Carlos Trotta

1. Desde Yemen Octubre de 2010 Carlos Trotta

2. الجمهوريّة اليمنيةAl-Ŷumhūriyya al-YamaniyyaRepública del Yemen

3. Lema: "Allah, al-Watan, ath-Thawra "(árabe: «Dios, la Patria, la Revolución»)En árabe, Yemen (يمن yaman) significa "derecha". • La República de Yemen (o también delYemen) es un país de Oriente Próximo, al sur de la península de Arabia, rodeado por el mar Arábigo, y Arabia Saudita.

4. PATOLOGÍA MAS FRECUENTE QUE HASTA AHORA HE VISTO los primeros dias diabéticos pero sin arteriopatía. • Hay extensas necrosis de tejido por picadura de víbora..... • dengue.... • malaria.... • fracturas

5. Desde yemen –octubre 2010 • Tratamos ciudadanos. • Nos preocupa la salud, las causas que la producen y mantienen • En lo que hemos vivido; analizamos el papel que cumplen algunas ONG reemplazando al estado y liberándolo de su tarea de proteger los derechos y la dignidad de las personas. • No consideramos a todas las ONG de la misma manera. • Somos conscientes que pueden ser  instrumentadas por ciertos gobiernos, los militares e incluso las corporaciones • (donde se compran, medicamentos o materiales usados para la "reconstruccion?) 

6. qāt (Catha edulis) ARBUSTO • TIENE SU ORIGEN EN LA REGION ORIENTAL DE AFRICA, ETIOPIA, PENINSULA ARÁBIGA • LAS HOJAS POSEEN UN ALCALOIDE • ( SEMEJANTE A LA COCAINA )ESTIMULANTE, PRODUCE EUFORIA, EXCITACION Y DEPENDENCIA . • EN YEMEN ES DE USO CORRIENTE . • SE CULTIVA EN MAYOR EXTENSION, EN LAS TIERRAS MAS FERTILES QUE, LOS CULTIVOS DE CEREALES PARA LA ALIMENTACION

7. DISMINUYE EL HAMBRE Y EL CANSANCIO • SON USADAS LAS HOJAS PICADAS, QUE SE MASTICAN POR HORAS • PRODUCEN LESIONES SERIAS EN LAS MUCOSAS ORALES Y ESOFAGICAS, INFECCIONES Y CANCER. • AUMENTO SERIO DE PSICOSIS, MANIACOS, DEMENCIA . • Calculo que es el equivalente al acuyico boliviano o al de nuestros coyas (recordarás que estuve 2 años en Ingenio Ledesma donde era habitual su uso )

8. YEMEN 2010 COMPAÑEROS DE TRABAJO SANITARIO

9. CARLOS TROTTA, PIEL BLANCA CON PROBLEMAS POR EL SOL AFRICANO

10. AYUDANTES QUIRURGICOS Y ENFERMERAS, ALGUNAS CON GURKA

11. ALMUERZO TIPICO, ADAPTANDOSE A LAS COSTUMBRES

12. . Estamos en Al- Habelain, a hora y media de Aden . Este hospital estuvo prácticamente cerrado durante 10 años así que tenemos que empezar desde cero, especialmente en cirugía En Haití trabajamos en carpas ;aquí hay un edificio, medicamentos, ecografía, laboratorio esencial (rayos esta roto pero en vías de arreglarse) pero fundamentalmente hay gente del hospital (me refiero a los locales) con ganas de trabajar. Me siento muy bien con los árabes (mi experiencia previa había sido en Gaza), hemos establecido una excelente comunicación a pesar de no conocer el idioma (nos manejamos con el inglés que muchos hablan lo necesario para entenderse)

13. Las medidas de seguridad son máximas y no podemos salir del terreno del hospital donde vivimos y comemos (somos 7 por ahora y vienen varios mas hasta completar el equipo...cirujano, enfermera, anestesista, logístas, clínico, etc.). Calculo estar hasta el 16 de noviembre porque tengo el hospital de Mar del Plata abandonado (3 misiones en este año) las posibilidades inmediatas son mil veces mejores que en Haiti

14. Una experiencia muy enriquecedora y que da para reflexionar sobre muchas cosas de nuestra profesión .  La recepción por parte de la población y del personal es muy calurosa, de mucho respeto y de mucho afecto. También con los compañeros de trabajo.

