Školení na téma multisektorální intervence pro sexuálně napadené ženy

1. Školení na téma multisektorální intervence pro sexuálně napadené ženy

2. Modul I: Úvod

3. Účel Poskytnout účastníkům znalosti a nástroje, aby mohli sami školit multisektorové intervence pro sexuálně napadené ženy

4. Úkoly školení Definovat sexuální násilí, jeho výskyt, příčiny a dopady Vysvětlit mýty a stereotypy obklopující sexuální násilí Prozkoumat faktory, které brání ženám v ohlašování zločinu Rozhodnout, jak nejlépe by služby měly jednat s obětmi sexuálního násilí Identifikovat pravidla, která by měla platit, aby služby fungovaly co nejlépe Prozkoumat výhody a implementaci Referenčního a hodnotícího nástroje COSAI

5. Učební výstupy Porozumění sexuálnímu násilí, jeho výskytu, příčinám a dopadům Povědomí o mýtech a stereotypech, které podporují sexuální násilí Porozumění faktorům, které brání ženám v ohlašování zločinu, a co pomáhá ženám cítit, že mají podporu a jsou v bezpečí Závazek k nejlepším možným službám pro oběti sexuálního násilí Závazek k propagaci a implementaci Referenčního a hodnotícího nástroje COSAI Porozumění mezisektorové a společné práci za účelem podpory a umožnění nejlepších praktik

6. Kdo zde dnes je?

7. Základní pravidla • Nevyrušujte, když někdo jiný mluví • Každý by měl poslouchat ostatní i sám mluvit • Zachovávejte důvěrnost osobních zkušeností ostatních • Respektujte ostatní a jejich zážitky • Nemluvte agresivně a vyhněte se osobním útokům • Nepoužívejte názory a jazyk, který je rasistický, sexistický, homofobní nebo diskriminuje na základě postižení, věku nebo sociální příslušnosti • Nesuďte ostatní účastníky • Buďte otevřeni novým myšlenkám Přestávka: Vzhlem k povaze otázek tohoto školení se mohou někteří účastnící při cvičeních cítit sklíčeně nebo rozrušeně a mohou potřebovat přestávku. Můžete na chvíli odejít.

8. Modul II: Definice sexuálního násilí

9. WHO definice sexuálního násilí “Jakýkoliv sexuální akt, pokus o takový akt, nežádoucí sexuální poznámky a návrhy, nebo obchod s lidskou sexualitou, za použití nátlaku, výhrůžek ublížení nebo hrubé síly, vykonaný jakoukoliv osobou bez ohledu na vztah k oběti, v jakémkoliv prostředí, včetně domova a zaměstnání”. (WHO 2002)

10. Identifikace forem sexuálního násilína ženách Cvičení – skupinová diskuse >

11. Formy sexuálního násilí (WHO) Penetrace vagíny, análního otvoru a úst penisem Znásilnění v rámci manželství či partnerského vztahu Znásilnění cizí osobou Systematické znásilňování během vojenského konfliktu Nevyžádané sexuální návrhy či sexuální obtěžování, včetně požadavků na sex výměnou za výhody Sexuální zneužívání mentálně či fyzicky postižených Sexuální zneužívání dětí Nucený sňatek či sdílení domácnosti, včetně dětských sňatků Odpírání práva na použití antikoncepce nebo jiných opatření k ochraně před pohlavními nemocemi Nucený potrat Násilné činy narušující sexuální integritu žen, včetně ženské obřízky a povinných kontrol panenství Nucená prostituce či obchodování s lidmi Tento seznam není úplný

12. Výskyt sexuálního násilí Cvičení - kvíz >

13. Odhaduje se, že minulý rok bylo více než 400,000 žen a 80,000 mužů v Anglii a Walesu oběťmi sexuálního útoku nebo pokusu o něj Sexuální násilí v Anglii Pachatelé sexuálních útoků na ženy starší 16 let • Téměř 20% žen a 3% mužů bylo od svých 16 let obětí sexuálního napadení • Pouze jedna z deseti dospělých obětí sexuálního útoku nahlásí čin na policii • Mladé ženy ve věku 16-19 let jsou skupinou nejvíce ohroženou sexuálním napadením (7,9%)

