Imunizācijas aktualitātes

1. Imunizācijas aktualitātes Jurijs Perevoščikovs Valsts aģentūras «Latvijas Infektoloģijas centrs» Epidemioloģiskās drošības un sabiedrības veselības departamenta vadītājs 27.03.2012.

2. Prezentācijas saturs • Imunizācijas nozīme • Vakcinācijas kalendārs • Imunizācijas politikas un darbības rezultāti • Meiteņu vakcinācija pret dzemdes kakla vēzi • Ērču encefalīta endēmisko teritoriju noteikšanas principi • Iedzīvotāju attieksme pret vakcināciju • Imunizācijas plāns 2012.-2014.gadam • ES Padomes secinājumi par bērnu imunizāciju: panākumi un problēmas bērnu imunizācijā Eiropā un turpmākā rīcība (pielikums)

3. Imunizācijas nozīme

4. Imunizācijas nozīme Eiropas Padomes un ES dalībvalstu skatījumā • Visefektīvākais un ekonomiskākais veids infekcijas slimību izplatīšanās novēršanai ir vakcinācija, ja potēšana ir iespējama. • Vakcinācijas dēļ Eiropā ir izdevies panākt tādu slimību kontroli, retākus uzliesmojumus un pat izskaušanu, kuras kādreiz izraisīja miljoniem cilvēku nāvi un invaliditāti.

5. Kāpēc imunizācija ir sabiedrības veselības prioritāte? • Izglābj daudzu cilvēku (sevišķi bērnu) dzīvības • Novērš ciešanas, ko rada saslimšana ar infekcijas slimībām • Samazina darbnespējīgu cilvēku skaitu • Pārtrauc infekcijas slimību izplatīšanos • Aptur un novērš uzliesmojumus un epidēmijas • Mazina darba un mācību kavējumus • Mazina infekcijas slimību negatīvo ietekmi uz: • ģimenes budžetu • veselības aprūpes un sociālo budžetu • valsts ekonomiku un sociālo sfēru kopumā

6. Kāds labums ir indivīdam no “vakcinētas sabiedrības”? Populācijas (kolektīvā) imunitāte – fenomens: kad ir pietiekams skaits imūnu indivīdu, ir nodrošināta: Uzņēmīgo personu netiešā aizsardzība pret infekcijas slimībām Sabiedrības kopējā aizsardzība Infekcijas slimību izskaušana

7. Vakcinācijas kalendārs

8. Ministru kabineta 2000.gada 26.septembra noteikumi Nr. 330 «Vakcinācijas noteikumi» • Obligāti vakcinējami ir (3.punkts): • bērni - pret tuberkulozi, difteriju, stinguma krampjiem, garo klepu, poliomielītu, masalām, masaliņām, epidēmisko parotītu, b tipa Haemophilus influenzae infekciju, B hepatītu, vējbakām, pneimokoku infekciju (saskaņā ar vakcinācijas kalendāru); • pieaugušie — pret difteriju un stinguma krampjiem (2.pielikums); • bērni un pieaugušie - pret trakumsērgu pēc saskares ar dzīvniekiem vai cilvēkiem, kuri ir slimi vai tiek turēti aizdomās par saslimšanu ar trakumsērgu; • 12 gadus vecas meitenes – pret cilvēka papilomas vīrusa infekciju; • hemodialīžu slimnieki – pret B hepatītu.

10. Vakcīnu nodrošinājuma shēma Latvijas Infektoloģijas centra ISEUIN 15.datums Zāļu lieltirgotavas Rīgas reģiona vakcinācijas iestādes (787) 30.datums 12.datums LIC reģionālie epidemiologi, (izņemot Rīgas reģionu) Vakcinācijas iestādes Kopā: 1458 5.datums Pasūtījumi un atskaites Piegāde

