Psychiatr v legislativní džungli

1. Psychiatr v legislativní džungli • MUDr.PhDr.David Vaněk • PA Slaný

2. Legislativní předpisy • Zákon o zdravotních službách 372/2011 • Trestní zákoník 40/2009 • Zákon o silničním provozu 297/2011 • Zákon 48/1997 o veřejném zdrav. pojištění (event.novela) • Zákon o elektronických receptech • Úhradová vyhláška • Nový občanský zákoník (NOZ)

3. NOZ a zdravotnictvíSeminář ČLK, Kongres Medicínského práva • Odškodnění bolestného a ztížení společenského uplatnění (ZSU) • - ruší se vyhl.440/2001 (psychiatrie položky 014,015,016) • Při ublížení na zdraví - odškodnění bolesti, překážky lepší budoucnosti a další nemajetkové újmy. Týká se i duševních útrap. • Odškodnění na zásadě slušnosti • Metodika odškodňování újem na zdraví – expertní skupina právníků, lékařů a zástupců pojišťoven • -na základě Mezinárodní klasifikace funkčních schopností, disability a zdraví MKF • Max. částka odškodnění 10 mil.- tabulka procentuálního postižení, individ. Koeficient + - až 30% • Pouze licencovaní lékaři ?? – Klinika rehabilit. lékařství 1.LF

4. Svéprávnost • Ruší se pojem omezení-zbavení způsobilosti k právním úkonům • Pouze omezení svéprávnosti v různých oblastech, nelze zbavit svéprávnosti zcela

5. NOZ a Zákon o zdrav.službách • Rozpory • -souhlas s lékařským zákrokem u nesvéprávného /pokud „vážně odporuje“ nutný souhlas soudu/ • -“nevyžaduje-li se pro souhlas písemná forma, má se za to, že byl udělen“ (pac. musí dokazovat že nesouhlasil) • - písemný souhlas při ztrátě části těla která nedoroste, u pokusů, pokud to nevyžaduje zdravotní stav • - ve zdravotní dokumentaci nelze zpřístupnit údaje o třetí osobě • - péči bez souhlasu pouze je-li život člověka v nebezpečí (rozdíl oproti ZZS) • ZZS č.372/2011 „LEX SPECIALIS“ – nadřazen NOZ • (rozpory spíše okrajové až kuriozní) • Viz Tempus medicorum 11/2013

6. Úhradová vyhláška pro r.2014 • Zrušena Ústavním soudem • MZ navrhlo ještě komplikovanější verzi • -0,30/bod …. Místo toho složitý vzorec úhrady • - nesmluvní poskytovatelé nižší úhradu – z vyhl.vypuštěno

7. Zákon o elektronických receptech • V rámci novely z.378/2007 pozměňovací návrh mj. dr.B.Štastný, Senát zamítl, sněmovna přehlasovala bez řádného připomínkového řízení • Původně od 2014, odložen na 1.1.2015 • Recepty pouze elektronicky: lékař---CUR---lékaři kod----pacient---lékárna-----CUR---lékárna------pacient • Stamilionové náklady, Rp i mimo zdrav.pojištění • Bezpečí a důvěrnost dat (speciálně v psychiatrii) • Debakl v Anglii(9 mld liber), Austrálii, není v Německu • V ČR : IZIP, skarta, opencard, registry vozidel • ČLK, SAS, výbor PS nátlak na nového ministra na zrušení zákona

8. Hrozící novela z.48/1997o zdrav.pojištění • Připravená min. Hegerem • -zrušení dohodovacího řízení • -ZP nasmlouvají individuální ceny výkonů • Vypovězení smlouvy se ZP (3 letá lhůta) • Výběrové řízení iniciuje pouze ZP • „všechna moc pojišťovnám“ , fatální důsledky pro soukromé lékaře(JUDr.J.Mach, Tempus med.6/2013 )

9. ZZS 372/2011 • Poskytovatel je povinen zachovat mlčenlivost o všech skutečnostech, o kterých se dozvěděl v souvislosti s poskytováním zdravotních služeb. • Oznámení a překažení vyjmenovaných trestných činů • Trestní zákon neuděluje výjimku pro lékaře • Též podvod, krádež, legalizace výnosů z trestné činnosti,krácení daně, zneužití informací v obchodním styku, výroba a nakládání s omamnými látkami

10. Zákon o silničním provozu • Nutno oznámit dopravnímu odboru nezpůsobilost pac. k řízení mot.vozidel • Pac. se závislostí může řídit až po 2 letech prokázané abstinence

11. Vycházky v PN • 6 hod. /den maxim. • Nejdéle do 19 hodiny • Možnost požádat o prodloužení OSSZ

12. Děkuji za pozornostDavid Vaněk