14. Modul III: Příčiny sexuálního násilí

15. Příčiny sexuálního násilí Cvičení:Proč se na ženách páchá sexuální násilí? >

16. Moc a ovládání Myslel si, že mu to projde Dát ji lekci ‘Je moje přítelkyně / žena, můžu dělat, co chci ’ Rád ovládá ženy Utlačování žen prostřednictvím skupinového chování (od křičení na ženu na ulici po hromadné znásilnění a vraždu) Neefektivní využití práva Nedostatek sankcí / práva (v občanské společnosti i válečných situacích) Sociální formování Co se očekává od ‘pravého’ muže Společnost umožňuje mužům myslet si o ženách, že jsou sexuálně dostupné Nemá úctu k ženám / myslí si, že všechny ženy jsou běhny / coury (nesnášenlivost k ženám)) Společnost podporuje sexuální násilí v rámci pornografie, sexualizace žen Mužské výmluvy Závislost na alkoholu či drogách Stres/chudoba/utlačování Nemůže kontrolovat sám sebe Duševní choroby Testosteron Sexuální frustrace Nesprávně si vyložil signály Když přišla ke mně domu, tak přece musela chtít sex Když ženy říkají ‘ne’, tak tím myslí ‘ano’ Důvody, proč ženy mohou vinit samy sebe Navedla ho Způsobovala jeho žárlivost Byla opilá Nosila provokativní oblečení Neměla jít domů po tmě sama Veškeré násilí páchané na ženách je nepřijatelné a trestné

17. Modul IV: Proč je pro ženy obtížné ohlásit sexuální násilí

18. Proč mnoho žen neohlásí sexuální násilí Cvičení diskuse v malých skupinách > Viz přílohu/pracovní list 4 >

19. Modul V: Dopad sexuálního násilí

20. Dopad sexuálního násilí Širší komunita Rodina a přátelé Ženy

21. Dopad sexuálního násilí na ženy, které ho zažily Fyzické zranění se nemusí vůbec vyskytovat: • Méně než polovina obětí sexuálního napadení má nějaké zranění • Méně než čtvrtina má anogenitální zranění (zranění, která se vztahují k řitnímu otvoru a genitáliím) Je vhodné rozdělit důsledky sexuálního napadení pro fyzické zdraví do tří skupin: akutní, středně a dlouhodobé

22. Fyzické znaky, které signalizují možné sexuální násilí: • Podlitiny - patrný úchop na paži a oblasti vnitřních stehen • Oděrky a škrábance • Tržné rány (natržení kůže způsobené úderem tupým předmětem) • Pořezání (rány způsobené ostrým předmětem nebo ostřím) • Kousance, popáleniny, zlomeniny • Vaginální krvácení, (buď z akutního zranění nebo menstruální) anální nebo akutní rána

23. Střednědobé následkyzahrnují: • Nechtěné těhotenství – zvažte potrat, pokud je legální • Péče v těhotenství • Sexuálně přenosné choroby - HIV/AIDS, hepatitis B, chlamydia, kapavka, trichomonóza a syfilis.

24. Dlouhodobé následkyzahrnují: • Problémy v těhotenství – opakující se samovolný potrat, předčasné prasknutí • Sexuální problémy - dyspareunie (bolestivý styk), vaginismus (křečovité stažení pochvy), poruchy libia, vzrušení a orgasmu, nechuť k sexu • HIV • Hluboký pánevní zánět • Chronická pánevní bolest • Neplodnost • Astma • Infarkt • Poruchy příjmu potravy • Sebepoškozování

25. Důsledky pro duševní zdraví • Akutní traumatické reakce • Několik hodin až několik dní • May be delayed for days or even weeks • Mohou se také zpozdit o dny až týdny Mezi příznaky patří: • Úzkost, panika, zmatení • Otupělost • Šok • Výpadky paměti • Zhoršená schopnost myšlení • Zkreslené vnímání času • Deprese, pocity méněcennosti • Vina, stud • Distancování se • Ztráta paměti

26. Dlouhodobé následky pro duševní zdraví zahrnují: Následky jsou často závažné a trvalé, mající významný dopad na člověka a jeho každodenní život včetně rozpadu vztahu, problémy související s prací a s užíváním návykových látek. • Úzkost – panika, dezorientace • Deprese • Izolovanost • Posttraumatická stresová porucha • Noční můrya vzpomínky • Problémy se spánkem • Sebepoškozování • Sebevražedné sklony