15. son condiciones lamentables de trabajo que padecemos para ejercer nuestra hermosa profesión. • “En mi Hospital ,Público, es un enorme esfuerzo cada operación y conseguir que los enfermos estén protegidos médicamente en lo elemental, es una tarea titánica. • cada vez trabajamos con mayor deterioro físico, mental y emotivo debido a la impotencia que significan, solamente, las listas de espera, con gente que nos suplica los ayudemos. • La cirugía CCV queda limitada a las pocas posibilidades que nos permiten los insumos con presupuestos cada vez más limitados.

16. En la vida extra hospitalaria, la medicina ha dejado de ser una profesión liberal, el médico no tiene autonomía para decidir su medicina. • Está controlado por los seguros o cualquier otra organización que regula el flujo de enfermos y retribuciones. Esta situación produce agotamiento

17. Viaje a Sri Lanka • descubrí la historia de Sri Lanka y el origen de un conflicto inter-étnico que lleva casi 30 años y del que poco o nada aparece en la prensa a pesar del extraordinario número de víctimas y desplazados que ha provocado • Sri Lanka, ex Ceylán la región productora de té, es una isla que “cuelga “ pegada al sur de la India; es conocida como “La Lagrima” por su forma.

18. Tenía mucha expectativa y tal vez por eso el viaje largo, el cambio de aviones y el paisaje y la comida cada vez más extraños casi no los registré en ese momento. • . Mi ansiedad era llegar, conocer a la gente que iba a trabajar conmigo, hablar con el cirujano inglés que me había precedido para que me diera detalles de lo que iba ser mi rutina. • El lugar que nos asignaron para nuestro trabajo era un hospital muy parecido en su estructura al antiguo hospital Rawson de Buenos Aires, con largos pabellones y pérgolas. • Mis compañeros de misión: una anestesista italiana, el cirujano saliente, la encargada del grupo que, era inglesa. • Y el personal local todos ellos tamiles. Resultaron ser excelentes compañeros

19. Las heridas de diferente gravedad por estallidos de granadas, son distintas según sean de ambientes cerrados o abiertos la magnitud cambia, siempre son heridas múltiples. • aquí todo era distinto, las amputaciones únicas y múltiples, tenían como característica el destrozo anatómico y lo habitual la pérdida de vidas por la imposibilidad de actuar con alguna viabilidad de salvatáje. • Por la noche, el panorama cambiaba completamente, aparecían soldados, muy jóvenes y desnutridos

20. La sensación es única. la de estar operando en medio de las explosiones • el hospital no tenia vidrios por los estallidos, los enfermos mas graves, eran por atentados individuales con bombas en motocicletas; concurrir a su asistencia no era fácil • Médicos Sin Fronteras no tiene protección militar, sólo la identificación con banderas para identificarse, que no siempre las respetan. • Debíamos usar chalecos antibalas y cascos. • Entraban oleadas de veinte o más heridos y era necesario clasificarlos rápidamente para encarar los de posible salvación, en el equipo teníamos una anestesista Italiana extraordinaria

21. Podíamos derivar a un hospital de mayor complejidad a 100 km. de distancia cuando había posibilidades médicas y los casos lo permitían. • Los problemas eran múltiples para mantener la disciplina, era habitual que los soldados entraran al quirófano del hospital, en zona Tamil. • El Obispo de ese sector que permitía el diálogo político para encarar estas situaciones, era quien salvaba problemas extremos que podían terminar en cualquier desastre. • Las riñas entre los nativos eran frecuentes por las noches , teníamos heridos de diferente gravedad. • Para asistir a los heridos, en los campos, muchos graves, y poder salvarlos, se los asistía dentro de las posibilidades que teníamos. • La organización hospitalaria era eficiente originada en la época de los ingleses