11. Imunizācijas politikas un darbības rezultāti

12. Poliomielīts Latvijā Uzsākta vakcinācija

13. Saslimstība ar garo klepu Latvijā 1958. gadā uzsākta bērnu vakcinācija pret garo klepu

14. Saslimstība ar difteriju Latvijā 1958. gadā uzsākta iedzīvotāju vakcinācija pret difteriju

15. Saslimstība ar masalām Latvijā

16. Saslimstība ar epidēmisko parotītu Latvijā 1983.gadā uzsākta bērnu vakcinācija pret epidēmisko parotītu

17. Atsevišķas vakcīnregulējamās slimības 1960., 2009. - 2011. gadā Latvijā

18. Imunizācijas valsts programmasrezultāti Latvijā Imunizācijas valsts programmas realizācijas rezultātā Latvijā katru gadu tiek novērsti vairāk kā: 30 000 infekcijas slimību gadījumi 160infekcijas slimību izraisīti nāves gadījumi Pārsvarā saslimšanas, invaliditātes un nāves gadījumi tiek novērsti bērniem

19. Akūts VHB bērnu vidū (0-17) 1997.gada novembris – uzsākta jaundzimušo vakcinācija

20. Vējbaku gadījumu skaits Latvijā 2001.-2010.gadā

21. Infekcijas slimību gadījumu skaits Latvijā 2008.-2010.gadā

22. Akūtas zarnu infekcijas (AZI) Latvijā 2010.g., n= 10469 2011.g., n= 11942

28. Meiteņu vakcinācija pret dzemdes kakla vēzi

31. Ērču encefalīta endēmisko teritoriju noteikšanas principi

32. Valsts apmaksātā bērnu vakcinācija pret ērču encefalītu • Endēmisko teritoriju noteikšana • Vidējā gadījumu skaita noteikšana uz 100 000 iedzīvotājiem katrā teritorijā (novadā, pilsētā) iepriekšējo 5 gadu laikā • Teritoriju grupēšana dilstošā secībā • Priekšlikumu sagatavošana un saskaņošana ar Veselības ministriju • Vakcinācijas plānošana • Ģimenes ārstu informēšana un plānu apkopošana • Bērnu aprūpes iestāžu un internātskolu informēšana un plānu apkopošana

33. Valsts apmaksātā bērnu vakcinācija pret ērču encefalītu Vakcinācijas datu ikmēneša monitorings un atgriezeniskā saite Vakcinācijas plāna izpilde:

34. Ērču encefalīts. Saslimšanas gadījumu skaitsun bērnu īpatsvars saslimušo vidū

35. Teritoriju saraksts valsts apmaksātās bērnu vakcinācijas pret ērču encefalītu veikšanai 2012.gadā

36. Iedzīvotāju attieksme pret vakcināciju

37. Kāpēc ne visi bērni tiek vakcinēti? • Medicīniskās kontrindikācijas • Īstas • Neīstas • Bērni no augsta vai vidēja riska ģimenēm • Iedzīvotāju migrācija - bērnu aizbraukšana ar vecākiem uz ārzemēm • Vecāku atteikšanās no bērnu vakcinācijas • Vakcinācijas skeptiķu un pretinieku viedokļu popularizēšana sabiedrībā • Nepatiesa un zinātniski nepamatota informācija par vakcinācijas nozīmi un drošību

40. Rakstiski noformēti atteikumi no vakcinācijas

41. Imunizācijas plāns 2012.-2014.gadam

42. 1. Rīcības virziens: Stiprināt sabiedrības uzticību bērnu imunizācijai • Iedzīvotāju informētības paaugstināšana par vakcinācijas nozīmi, drošību un efektivitāti • Mērķtiecīgas un plānveida komunikācijas, lai pievērstos nepietiekamu vakcināciju saņēmušo iedzīvotāju vai arī pret vakcinācijas priekšrocībām skeptiski noskaņoto iedzīvotāju mērķgrupām - topošo vecāku izglītošana (individuālas pārrunas ar ģimenes ārstiem, informatīvie bukleti), informācijas sniegšana ar plašsaziņas līdzekļiem u.c..

43. 1. Rīcības virziens: Stiprināt sabiedrības uzticību bērnu imunizācijai • Vakcinācijas izraisīto komplikāciju uzraudzības uzlabošana • Skaidrojošais darbs veselības aprūpes speciālistu vidū (piedalīšanās ārstu profesionālo asociāciju konferencēs, metodiskie ieteikumi, atbildes uz jautājumiem) • Izveidot darba grupu tuberkulozes vakcīnas izraisīto komplikāciju izvērtēšanai • Izveidot operatīvo ekspertu komisiju sarežģīto un neparasto iespējamu vakcinācijas izraisīto komplikāciju gadījumu izvērtēšanai

