Resolvendo desafios para coleta, agregação e uso de informações para avaliação de desempenho O PADRÃO TISS

1. Resolvendo desafios para coleta, agregação e uso de informações para avaliação de desempenho O PADRÃO TISS

2. O problema dos dados • As fontes de dados para avaliação de desempenho • Resolvendo o problema dos dados • Troca de Informações • Papel do governo • Exemplo de uso do TISS para gerar indicadores de desempenho

3. O problema dos dados

4. Quais fontes podem ser utilizadas para se avaliar desempenho • Revisão de Charts • Híbrido • Registro Eletrônico de saúde

5. Resolvendo o problema dos dados • Melhorando os dados das guias de faturamento • Identificando os dados necessários • Utilizando vocabulários padronizados • Desenvolvendo dados clinicos suplementares • Resultados de laboratório • Dados sobre prevenção, promoção e gerenciamento de doenças crônicas • Padronizando os dados • Impulsionando a adoção do RES e o intercâmbio de informações em meio eletrônico

6. Troca de informações em Saúde (S) • Intercâmbio eletrônico de informações sobre os eventos de saúde entre organizações ou dentro de uma região ou comunidade. • Possibilita a troca de informações sobre um paciente entre sistemas de informação em saúde independentes sem perder o sentido semântico da informação intercambiada • O maior objetivo é facilitar o acesso e a recuperação de dados clínicos armazenados, para promover uma atenção à saúde centrada no paciente, oportuna, equânime, segura, eficiente e efetiva. • É útil para os gestores de saúde como fonte de informações mais fidedignas para análise da situação de saúde da população

7. Porque a Troca de Informações eletrônica em saúde? • Pacientes recebem tratamento dediversos profissionais e em diversos serviços de saúde • A atenção é fragmentada, prestadores não atuam em rede e interagem entre si • duplicação e redundância • Riscos à segurança do paciente • A coordenação e continuidade do cuidado dependem do compartilhamento de informações sobre os pacientes • O maior envolvimento dos pacientes e de seus familiares nas decisões sobre seu cuidado depende do acesso às informações sobre seus eventos de saúde • Sistemas baseados em papel, mesmo em prontuários eletrônicos isolados não compartilham informações • Hoje a internet permite às autoridades de saúde maior capacidade de vigilância à saúde, de regulação em saúde, de avaliar desempenho e de oferecer mais segurança para os cidadãos

8. Papel do governo na TIS • Como o governo pode apoiar as metas da TIS: melhorar a qualidade e eficiência da saúde individual e coletiva da população? • Como o governo pode participar da TIS: • Padrões de informação • Emponderando os consumidores • Colhendo dados sobre as condições de saúde da população • Como o governo vai garantir que a troca de informações em saúde no setor seguirá os requIsitos necessários para se tornar um bem público?

9. Padrão TISS • Padrão obrigatório para troca de informações em saúde suplementar (TISS) entre operadoras e prestadores de serviços de saúde sobre os eventos de saúde realizados em beneficiários e mecanismos de proteção à informação em saúde suplementar. • Padrões compatíveis com outros bancos de dados e sistemas de informações de saúde hoje existentes, para melhoria da utilização das informações coletadas; • Papel da ANS: Coordenar e monitorar a implantação do TISS a nível nacional com os objetivos de dar suporte a um modelo de atenção integrado , colaborativo, onde a informação atualizada dos pacientes possa ser acessada por todos os atores, e com isso contribuir para melhoria da saúde e atenção à saúde dos beneficiários de planos de saúde • Funções exercidas pela ANS • Governança • Reunir os stakeholders (COPISS) • Coordenação do desenvolvimento e implantação do “roadmap” em direação à interoperabilidade • Desenvolvimento de serviços para trocas de informação no mercado 9