27. Dopad sexuálního násilí : případová studie Případová studie- Sarah • V malých skupinách diskutujte : • Jaké mohou být bezprostřední problémy Sarah? • Jaká může mít zranění? • Jaké forenzní vzorky by se měly odebrat? • Jaké problémy by se měly řešit v krátkodobém a střednědobém horizontu? • Jaké jsou pro Sarah možné dlouhodobé následky? Viz přílohy/pracovní listy 5 and 6 >

28. Širší dopady sexuálního násilí na Cvičení Jaké jsouširší dopady sexuálního násilí na rodinu a přátele, komunitu a společnost? Viz přílohy/pracovní listy 5 and 6 >

29. Modul VI: Modely intervencí po sexuálním napadení

30. Služby pro oběti sexuálního napadení Forenzní služby – Sběr DNA důkazů a dokumentace zranění Zdravotnické služby – Léčba zranění, poskytnutí nouzové antikoncepce, profylaxe a následné testování na sexuálně přenosné infekce Psychosociální služby – Krizové centrum znásilnění: poradenství, podpora a pomoc; doporučení dalších organizací/sociálních služeb Policie a právní služby – Vynucení zákona (např. identifikace pachatelů); ochrana práv obětí a zajištění jejich bezpečnosti a doporučení vhodných služeb

31. Koordinace služeb • V USA v 70. letech 20. století směřování ke koordinované péči • Odborníci z různých oborů poskytují koordinované služby na jednom místě • Vytvořit společné pojetí péče s ohledem multidimenzní kontext v němž probíhá

32. Centra pomoci pro sexuálně napadené(SARC) ve Spojeném království

33. Případová studie: SafePlace Merseyside Sefton StHelens Liverpool Knowsley Wirral SafePlace Merseyside

34. Případová studie: SafePlace Merseyside • Středisko SARC v centru města, poskytující služby přibližně 1,3 milionům jeho obyvatel a také studentům, turistům atd. (95% klientely tvoří ženy) • Koordinovaný model poskytování službe pro sexuálně napadené. Poskytuje forenzní a lékařské služby; okamžitou pomoc a přístup k psychosociálním službám, právní zastoupení a pomoc Nezávislého centra pro sexuální násilí (ISVAs) • Dostupné 24 hodin denně 7 dní v týdnu po celý rok • Všechny služby zdarma • Všichni poskytovatelé péče využívají koordinovaných protokolů, postupů a procesů výkaznictví, na nichž se dohodly všechny zúčastněné subjekty, např. sdílení důvěrných informací, tok klientů a jejich odkazování k dalším službám, etické a bezpečnostní standardy

35. Cesta klienta/klientky a navázání kontaktu Klient/ka se stane obětí sexuálního napadení Ohlásí incident policii Přímo naváže kontakt s centrem SARC (z vlastního podnětu) Kontakt zprostředkován jiným subjektem (např.sociální služby, pohotovost) Policisté se případem zabývají zaznamenají první stručnou výpověď Styčný důstojník policie pro sexuální delikty doprovodí klienta/ku do centra SARC Kontaktní centrum pro sexuální násilí (SARC)

36. Cesta klienta/klientky – centrum SARC Styčný důstojník policie rozebírá první výpověď s pověřeným odborníkem na forenzní medicínu Klient/ka se setkává s krizovým pracovníka, který poskytuje specializovanou pomoc a funguje jako jeho/její zastánce Klient/ka vstupuje do čekárny ošetřovny forenzní medicíny. Pověřený oborník se jí představí a vysvětlí forenzní proces Krizový pracovník klade zdravotní dotazy a získá od klienta/ky souhlas se zadravotním resp. forenzním vyšetřením Klient/ka vstupuje na forenzní ošetřovnu, buď sám/sama či podle potřeby v doprovodu. Probíhá vyšetření Klient/ka opouští forenzní ošetřovnu, přičemž má možnost se vysprchovat. Následuje další nasměrování klienta/klientky, přičemž jsou s krizovým pracovníkem probírány možnosti post-profylaxe proti HIV, nouzové antikoncepce a očkování proti hepatitidě

