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Journée Internationale de Lutte contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Les professionnels de Santé Face aux Violences Conjugales Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Histoire d’une mission • 8 mars 2006 Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Histoire d’une mission • 8 mars 2006 • 11 décembre 2006 Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Histoire d’une mission • 8 mars 2006 • 11 décembre 2006 • 01 janvier 2009 Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Histoire d’un modèle • De MSF à Violences Conjugales Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Histoire d’un modèle • De MSF à VCF Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Histoire d’un modèle • De MSF à VCF • Victimes différentes ? Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Histoire d’un modèle • De MSF à VCF • Victimes différentes ? • Témoins identiques Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Histoire d’un modèle • De MSF à VCF • Victimes différentes ? • Témoins identiques • VCF et Grossesse ! +5 à 10% Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales • Typologie Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales 4 Types  3 objectifs Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales 4 Types Violences physiques Violences sexuelles Violences verbales et psychologiques Violences économiques Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales  3 objectifs  Dominer  Asservir  Humilier Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales  2 catégories  Les violences visibles  Les violences invisibles Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales La violence conjugale se développe à travers des cycles dont l’intensité et la fréquence augmentent avec le temps. Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Acte violent Escalade de violence Culpabilité La lune de miel Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales Quelles Femmes ? Vous, Votre fille, une amie ? Toutes les catégories socio-professionnelles : 10 % des cadres supérieurs 10,2 % des femmes au foyer 9 % des employées 8,7 % des ouvrières Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales Quelles Femmes ? Différences en fonction de l’âge : 20-24 ans : 15,3% au-delà de 45 ans : 8% Différences selon la culture : origine africaine 19,3% vs 10% Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales Quelles Femmes ? Et l’histoire familiale : Notion de maltraitance retrouvée 4 fois plus souvent Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales Quelles Femmes ? Selon les données de la commission européenne : « pour les femmes de 16 à 44 ans, la violence conjugale serait la principale cause de décès et d’invalidité, avant le cancer, les accidents de la route et même la guerre ». Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales Quels Hommes ? Profils psychologiques : impulsifs, immatures, psychorigides, autoritaires, jaloux, compulsifs, paranoïaques, pervers narcissiques … Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales Quels Hommes ? Contexte socio-professionnel : Précarité, religion.. Toxicomanie : Alcoolisme 30-90% Psychotropes - drogues 10% Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales Quels Hommes ? Et l’histoire familiale : Notion de maltraitance retrouvée 5 fois plus souvent Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales Quels Couples? Couples : différence d’âge de pays de coutume de milieu Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales Quels Couples? Facteurs déclenchants : Infidélité, divorce Conflits a propos des enfants Instabilité professionnelle, chômage… Grossesse Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales • Pour quelles raisons les femmes restent? • Peur • Manque de ressources ou d’endroits • La violence fait partie de leur vie • Amour ou loyauté • Piètre estime de soi • Gêne et honte • Manque de soutien Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales • En France, E.N.V.E.F.F. 2000 • 7000 femmes âgées de 20 à 59 ans, 12 derniers mois • 10 % des femmes victimes • Types de violences : • 2,5 % de violences physiques, • 1 % de violences sexuelles • 6,5% de pressions psychologiques, d’harcèlement moral Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales • Conséquences • Troubles gynécologiques: lésions, douleurs, infertilité • Troubles de la sexualité • Troubles obstétricaux : • Plus fréquent pendant la grossesse - Risque majeur en période postnatale - Suivi anténatal altéré • Grossesse non prévue  X3 risque de violences • RCIU, Accht Préma X2, HRP, rupture utérine • 16% des morts maternelles • Dannenberg OG 1995 Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales • Étude parmi 4750 femmes Vancouver - Janssen P. • Am J Obstet Gynecol 2003 • Conséquences : • hémorragie OR 3,06 • retard de croissance OR 3,06 • morts périnatales OR 8,06 • Les agressions ont entraîné plus de complications durant la grossesse que les accidents d'automobile ou les chutes Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales • ET Les Enfants • Victimes dans 10% des cas • Témoins dans 60-80% des cas • Quelles conséquences? Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales « …Pouvoir exprimer ma douleur est un luxe qui m’est refusé. Mes larmes n’ont pas le droit d’être, ni de se laisser voir. Alors, je mens avec ma souffrance, je bluffe. Je ferme les écoutilles de mon cœur, les vannes de mes larmes. Je me bats pour ne plus pleurer. Ca pique le haut du nez, ça prend à la gorge et ça serre dans la poitrine. Mais ça marche… »Tim Guénard« Plus fort que la haine » Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales À titre individuel, quel est le rôle des médecins ? Dépister les violences Diagnostiquer et évaluer la gravité Conseiller, informer et orienter la patiente Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales • Parfois, comportement du couple : • Femme craintive, apathique, sursautant au moindre bruit, déclarations confuses • Mari trop prévenant, répondant à la place de sa femme, avec des regards fréquents Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales • Nous (GO) voyons en consultations ou entretiens des femmes enceintes sans le moindre risque, au moins 18 fois : • 7 consultations prénatales • 1 EPP (entretien du 4ème mois) • 6 PPO (préparation prophylactique obstétricale) • 1 CS Anesthésiste • 3 échographies • Nous avons le temps de poser une question et d’établir un contact !!! Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales • Assurer les soins • Évaluer la gravité • Constituer un dossier • Rédiger un certificat Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales conseiller à la victime de se préparer (sac, argent, papiers, …) conseiller un plan d’urgence : N° de tel d’amis, de la police, CAT pour les enfants parfois, éloignement du milieu familial voire hospitalisation aux urgences Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales • Informer sur ses droits • Droit de quitter le domicile conjugale avec ses enfants après avoir prévenu la police ou la gendarmerie • Parfois, le procureur pourra décider l’éloignement du conjoint, son placement en foyer d’accueil ou la mise en garde à vue Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales • Orienter :  • Femme en danger de mort et refusant de porter plainte  possibilité de lever le secret professionnel et de faire un signalement auprès du procureur comme avec les mineurs • vers autorités de police ou de gendarmerie pour porter plainte ou au moins déposer une main courante • vers une assistante sociale et les associations d’aide aux victimes • 3919 • vers une unité de référence dans ce domaine Dr. Richard Matis - http://www.gynsf.org - Gynécologie Sans Frontières

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