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MENINGITIS AGUDA BACTERIANA

MENINGITIS AGUDA BACTERIANA. DRA. CLARISSA DA COSTA TUTOR: DR. CRISTHIAN SEGOVIA RESIDENCIA EMERGENTOLOGIA I.P.S. JULIO - 2014.

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MENINGITIS AGUDA BACTERIANA

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  1. MENINGITIS AGUDA BACTERIANA DRA. CLARISSA DA COSTA TUTOR: DR. CRISTHIAN SEGOVIA RESIDENCIA EMERGENTOLOGIA I.P.S. JULIO - 2014

  2. Es la inflamación de las membranas que rodean al cerebro y la medula espinal secundaria a la presencia de una MO y que se caracteriza por un número anormal de células en el líquido cefalorraquídeo (LCR). MI SEGÚN LA CAUSA: INFECCIOSA / NO INFECCIOSA ETIOLOGÍA SEGÚN PERFIL DE LCR: PMN / LINFOCITOS - GLUCOSA SEGÚN EVOLUCIÓN: AGUDAS / SUB-AGUDAS / CRÓNICAS

  3. TABLA 3 Tiempo evolutivo _____________________________________________________________________________ Aguda: Fulminante y de menos de 24 horas de duración y que puede ser de causa infecciosa o no infecciosa. Sub-Aguda: se caracteriza por un cuadro de 1 a 7 días de evolución Crónica: son a aquellas con anormalidades en el LCR que tardan cuatro o más semanas. _________________________________________________________________________________________________ Proceso fisiopatológico que se produce por colonización bacteriana del espacio sub-aracnoideo y se manifiesta por cambios inflamatorios en el líquido cefalorraquídeo, de curso fulminante y de menos de 24 horas de duración. MBA

  4. antecedentes de neumonía, otitis media aguda y sinusitis aguda. • Enfermedad crónica e inmunocomprometidos, Tratamiento inmunosupresor, Desnutrición. • Los grupos con mayor riego incluyen Pctes niños y de edad avanzada, fumadores, diabéticos, alcohólicos. • Quienes desarrollan rinorrea de líquido cefalorraquídeo posterior a una fractura de la base de cráneo. FACTORES DE RIESGO MANIFESTACIONES CLÍNICAS

  5. mayor morbi-mortalidad que los demás tipos de meningitis y requieren un rápido dx y tto para evitar una evolución fatal o secuelas irreversibles, por lo tanto es una emergencia neurológica. La tasa general de mortalidad es de 25% y de morbilidad hasta 60%.

  6. Las manifestaciones clínicas • los hallazgos exploratorios • examen del LCR Dx

  7. El objetivo principal del estudio por imágenes es el Dxde anormalidades estructurales graves, que contraindicarían la realización de la ply establecerían las opciones de tto de la causa primaria de la HEC (hidrocefalia aguda, colecciones subdurales, edema cerebral masivo). Con el diagnóstico de sospecha de meningitis, el tratamiento antibiótico debe ser iniciado tan pronto como sea posible, preferiblemente con una demora inferior a 30-60 minutos tras establecer el diagnóstico.

  8. TTO .

  9. Tratamiento antibiótico empírico

  10. Tratamiento BASADO EN EL GERMEN

  11. Tratamiento empíriCO S/ EDAD

  12. Tratamiento empíriCO S/ RESISTENCIA

  13. la duración del tto debe ser decidida de manera individual, dependiendo del patógeno específico, la respuesta al tto, persistencia de síntomas sistémicos o neurológicos, o la presencia de afectación grave del sistema nervioso o colecciones parenquimatosas o extra parenquimatosas Para la mayoría de los pacientes puede ser adecuado un tratamiento de 10 a 14 días. Estudios recientes sugieren que un tto de 7 días puede ser suficiente para la infección por H. influenzae o meningococo. En el recién nacido y en las meningitis por bacilos gram-negativos En el recién nacido y en las meningitis por bacilos gram-negativos, sin embargo, pueden ser necesarios ttos de mayor duración, MAYOR A 21 días

  14. Tratamiento CON CORTICOIDES • Un estudio más reciente muestra que los beneficios del tto con corticoides puede estar limitado solo a los niños con meningitis por H. influenzae. • Para los adultos con mba, los beneficios de los esteroides están menos contrastados, y su uso debería ser más restringido. • La dosis recomendada de dexametasona es de 0.15 mg./Kg. vía eV, c/ 6 horas y durante los primeros 4 días, con una primera dosis administrada preferiblemente antes de la iniciación del tratamiento antibiótico Las secuelas neurológicas pueden ocurrir en el 20 a 40% de los pacientes. Se caracterizan por alteraciones auditivas, visuales, disfunción cognitiva, cambios del comportamiento, hidrocefalia persistente, convulsiones y déficit motor en pacientes adultos con meningitis bacteriana aguda

  15. CONCLUSIÓN • La meningitis es de etiologíA variable, en la que predominan los agentes infecciosos, de los cuales los bacterianos y virales son los mas frecuentes. • Las meningitis tienen presentación clínica variada, sin embargo los signos y síntomas comunes que se presentan en la mayoría de tipos son: cefalea, fiebre, vómitos y signos de irritación meníngea. • El diagnóstico de las meningitis se establece en función de determinados hallazgos en el análisis básico del LCR, obtenido tras efectuar una PL a los pacientes que presentan síntomas y/o signos sugestivos de la misma, sin embargo no es suficiente para identificar el agente etológico. • El estudio del LCR no debe retardar el inicio del tratamiento ante la sospecha de una MBA, pues el inicio rápido nos previene muchas secuelas de la enfermedad. • El Streptococcuspneumoniae es el agente bacteriano que con mAYOR frecuencia causa meningitis, la vacunación es una alternativa de precaución para su contagio.

  16. GRACIAS!!!

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