Läkemedelsenheten

1. Effektiv och Säker Läkemedelsanvändning i Värmland – Läkemedelsavstämning och läkemedelsberättelse 1 Läkemedelsenheten

2. Effektiv och säker läkemedelsanvändning i Värmland • aktuell läkemedelslista • gemensamma, implementerade, rutiner för • läkemedelsgenomgångar, läkemedelsavstämning • och läkemedelsberättelse • samordna läkemedelsprojekten i länet

3. eget hem läkemedelsavstämning Aktuell läkemedelslista sjukhus läkemedelsberättelse äldreboende läkemedelsgenomgång VÅRDCENTRAL

4. Arbetsgrupp Effektiv och säker läkemedelsanvändning i Värmland

5. Varför det är viktigt att följa åtgärderna? • 100 000 läkemedelsrelaterade sjukhusinläggningar • 3000 dödsfall på grund av felaktig läkemedelsanvändning • 10 miljarder i kostnad för brister i läkemedelanvändning 142 av 758 informationsöverföringar innehöll fel av 8000 identifierade LRP var 22 procent överföringsfel 27 av 47 patienter hade fel i läkemedelslistan Läkemedelsberättelser har tydligt visat sig minska både antalet överföringsfel och akuta vårdkontakter tre månader efter utskrivning 5 Läkemedelsenheten

6. 6 Rutin förLäkemedelsavstämning En läkemedelsavstämning ska göras vid inläggning på en vårdavdelning i sluten vård för att ta reda på vilka läkemedel patienten verkligen tar. Eftersom flera läkare kan ordinera läkemedel till samma patient är det viktigt att ta fram fullständig information från så många källor som möjligt. Vid inskrivningstillfället Undersök om patienten har Apodos. Sjuksköterskan tar fram en aktuell läkemedelslista ur e-dos. Inskrivande läkare ansvarar för att ta fram en så aktuell läkemedelslista som möjligt och gör en preliminär rimlighetsbedömning. Läkemedelsenheten

7. 7 Rutin förLäkemedelsavstämning Under första vårddygnet Avstämning läkemedelslista Sjuksköterskan bistår läkaren med att ta fram en så aktuell läkemedelslista som möjligt. Följande frågor ska besvaras: • Vilka läkemedel är patienten ordinerad? • Vilka läkemedel använder patienten i praktiken? • Tar patienten också några receptfria läkemedel eller naturläkemedel? • Läkemedelsöverkänslighet/biverkningar? Källor: • - läkemedelslista från annan vårdgivare (t.ex. vårdcentral eller kommun) • - e-dos (direkt ur dator för senaste version) • - patienten själv • - närstående • - läkemedelsförteckningen • - NPÖ Läkemedelsenheten

8. 8 Rutin förLäkemedelsavstämning Rimlighetsbedömning Läkaren gör en medicinsk rimlighetsbedömning av patientens läkemedelsanvändning. Sjuksköterskan eller läkaren anger under sökordet ”Läkemedelsavstämning” att en läkemedelsavstämning och rimlighetsbedömning har gjorts och vilka källor som har använts. Under vårdtiden Läkaren dokumenterar kontinuerligt vilka läkemedelsförändringar som görs och varför. Använd sökordet ”Läkemedelsförändringar”. Läkaren ska löpande stämma av läkemedelsanvändningen med patienten och/eller närstående. Sjuksköterskan bistår i informationen till patient/närstående. Läkemedelsenheten

9. 9 Rutin förLäkemedelsberättelse Vid utskrivning Läkemedelsberättelse En läkemedelsberättelse ska ingå i en skriftlig information som patienten får med sig efter en sjukhusvistelse. Syftet är att öka patientens kunskap om läkemedelsbehandlingen samt att förbättra kommunikationen mellan sjukhusvården, primärvården och den kommunala vården. Läkaren som skriver ut patienten ska skriva en läkemedelsberättelse. Förändringar läkemedelsordinationen kan spåras med hjälp av sökordet ”Läkemedelsförändringar”. Läkemedelsberättelsen ska innehålla: • - aktuell läkemedelslista (se rutin ”Hantering av läkemedelslistan Landstinget Värmland och länets kommuner”) inklusive information om • - dosering • - ändamål/verkan • - hur länge behandlingen ska pågå • - för hur lång behandlingstid recept är utfärdat • - information om vilka läkemedelsförändringar som gjorts under vårdtiden och varför. Läkemedelsenheten

10. 10 Rutin förLäkemedelsberättelse Exempel: • 1 depottablett Imdur 60 mg dagligen har ökats till 1 depottablett Imdur 120 mg dagligen p.g.a. ökad kärlkramp • Kåvepenin tablett 1g 3 gånger dagligen (antibiotika) insatt mot lunginflammation för ytterligare en veckas behandling t.o.m. 12/12-2011 - Tramadol tablett 50 mg har tagits bort då du inte längre besväras av ryggsmärta. Läkaren för, under sökordet läkemedelsberättelse, in att en läkemedelsberättelse har skrivits. Läkemedelsberättelsen har flera mottagare: - Ett exemplar ges till patienten vid hemgång. • Utskrivande läkare ska göra en bedömning av om läkemedelsberättelsen också behöverskickas till andra vårdgivare, t.ex. allmänläkare eller sjuksköterska i kommunal hemsjukvård. Läkemedelsberättelsen ska i så fall skickas inom ett dygn. Läkemedelsenheten