de l’information disponible • Calcul de l’âge construit à partir de la date de diplôme • Estimation de la durée d’une consultation et d’une visite (petit échantillon)

  38. Prof. A. De Wever / N. Benahmed • Objectif • Matériel • Modélisation à l’horizon 2010 - 2020 • La demande • L’offre • Adéquation de l’offre et de la demande • Limites de l’approche développée • Conclusions

  39. Prof. A. De Wever / N. Benahmed V. Conclusions • Premier modèle se basant sur l’activité INAMI • Premier modèle tenant compte des carrières médicales hors INAMI • Le contingentement en médecine générale aurait dû être précédé du développement d’outils solides de management des ressources humaines médicales

  40. Prof. A. De Wever / N. Benahmed V. Conclusions • Quelque soit l’hypothèse de travail, une pénurie est prévue en 2020 • Sans ajustement des quotas, le système de soins de première ligne ne pourra assurer la même accessibilité • Le glissement des prises en charge vers la médecine spécialisée n’est souhaitable ni pour le patient (approche globale du patient) ni pour les spécialistes (NC  liste d’attente)

  41. Prof. A. De Wever / N. Benahmed V. Conclusions • La libre circulation des personnes et des diplômes dans l’Union Européenne n’a pas été prise en compte en terme d’entrée et de sortie des praticiens du système de santé national

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