Underviser: Lena Højgård Isager Psykologhuset Kognitivt Fokus pkf.name

1. Tværfagligt kursus i kognitiv terapi ved misbrug Modul 2Dag 1Den motiverende samtale: Værdisætning Underviser: Lena Højgård Isager Psykologhuset Kognitivt Fokus www.pkf.name

2. Program dag 1. 09.00 – 10.00 Opsamling på hjemmearbejde. Terapeutisk proces Medfølende selv øvelse 10.15-12.00 Værdisætning. Øvelse i plenum med ”80 års fødselsdagen” 12.00 – 13.00 Frokost 13.00 – 13.45 Øvelse i grupper. Opsamling af øvelse. 13.45 – 14.00 Pause 14.00 - 15.00 Øvelse i grupper. Opsamling af øvelse. Opsamling på dagen Lena Højgård Isager

3. Opsamling på hjemmearbejde: Hjemmearbejde fra sidst: Klient arbejde: Prøv misbrugsmodellen eller en anden model af med mindst en klient Personligt hjemmearbejde: Udfyld diamanten eller et kolonneskema i situationer, hvor du oplever ubehagelige følelser hver dag i en uge. Opsamling på hvordan er det gået med træningen? • Reflekter sammen med sidemakkeren over de oplevelser du har haft med at arbejde med klienter og med dit eget arbejde. Bevar en medfølende tilgang til dig selv og de eventuelle vanskeligheder, du er løbet ind i. • Drøft hvordan det er gået med at bruge modellerne • Er der noget, der er blevet tydeligere for dig? • Hvad er gået godt? • Hvad har eventuelt været svært? Lena Højgård Isager

4. Hjemmearbejde Formål: • At samle observationer i dagligdagen • Træning af nye færdigheder Udformning: • Præcist udformede, så klienten er sikker på, hvad hensigten er med det enkelte hjemmearbejde • Overkommeligt både i mænge og sværhedsgrad • Udfordrende Opsamling: • Opsamles og færdiggøres sammen med terapeut Lena Højgård Isager

5. Forløbsstruktur i kognitiv terapi • Vurdering • Socialisering • Alliance / Samarbejdsrelationen  • Overordnet fælles målsætning • Motivation • Opmærksomhedsstrategier • Problemliste / Værdiarbejde / Målsætning. • Registrering af problemsituationer og symptomer • Adfærdsstrategier. Håndtering af problem / symptom • Arbejde med omstrukturering af tænkningen • Sokratisk spørgeteknik • Adfærdseksperimenter  • Tilbagefaldsforbyggelse • Fokus på højrisikosituationer og håndtering af disse • Fokus på rusrelaterede leveregler og udviklingen af nye trangforebyggende leveregler • Der arbejdes med overblik over typiske trangfremkaldende situationer og de alternative leveregler, tanker og handlemuligheder, som klienten har fundet frem til som virksomme. • Hver gang misbruget dukker op, rykker det frem foran alt andet, indtil der igen er styr på det. (Frit efter M.M.Mørch) Lena Højgård Isager

6. Socialisering til den kognitive metode • Gennemgang af grundmodeller • Gennemgang af misbrugsmodellen • Gennemgang af forventet forløbsstruktur Lena Højgård Isager

7. Samarbejde - alliance • ”Det er ikke din fejl” • Livslinie • Foreløbig viden om rusens funktion • Egne tanker om, hvordan dette er blevet et problem • Forventninger til samarbejdet og ansvarsområder • Aftaler om rusmiddelbrug under forløbet • Hvad gør hvem, hvis der kommer udeblivelser Lena Højgård Isager

8. Det medfølende selv • At påtage sig rollen – ”method acting” • Tænk på en person som du oplever som meget medfølende • Sæt dig godt tilrette – læg mærke til din rolige vejrtrækning • Lad kroppen være afslappet og rank • Forestil dig at du selv er denne medfølende og livskloge person • Tænk på de ideelle egenskaber, som du gerne vil have som medfølende person, fx. dyb kærlighed, hjertevarme, mildt væsen, svær at provokere, autoritet, styrke, kompetence, en fornemmelse af at have prøvet alt og på den måde opnået visdom • Forestil dig din alder og dit udseende, dit ansigtsudtryk og din holdning, din indre fornemmelse af fx at have et mildt sind • Ligesom skuespilleren, der påtager sig en rolle, så lad dig selv gå ind i rollen, at du føler at du bliver sådan, som du forestiller dig personen • Prøv at lade dit ansigtudtryk blive mildt og medfølende, giv dig selv lov til at smile let og blidt • Tænk på at du er en livsklog person, der har oplevet meget • Tænk over hvordan det er at være en person, der kan tilgive og ikke bærer nag • Tænk på de egenskaber ved medfølelse som du virkelig værdsætter, og forestil dig at du har dem • Giv dig selv lov til at blive denne person • Du kan være så længe, som det føles behageligt, i denne rolle, og prøv at være både alvorlig omkring det og at spille rollen med en legende lethed Lena Højgård Isager