22. Esperando otras misiones después de Sri Lanka • Mi primera experiencia me enseñó a respetar con rigor la cirugía general. • Actualmente, estoy concurriendo a la guardia de los sábados del Hospital Regional- en Mar del Plata- para aprender algo más, pues estoy a la espera de la próxima misión que seguramente me encomendaran

23. Segunda misión a Palestina: Parto rumbo a Gaza el 9 de enero de 2009 vía Roma; el viaje no fue nada confortable nos fue muy difícil ingresar a Gaza, el viaje hacia allí fue de Buenos Aires - Roma - Tel Aviv. • De Tel Aviv en auto a Jerusalén donde MSF tiene una sede desde hace varios años, pues presta asistencia en Hebrón, especialmente en el área de Salud Mental.

24. Sumaban todas las profesiones imaginables con un altísimo grado de eficiencia • En Jerusalén estuve varios días porque no conseguíamos autorización por parte del Gobierno Israelí para entrar a Gaza • Me trasladaron entonces al Cairo, porque intentábamos pasar a través de Rafah que es el paso entre Egipto y Gaza pero tampoco lo conseguimos. • Allí me entreviste con el embajador argentino (que fue muy amable, pero nada pudo hacer para que nos permitieran seguir). • En el Cairo, encontré al resto del equipo de emergencia de MSF. Allí estaban los profesionales de Japón, China, Noruega, Francia, la República Checa, Italia, España, Suecia y este argentino.

25. Sorpresivamente nos llegó la autorización, pero para entrar por el paso de Eretz que, está en el norte del Territorio Israelí. • Viajamos toda la noche cruzando el Sinaí y entramos por Taba (muchas horas de espera para que chequearan nuestros equipajes y contestar el interrogatorio que, en mi caso, fue severo pero civilizado ,por parte de las autoridades israelíes). • Esta zona está a orillas del Mar Muerto • El chequeo fue muy severo.

26. En el paso de Eretz tuve la real sensación de estar en territorio de conflicto. • Nos pusieron casco y chaleco antibalas hasta llegar al vehículo de MSF, que nos esperaba, transitamos 700 metros a nuestra total cuenta y riesgo, ahora sí, con el fondo de disparos de artillería. • Llegados al vehículo de MSF en medio del descampado, esperamos durante unos minutos, eternos, que llegara la Cruz Roja que precedió nuestra entrada

27. El nivel cultural elevado lo mismo que el profesionalismo; eran todos de elevada idoneidad en lo que hacían • Gaza es una ciudad de 400.000 habitantes, con calles, avenidas y edificios de todo tipo • La destrucción es total y nosotros avanzamos con la sola protección de una banderita con las siglas MSF.

28. Es de destacar la cordialidad y solidaridad que se respira • Abrazos por parte de los palestinos • con el recibimiento del personal palestino al llegar a la sede de MSF se compensó todo lo anterior. • (he vivido en EEUU, donde el contacto físico es tabú absoluto y no pude menos que comparar); • muy conmovedor, inolvidable

29. La tolerancia es una norma sin que se altere a pesar de lo cruento de algunos de los momentos

30. A pesar de las dificultades la higiene era buena como así también la alimentación • Las primeras noches tuvimos que dormir todos juntos por falta de espacios adecuados, la destrucción de los edificios era muy importante, nos dividimos por sectores y partimos el tiempo para un solo baño que teníamos. • .

31. MISIÓN EN GAZA, OPERANDO EN QUIROFANO CARPA

32. Los médicos Palestinos están extenuados. Hacen guardias de 24 hs. y descanso de otras 24, angustiados porque no podían salir a ver qué había pasado con sus familiares y amigos., pues vivían en Gaza donde los bombardeos eran permanentes. • En la mañana nos llevaron al Hospital Al-Shifa que es el más grande de la Franja con 600 camas y todas las especialidades. • Médicos palestinos con excelente nivel, pero ansiosos de actualizar conocimientos porque no pueden salir de la Franja para ir a Congresos o a estudiar, salvo lo que les llega en estas misiones. • .