44. 2. Rīcības virziens: Veicināt ārstniecības personu atbalstu bērnu imunizācijai, stiprināt viņu izglītību un apmācību šai jomā • Sistemātiska pēcdiploma izglītība imunizācijas jomā • Pēcdiploma mācību kursu programmas izstrāde ārstiem par imunizācijas jautājumiem un kvalifikācijas celšanas kursi ģimenes ārstiem, pediatriem un medicīnas māsām imunizācijas jautājumos • Vadlīniju izstrāde ģimenes ārstiem par bērnu imunizāciju ar nezināmu vai nepilnīgu vakcinēšanas vēsturi

45. 3. Rīcības virziens: Novērtēt šķēršļus un problēmas saistībā ar pieeju vakcinācijas pakalpojumiem • Bērnu no augsta vai vidēja riska ģimenēm, kurās netiek pietiekami nodrošināta bērna attīstība un audzināšana, vakcinācijas statusa uzlabošana • Apzināt nevakcinēto bērnu no augsta vai vidēja riska ģimenēm vakcinācijas statusu un veikt pasākumus tā uzlabošanai (ģimenes ārstiem informēt sociālos dienestus un nepieciešamības gadījumā bāriņtiesas par nevakcinētiem bērniem un gadījumiem, kad nepilngadīga pacienta pārstāvis atsakās dot savu piekrišanu vakcinācijai atbilstoši Pacientu tiesību likuma 14.panta pirmajai daļai)

46. 3. Rīcības virziens: Novērtēt šķēršļus un problēmas saistībā ar pieeju vakcinācijas pakalpojumiem • Vakcināciju kavējošo faktoru apzināšana • Veikt pētījumu, lai apzinātu bērnu vakcināciju kavējošo faktoru prevalenci (medicīniskās dokumentāci-jas izpēte, nevakcinēto bērnu vecāku, ģimenes ārstu un sociālo dienestu darbinieku aptauja)

47. 4. Rīcības virziens: Informācijas sistēmu attīstība imunizācijas datu uzskaites jomā • Vakcinācijas reģistra izveide • Izveidot datu bāzi vakcināciju uzskaitei, lai nodrošinātu informācijas par pacientu vakcinācijas statusu pieejamību ģimenes ārstiem, uzlabotu vakcinācijas plānošanu un veicinātu konsekvenci vakcinācijas veikšanā, kā arī uzlabotu imunizācijas monitorings valstī

48. ES Padomes secinājumi parbērnu imunizāciju: panākumi un problēmas bērnu imunizācijā Eiropā un turpmākā rīcība(2011/C 202/02) Pielikums

49. Ievads • Budapeštā 2011. gada 3. un 4. martā notikusi ekspertu līmeņa konferences ″Bērnu imunizācija – mūsu bērnu veselīgai nākotnei″ • Tās dalībnieki • apsprieda panākumus un problēmas bērnu imunizācijā Eiropas Savienībā un uzsvēra vajadzību panākt un saglabāt savlaicīgu un plašu bērnu imunizācijas līmeni gan sabiedrībā kopumā, gan nepietiekamu vakcināciju saņēmušo iedzīvotāju vidū; • par kvalitatīvu datu ieguvi, lai vietējā, valstu un ES līmenī novērotu pārklājumu un pārraudzību attiecībā uz vakcīnregulējamām slimībām; kā arī par komunikācijas stratēģiju koordinēšanu un pilnveidošanu, lai pievērstos nepietiekamu vakcināciju saņēmušo iedzīvotāju vai arī pret vakcinācijas priekšrocībām skeptiski noskaņoto iedzīvotāju mērķgrupām.

50. Secinājumi • Saskaņā ar Līguma par Eiropas Savienības darbību 168. pantu Savienības rīcībai ir jāpapildina dalībvalstu politika un tai jābūt vērstai uz to, lai uzlabotu sabiedrības veselību, jo īpaši – cīnoties pret visbīstamākajām slimībām. • Bērnu imunizācija ir katras dalībvalsts atbildība un ES pastāv dažādas Imunizācijas sistēmas, gan attiecībā uz to profesionālo saturu, gan obligāto vai brīvprātīgo kārtību un finansēšanu, tomēr šī jautājuma risināšana Eiropas mērogā dotu papildu ieguvumus.