9. Værdier Lena Højgård Isager

10. Meningen med livet er... • At definere, hvad der er virkelig vigtigt for en • Aktivt at vælge at følge den retning ens værdier peger i • At man forholder sig til, hvad ens liv skal indeholde og ikke kun lever her og nu (Inspireret af S. Hayes 2005) Lena Højgård Isager

11. Forhindringer De kognitive og adfærdsmæssige metoder er blot midler til at nå målet, hvis ens tænkning, følelser og handlinger forhindrer en i at forfølge en valgt retning Hvilke typer forhindringer kan man forestille sig?: Saboterende tanker Misbrug Manglende tro på egne evner Skam ….. Lena Højgård Isager

12. Metode Ved at undersøge, hvordan man ønsker at blive husket, når man bliver gammel eller dør, kan man finde frem til, hvad man værdsætter nu Man kan blive mere klar over, hvad der er virkelig værdifuldt og vigtigt for en nu Uden at vige uden om, fordi man ved, at man aktuelt ikke kan leve op til sine værdier fx pga. misbrug, depression, angst, ….. Lena Højgård Isager

13. Ansvar • På kurset vil vi arbejde med forskellige øvelser, hvor I kan bruge jeres eget materiale • Alle øvelser er fuldstændigt frivillige • Du er ansvarlig for dit eget velvære • Alt materiale, der deles mellem deltagerne, er fortroligt. • Man vælger selv, om man vil dele sine oplevelser i plenum Lena Højgård Isager

14. 80 års fødselsdag Inspireret af ”at være til din egen begravelse” (S. Hayes 2005) Skriv hvad du kunne frygte, at en nærtstående ville sige ved din 80 års fødselsdag, hvis du lever, som du gør nu Hvad ville vedkommende herudover tænke på, men ikke sige højt Skriv nu en tale som afspejler, hvad dine nærmeste vil opleve, hvis dit liv var levet i overensstemmelse med dine inderste værdier I en sætning Lena Højgård Isager

15. Opsamling på metoden • Find i tremands-grupper (nye folk) • Reflekter på skift over, hvad I oplevede undervejs i øvelsen • Følelser • Kropslige fornemmelse • Tanker • Handleimpulser • Hvilke systemer (rød – blå – grøn) var styrende for opmærksomheden undervejs Lena Højgård Isager

16. Hvad er værdier? • Værdier er valgte retninger i livet Retning: • Værdier er intentionelle kvaliteter, der bringer en strøm af øjeblikke sammen til en meningsfuld vej • Vi kan finde værdien ved at spørge til intentionen eller hensigten med handlinger • Værdier er, hvad øjeblikke handler om • Værdier er noget, du gør eller en kvalitet ved noget du gør. Ikke noget du har • Hvis de er noget, du gør - ender de aldrig. Du er aldrig færdig (S. Hayes 2005) Lena Højgård Isager

17. Eksempel på værdi som retning Hvis en af dine værdier er at være en kærlig person Så er værdien ikke opfyldt, fordi du har elsket nogen i et par måneder, der vil stadig være masser at muligheder for at være kærlig Kærlighed er en retning, ikke et objekt (S. Hayes 2005) Lena Højgård Isager

18. Hvad værdier er og ikke er • Værdier er ikke følelser Selv om det giver gode følelser, når ens handlinger stemmer overens med ens værdier, så er det ikke lig med at værdier er at gøre, hvad der føles godt - særligt kortsigtet • I vores værdier finder vi vores smerte Man kan ikke synes noget er værdifuldt uden at blive sårbar • Værdier er en retning ikke udbytte D.v.s. det er ikke en snedig måde at opnå, hvad man vil have • At følge ens værdier betyder ikke, at man altid holder en lige retning Nogen gange må man dreje til venstre for at komme til højre • Værdier er ikke i fremtiden Værdier praktiseres i nuet. Man bliver aldrig færdig på en bestemt dato ude i fremtiden • Man kan ikke altid leve efter ens værdier Det er ikke det samme som at være en fiasko. Kunsten er at kunne acceptere det på en ikke-fordømmende facon Fra S. Hayes 2005/ C. Grønlund Lena Højgård Isager

19. Værdisætning før konkrete mål • Klienten bevidstgøres om sine værdier og prioriterer værdierne før det konkrete målsætningsarbejde • Konkrete mål udspringer af værdiarbejde (Fra S. Hayes 2005) Lena Højgård Isager

20. Værdier vs. mål Værdier er (livs)retning, hvor mål hjælper en med at holde sig på kursen Eksempel: Værdi = være hjælpsom Konkret mål = læse til sygeplejerske Delmål = bestå den første eksamen Konkret mini delmål = rekvirere optagelsesblanketter Når man har sat retningen (værdier) så er mål noget, der hjælper en med at blive på sporet Mål er konkrete afspejlinger af ens værdier og er opnåelige begivenheder, situationer eller objekter Mål kan nås og man kan evaluere, hvor langt man er kommet Et lille konkret delmål kan hjælpe med at komme igang, men er ikke særligt effektivt som livs kompas. Omvendt vil et langsigtet mål ”på den anden side af bjergkæden” heller ikke hjælpe en med at fastholde retningen. Her hjælper delmål. (Fra S. Hayes 2005) Lena Højgård Isager

