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L’impiego di nab-paclitaxel in II linea nel trattamento terapeutico del carcinoma mammario metastatico

L’impiego di nab-paclitaxel in II linea nel trattamento terapeutico del carcinoma mammario metastatico . Dott.ssa Maria Cristina Petrella/Sara Donati Oncologia Ospedale Versilia . Caratteristiche cliniche della paziente. Paziente di 65 anni

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L’impiego di nab-paclitaxel in II linea nel trattamento terapeutico del carcinoma mammario metastatico

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Presentation Transcript

  1. L’impiego di nab-paclitaxel in II linea nel trattamento terapeutico del carcinoma mammario metastatico Dott.ssa Maria Cristina Petrella/Sara Donati Oncologia Ospedale Versilia

  2. Caratteristiche cliniche della paziente • Paziente di 65 anni • Anamnesi familiare negativa per patologie oncologiche • Ipertensione arteriosa in trattamento febbraio 2009)‏ • PS ECOG: 0

  3. Anamnesi oncologica remota • Settembre 2009 : riscontro occasionale palpatorio nodulo QSE destro • Novembre 2009 quadrantectomia destra con DA per CDI G2 pT2pN2pM0 recettori ormonali negativi e Her1neu negativo Ki 67 45% • Esegue Ct adiuvante con 4 FEC seguito da paclitaxel settimanale • Discreta tolleranza FEC reazione allergica severa al paclitaxel • Proseguimento terapia con docetaxel trisettimanale • Tossicità : neutropenia G4 non febbrile

  4. Anamnesi oncologica prossima • Follow-up clinico strumentale negativo fino a gennaio 2011 • Aumento del CA 15.3 90 → restaging → recidiva epatica e linfonodale multipla • Biopsia epatica --> conferma triple negative • In accordo con paziente terapia di prima linea con xeloda e vinorelbina • Restaging dopo tre cicli PD epatica • Biopsia epatica --> conferma triple negative • Tossicita : gastrointestinale G2 midollare G2

  5. Anamnesi oncologica prossima • Criteri di scelta • pregressa tossicità • età della paziente • efficacia in monoterapia • Decisione: • Terapia con abraxane trisettimanale • migliore tolleranza rispetto al paclitaxel • nessuna reazione allergica • minore leuconeutropenia G3 G4 • Neuropatia reversibile con una mediana di 22 giorni dalla sospensione • - over 65 < neutropenia , nausea , iperglicemia

  6. Anamnesi oncologica prossima • Rivalutazione dopo il terzo ciclo : RP linfonodale ed epatica • Attualmente paziente in terapia al 5 ciclo • Prevista restaging dopo il sesto • Tossicità : gastrointestinale G1 midollare G1

  7. ''' ????????????????????????? In caso di ulteriore risposta fino a quando proseguire con il trattamento? In paziente triple negative associazione con bevacizumab? Per migliore tolleranza prevedere somministrazione settimanale o trisettimanale? Utilizzo nei pazienti over 65

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