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Neuropathia vestibularis. Neuronitis vestibularis. (Neuronitis vestibularis, akuter einseitiger Vestibularisausfall). Definition. Einseitige, akute Funktionsstörung des peripheren Vestibularorgans unbekannter Ursache. Ätiologie. Ursache und genaue Lokalisation unklar
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Neuropathia vestibularis Neuronitis vestibularis (Neuronitis vestibularis, akuter einseitiger Vestibularisausfall)
Definition Einseitige, akute Funktionsstörung des peripheren Vestibularorgans unbekannter Ursache
Ätiologie • Ursache und genaue Lokalisation unklar • Mögliche Ursachen: ? Virusinfekt oder Virusreaktivierung ? Mikrozirkulationsstörung (? Autoimmunphänomen)
Symptome • Plötzlicher Drehschwindel mit Übelkeit und Erbrechen • Fallneigung (zur betroffenen Seite) • Besserung der Beschwerden im Verlauf (Decrescendo)
Befund Spontannystagmus zur gesunden Seite („Ausfallsnystagmus“) Akutes Stadium: Nachweis eines horizontalen bis rotatorischen Spontannystagmus (zunehmend unter Frenzelbrille)
Keine Hörstörung Kein Ohrdruck Kein Tinnitus
Diagnostik • Vestibularisprüfung • Neurologische Untersuchung • HNO-Untersuchung • MRT, CCT, Doppler-Sonographie…
Vestibularisprüfung(Bsp.) • Koordinationsprüfung (z.B. Romberg-Versuch: Fallneigung zur kranken Seite) • Kalorische Prüfung (verminderte Erregbarkeit)
Differenzialdiagnose • M. Ménière • Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel • Bakt. Labyrinthitis • Cervikalsyndrom • Schlaganfall, Blutung
Therapie • Akut: Bettruhe, geschl. Augen / Dunkelheit, hämorheologische Infusionstherapie (z.B. HAES, Rheomacrodex) plus Vasodilatator Antivertiginosa (z.B. Vomex…)
Therapie (2) Vestibuläres Training Methylprednisolon
Prognose • Günstig, meist vollständige Erholung • Schwindel klingt nach Tagen bis Wochen ab • längere Erholungsphase bei älteren Patienten Quellen: Boenninghaus – HNO; Internet; Neurologie MLP