21. 10 værdi domæner • Værdier er ikke specifikke mål, men generelle livsretninger • Forskellige mennesker, forskellige værdier • Nogle domæner kan være vigtigere for en end andre Ideen er at formulere, hvad man værdsætter inden for hvert område. Der er ikke noget rigtigt eller forkert. • Ægteskab / parforhold / intime relationer • Forældreskab • Familie relationer (andre end intime relationer og forældreskab) • Venskab / sociale relationer • Arbejde / karriere • Uddannelse / træning / personlig vækst og udvikling • Fritid • Spiritualitet • Borgerskab • Helbred / Fysisk velbefindende Lena Højgård Isager

22. De 10 værdi-domæner: Gode spørgsmål (Fra Hayes 2005) Lena Højgård Isager

23. Øvelse med værdisætning • I skiftes til at være interviewer og klient • Find værdier og skriv dem ned på et stykke papir inden for alle domæner, eller så mange som I kan nå på 15 min. for den ene • Benyt spørgsmålene på skemaet • Spørg yderligere ind til betydningen af de enkelte værdier med åbne spørgsmål som fx.: • Hvordan ved du, at det er vigtigt? • Har du andre værdier? • Hvordan hænger de sammen? • Gentag med ombyttede roller Lena Højgård Isager

24. Øvelse fortsat i plenum:Skalering og testning af personlige værdier Det kan være brugbart at skalere og rangere ens personlige værdier for at se, hvilke områder der skal prioriteres og evt. handles på Procedure: • Se tilbage på dine værdibeskrivelser og sammenskriv værdierne inden for hvert område til en kerneværdi. Er der flere, så vælg den vigtigste værdi. Skriv disse ind i værdi-skemaet • Skaler nu hvert område på to måder: • Hvor vigtigt er dette område for dig lige nu på en skala fra 1 til 10, Hvordan ønsker du det skal være? (Ikke om du lever efter det lige nu) • Hvor godt har du indtil nu levet efter denne værdi på en skala fra 1 til 10. Hvor godt kan man se værdien i din adfærd? • Træk scoren for din aktuelle adfærd fra scoren for vigtighed for at få en score for din livsafvigelse (Fra S. Hayes 2005) Lena Højgård Isager

25. Lena Højgård Isager

26. Mål: kort og langsigtede Mål bør: • Være praktiske • Være opnåelige dvs. realistiske • Kunne fungere i forhold til ens nuværende situation • Lede en i retning af den beskrevne værdi • Den relative afstand mellem hvor du er idag og hvornår du tror, du kan opnå målet vil fortælle dig, om det er et kort- eller langsigtet mål. • Ved langsigtede mål kræver det udvikling af tilsvarende kortsigtede mål for at opnå det • Ved kortsigtede mål kræver det, at man spørger sig selv, hvor det mål leder en hen, og hvor man vil hen, efter at det er opnået (langsigtet mål). (S. Hayes 2005/ C. Grønlund) Lena Højgård Isager

27. Øvelse i plenum • Værdi • Langsigtet mål • Kortsigtede mål: • …… • ….. • ….. Lena Højgård Isager

28. At skabe oversigtskortet: At sætte mål Værdi:______________________________________________________ Denne værdi vil manifestere sig igennem dette langsigtede mål: • ________________________________________________________ ________________________________________________________ Som igen vil manifestere sig i disse kortsigtede mål: • ________________________________________________________ 2. ________________________________________________________ • ________________________________________________________ Man kan have flere sæt af langsigtede og kortsigtede mål, der knytter sig til en værdi (S. Hayes 2005) Lena Højgård Isager

29. Øvelse:Værdiarbejde i par Arbejd parvis Vælg hvem der først skal være ”klient” Husk at I ikke er forpligtigede af det arbejde, I laver her og nu Vælg den vigtigste værdi og find et langsigtet og nogle kortsigtede mål Prøv at få målene til at være konkrete adfærdsmål Byt roller Hvis der er mere tid, så lav mål for en værdi mere Lena Højgård Isager

30. Opsamling • Reflekter i grupper på 3 (samme som tidligere) hvad I lagde mærke til ved at gå fra værdier til at formulere mål • Hvilke følelser, tanker, handleimpulser, kropslige fornemmelser fik I undervejs? • Fortæl efter tur og spørg lidt ind til hinanden Lena Højgård Isager

31. Opsamling på dagen Hovedpointer: Værdier: Værdier er ledestjerner Værdier finder vi med følelserne Mål: Langsigtede mål giver noget at arbejde hen imod og skaber håb om forandring Kortsigtede mål skaber overskuelighed og giver mulighed for succes …. Lena Højgård Isager