33. Así fue hasta que pocos días después se declaró el alto el fuego • La llegada de heridos era constante y es de resaltar la tarea de la Cruz Roja en la sala de emergencia estableciendo prioridades de atención (triage): el grado de destrucción de los cuerpos (con mutilaciones y quemaduras severísimas) de los que allí llegaban, estaban en la mayor parte de los casos, más allá de cualquier intento quirúrgico.

34. El alto el fuego nos permitió organizar mejor la infraestructura • MSF pudo introducir su carpa quirúrgica inflable, armada por los ingenieros japoneses realmente asombrosa por la perfección técnica, el instrumental, el armado, el mantenimiento; 2 quirófanos, 10 camas de terapia intensiva.

35. Cuando salvábamos la primera instancia de vida y teníamos posibilidad de continuar tratamientos de mayor complicación, los enfermos eran trasladados a un hospital en Al- Shifa de 600 camas y gran complejidad. • Las amputaciones eran lo corriente a todo nivel y de varios miembros, muchos morían sin posibilidades por la destrucción producida.

36. Sangre había en cantidad inusitada que llegaba de los países árabes, jordanos, egipcios y de Sudan. • Podría decir que, salvar lo que veíamos, era primero confiar en Dios, como decían los nativos, luego tratábamos de salvar lo salvable de las horribles quemaduras no menos del 50% y las mutilaciones, desgarros de tal magnitud que muchas veces era imposible hacer más que anestesia para calmar el dolor.

37. Técnicamente había que salvar la vida, aunque solo fuera precaria, pero con vida, hacer lo menos posible para poder continuar una vez estabilizado el herido • ello nos permitió con rapidez equilibrar situaciones extremas, sin suturas cubriendo simplemente o anudando, las paredes no se suturaban, se tapaban. La tarea posterior era compensar al enfermo y en otros tiempos operatorios volvía al quirófano, las veces que fuera necesario o su derivación

38. En el cese del fuego, el equipo de emergencia fue reemplazado por cirujanos plásticos y traumatólogos/ortopedistas para encarar el tratamiento a largo plazo de las secuelas • Operábamos en los quirófanos montados por los japoneses, no había vidrios pues las ondas expansivas de las bombas los destruían permanentemente. • En algunos momentos la afluencia de heridos era de tal magnitud que debían ser derivados hacia Egipto y mismo a Israel. • .

39. nos miramos todos y salió una sola frase; la guerra es una mierda… cada uno en su idioma nativo.” • De las muchas anécdotas que me quedan en la memoria hay una que sobresale por lo que nos golpeó a los tres médicos que fuimos los actores: • un niño, 7 años, con graves quemaduras era curado sin anestesia hasta nuestra llegada. • Él niño no sabía que uno de los médicos y una anestesista italiana ,excelente y buena persona se preparaba para calmarlo, el niño gritaba y decía en árabe palabras que no entendíamos, el obstetra que nos ayudaba, hijo de sirios nos tradujo lo que decía: • “ustedes no entienden que soy un niño y estoy sufriendo”;

40. : “la guerra es una mierrrda” repetí en voz alta. Me pasó por la cabeza un recuerdo de la palabra mierda; cuando Roberto Fontanarrosa en el “ Congreso de Lingüística“enRosario, dijo: - que la palabra mierda era irreemplazable, pero destacando la rrr, no como lo dicen los Cubanos mielda, la erre le da en nuestro idioma toda la magnitud que merece. Y así lo pensé y lo dije nuevamente con la riqueza que nos da nuestra lengua : • “la guerra es una mierrrda” repetí en voz alta.

41. MISIÓN EN GAZA • En la etapa siguiente me tocó hacer fístulas AV para diálisis, eran las etapas de mayor tranquilidad