10. Bases para a implantação • Projeto BID • RN 114… • RN 153 • RN 190 Nesses quatro anos a ANS tem trabalhado com todos os atores envolvidos para: • Harmonizar as informações trocadas e desenvolver padrões de interoperabilidade semâtica • Criar padrões para certificação de softwares, de segurança e de comunicação • Implantar a TISS a nível nacional • Criar políticas de troca e disponibilização de informações sobre os eventos de saúde 10

11. Fases do TISS Adoção do RES Queremos chegar aqui! Mudança no modelo de atenção á saúde Estamos aqui 2009 2012 Tempo 2003 2007 • BID RN 153 TUSS 11

12. A partir de dados administrativos como o TISS Trabalho desenvolvido junto a SES de São paulo • Indicadores de resultados – Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) • Hospitais envolvidos – total= 40 • Banco de Dados – SIH/AIH e CIH • Análise Comparada – SUS x Saúde Suplementar SP x USA • Estágio atual – analisadas cerca 265.000 internações, período 2006 a 2007 . Iniciada análise de 2008. • Perspectivas - acompanhamento de painel de indicadores definido pela ANS

13. MINUTA DE RESOLUÇÃO NORMATIVA MINUTA DE RESOLUÇÃO NORMATIVA

14. Estudo dos IndicadoresParceria ANS/SES-SP EIndicadores de Volume ·         IQI 1 Volume de Cirurgias de Ressecção Esofagiana ·         IQI 2 Volume de Cirurgias de Ressecção Pancreática ·         IQI 4 Volume de Cirurgias de Reparo de Aneurisma de Aorta Abdominal ·         IQI 5 Volume de Cirurgias de Revascularização Miocárdica ·         IQI 6 Volume de Angioplastias Coronarianas Transluminais Percutâneas ·         IQI 7 Volume de Cirurgias de Endarterectomia de Carótida Taxa de Mortalidade ·         IQI 15 Taxa de Mortalidade por Infarto Agudo do Miocárdio ·         IQI 16 Taxa de Mortalidade por Insuficiênçcia Cardíaca Congestiva ·         IQI 17 Taxa de Mortalidade por Acidente Vascular Encefálico ·         IQI 18 Taxa de Mortalidade por Hemorragia Digestiva ·         IQI 19 Taxa de Mortalidade por Fratura de Quadril ·         IQI 20 Taxa de Mortalidade por Pneumonia de Mortalidade por Procedimento Cirúrgico ·         IQI 8 Taxa de Mortalidade por Ressecção Esofagica ·         IQI 9 Taxa de Mortalidade por Ressecção Pancreática ·         IQI 11 Taxa de Mortalidade por Reparação de Aneurisma de Aorta Abdominal ·         IQI 12 Taxa de Mortalidade por Revascularização Miocárdica ·         IQI 30 Taxa de Mortalidade por Angioplastia Coronariana Transluminal Percutânea ·         IQI 31 Taxa de Mortalidade por Endarterectomia de Carotida ·         IQI 13 Taxa de Mortalidade por Craniotomia ·         IQI 14 Taxa de Mortalidade em Cirurgia de Prótese de Quadril Indicadores de Utilização ·         IQI 21 Taxa de Parto Cesáreo IQI 23 Taxa de Colecistectomia Laparoscópica sto dos Indicadores

15. Estudo dos IndicadoresParceria ANS/SES-SP .

16. Estudo dos IndicadoresParceria ANS/SES-SP

17. Estudo dos IndicadoresParceria ANS/SES-SP

18. Estudo dos IndicadoresParceria ANS/SES-SP

19. TABELA I – ANÁLISE COMPARADA DOS RESULTADOS DOS INDICADORES DE QUALIDADE DE 40 HOSPITAIS DO ESTADO DE SÃO PAULO COM OS DADOS DE BENCHMARKS DOS HOSPITAIS NORTE-AMERICANOS- BRASIL, 2007 Fonte: Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS), Comunicação de Autorização Hospitalar (CIH/MS) e *Nationwide Inpatient Sample (2004) –Taxas por 100 pacientes.

20. Obrigada! jussara.macedo@ans.gov.br