37. Cesta klienta/klientky – mimo centrum SARC Klienta/klientku kontaktuje nezávislý poradce pro sexuální násilí a nabídne následnou péči a podporu jež zahrnuje i pomoc s trestněprávním procesem Klient/ka je vybídnuta k návštěvě genitourinární kliniky za účelem vyšetření se zaměřením na sexuální zdraví

38. Případová studie: SafePlace Merseyside Čekárna na vyšetření Vstupní hala

39. Case study: SafePlace Merseyside Ošetřovna

40. Případová studie: SafePlace Merseyside Místnost po vyšetření

41. Nezávislé centrum pro sexuální násilí(ISVAs) • Zastánci oběti sexuálního napadení, kteří se soustředí na její potřeby • Provádějí pro klienta/ku posouzení rizik, a to včetně sebepoškozování, posttraumatické stresové poruchy, deprese, úzkosti, nedostatečné sebedůvěry, potřeby bezpečného či azylového bydlení, péče o děti, socialních služeb • Informace se použijí k vytvoření specializovaného plánu péče pro daného klienta / danou klientku • ISVAs také poskytuje: • informace o systému trestního práva • podporu a zastání v průběhu celého trestněprávního procesu • pomoc při zdravotních problémech, emocionální oporu a podporu při návštěvách relevantních míst • kontakt na další služby či subjekty • Vztah klientů s nezávislými poradci pro sexuální násilí může po útoku trvat týdny či měsíce (často trvá až 18 měsíců)

42. Služby pro sexuálně napadené (SAS) – Austrálie

43. SAS – Austrálie (pokr.) • Nepřetržitá krizová intervence (24/7) poskytuje obětem podporu a informuje je o tom, jaké mají možnosti • Služby SAS pomáhají klientovi/klientce s realizací jeho/jejích rozhodnutí a koordinují je, přičemž úzce spolupracují s policií a prokuraturou • Krizová intervence a forenzní vyšetření probíhají v partnerské nemocnici • Důraz na dlouhodobější kontinuitu péče a podpory

44. Centra excelence (CoE) – Skandinávie

45. CoE – Skandinávie (pokr.) • Specializace na urgentní reakci, pohotovostní lékařské postupy, forenzní vyšetření a krizové poradenství • Vyškolené sestry podporují oběti během policejních výslechů, přičemž dbají na to, aby byly dodrženy postupy, jež stanoví právo • Personál má rozsáhlé znalosti, a centra navíc plní výzkumnou funkci • Cílem je lépe porozumět následkům znásilnění a sexuálního napadení a také posílit preventivní opatření

46. Instituce zapojené do pomoci ženám, které zažily sexuální násilí Případová studie> Viz přílohu/pracovní list 7>

47. Případová studie: Příběh Mary Jednoho odpoledne byla Mary doma a chystala se, že vyzvedne děti ze školy, když její manžel David přišel nečekaně domů. Vešel do kuchyně, usmál se na svou ženu a řekl jí, že by s ní chtěl mít sex. Mary ho odmítla, protože už musela jít, ale David ji povalil na zem a znásilnil ji. Poté se Mary cítila traumatizovaná a zrazená a přemýšlela, jestli měla vytušit, že se tohle jednou stane. Na začátku jejich vztahu, se zdál David, kterého poznala na vysoké škole, tak okouzlující. Po několika měsících se Mary do něho zamilovala Pouze jednou, ještě předtím, než se zasnoubili, ji David vyhrožoval, že ji uhodí. Když začala plakat, začal ji uklidňovat a omlouvat se a řekl jí, že ji miluje a nechce ji ztratit. Zanedlouho poté se vzali, přestože si matka Mary myslela, že se z její společenské dcery stala tichá a uzavřená osoba. Po svatbě postupně začali mizet její přátelé.

48. Případová studie: otázky k diskusi • Které agentury mohly poskytnout pomoc, kterou Mary potřebovala? • Jak by vypadala její cesta k vyhledání pomoci na Vašem místě/ Vaší zemi? • Můžete identifikovat nějaké mezery nebo překážky pro Mary k získání podpory? • Co může být vylepšeno k dosažení toho, aby Mary získala pomoc, kterou potřebuje? Případová studie převzatá z publikace New Philanthropy Capital: A Hard Knock on Life

49. Modul VII: Referenční & hodnotící nástroj COSAI

50. Principy a použití referenčních technik a nástrojů Diskuse >