Ocular Injuries

1. زخمی چشم Ocular Injuries

2. Eye injuries very common in the field Assess and provide emergency care for an ocular injury Visual acuity Eye irrigation Instillation of eye drops and ointments مقدمه Introduction • زخمی چشم اکسرآ در ساحه به اوقوع می پیوندد • ارزیابی و تهیه کمک های عاجل برای زخمی چشم نماید • شفاف بودن دید • شستن چشم ها • استفاده قطره در چشم

3. Sclera Conjunctiva Retina Cornea Lens Iris Pupil Lacrimal Glands ای و پی چشم A & P of the Eye • قسمت سفید چشم • زیر پلک • کمره چشم • لینس • عکس را نزدیک میآورد • یک تشیو است در اطراف چشم است • سیای چشم • جایکه اشک می آید

4. العين العضلة المستقيمة العليا الصلبة القزحية العدسة القرنية الحجرة الامامية الحجرة الخلفية الملتحمة العضلة المستقيمة العليا العصب البصري نقرة الشبكة المركزية الشبكية الحجرة الزجاجية الجفن البؤبؤ الصلبة القزحية

5. ارزیابی چشم تاریخچه جرعه Assessment of Ocular Trauma-History میکانیزم زخمی عینک یا لینز تعغیر رنگ؟ تاریخ مریض چشم قبلی ویا جرعه؟ دردی چشم؟ فقدان از دست دادن نور؟عين یک چشم؟هر دو؟ Mechanism of Injury Glasses or contact lenses? History of eye disease or previous trauma? Eye Pain? Loss of vision? One eye? Both?

6. ارزیابی جرعه معاینه فزیکی Assessment of Ocular TraumaPhysical Exam • ازیابی روشنی چشم یک قدم مهم جهت جلوگیری زخم زیاد است • دی کپ بی تی ال اس • دارای سیای غیری مساوی • جسم خارجی • خون دار اطراف خالیگا چشم • خونریزی و آمدان مواد از چشم • Visual Acuity- Most important step in evaluating extent of injury • DCAP-BTLS • Unequal pupils • Foreign bodies • Blood in the anterior chamber (hyphema) • Drainage or bleeding from the eye

7. خون در سیای چشم Hyphema

8. خون در سیای چشم Hyphema

9. سیای چشم غیری مساوی Unequal Pupils البؤبؤ

10. Blowout Orbital Fractureشکستکی استخوان چشم

11. صدمه سفیدی چشم علایم و نشانه ها Eyelid InjuriesSigns and Symptoms • Ecchymosis • Swelling • Pain • كدمة • پوندیده گی • درد

12. اجسام نافظه در سفیدی چشم Eyelid Foreign Bodies • اجرای دیکپ بی تی ال اس • به ساختمان زیر چشم نگاه کنید • قسمت بالای سفید چشم را بالا کنید • چشم را بشوید در صورتیکه جسم نافطه دیده شود • اگر جسم نافطه در چشم چسپیده باشد هر دو چشم را بپوشانید و زود انتقال دهید • Perform VA, DCAP-BTLS • Look at the underlying eye structures • Evert the upper eyelid • Irrigate the eye and lid, if FB is superficial • If FB is embedded, cover both eyes and evacuate ASAP

13. Eyelid Eversion میژه

14. قلب جفن العين Eyelid Eversion

15. جسم نافظه در سفیدی چشم Eyelid Foreign Bodies

16. Eyelid Laceration پاره شده گی پلک

17. پاره شده گی پلک (پوش چشم) Eyelid Lacerations • اجرای دی کپ بی تی ال اس • ساختمانی پاینی چشم را نگاه کنید برای کدام زخمی جدی • جشم زخمی شده را بپوشانید برای توقف خونریزی • هر دو چشم را بپوشانید و انتقال دهید • Perform VA, DCAP-BTLS • Look at the underlying eye structures for a more serious injury • Cover the affected eye to stop bleeding • Cover both eyes and evacuate ASAP

18. صدمه سیای چشم علایم و نشانه ها Corneal InjuriesSigns and Symptoms • درد • احساس جسم نافظه • کمبود روشنی در چشم که صدمه دیده است • Pain • Foreign body sensation • Decreased vision in the affected eye

19. صدمه در سیای چشم Corneal InjuriesPhysical Examination • توانی دیدن • دی کپ بی تی ال اس • ارزیابی برای تعغیر رنگ سیای چسم غیری مساوی کدام جسم نافظه در چشم برای زخمی جدی نگاه کنید • VA • DCAP-BTLS • Assess for discoloration, unequal pupils, foreign bodies. Look for more serious injuries.

20. صدمه سیای چشم Corneal Foreign Bodies • بالا کردن پلک یا پوش چشم • درصورتی چسپیدن همرای آب یا سیروم بشوید • درصورتی چسپیدن جسم خارجی هر دو چشم را بپوشانید • Evert upper eyelid • If superficial, irrigate with water or IV solution • If FB is imbedded, cover both eyes and evacuate

21. جسم نافظه در سیای چشم Corneal Foreign Bodies

22. جرعه در سیای Corneal Abrasions • هر دو چشم ها را بپوشانید و زود انتقال دهید • Cover both eyes as evacuate as soon as possible

23. Corneal Abrasion from a Curling Iron

24. سوختگی چشم تاریخچه Ocular Burns History • تاریخچه یک صدمه از مواد کمیاوی • کمبود نور در چشم صدمه دیده • History of a chemical spill • PAIN • Decreased vision in affected eye(s)

25. بشوید!!! بشوید!!! بشوید!!! بشوید!!! بشوید!!! ابشوید!!! ابشوید!!! ابشوید!!! بشوید!!! IRRIGATE!!! IRRIGATE!!! IRRIGATE!!! IRRIGATE!!! IRRIGATE!!! IRRIGATE!!! IRRIGATE!!! IRRIGATE!!! IRRIGATE!!!

26. شستن چشم Eye Irrigation • وضعیت سر مریض را به یک طرف بگزارید در جریان شستن • جدا بسازید و باز نگاه دارید چشم را با استفاده از انگشت و شصت تان • Position casualty- tilt head to the side being irrigated • Separate eyelids using thumb and forefinger, holding the eye open

27. شستن چشم Eye Irrigation

28. شستن چشم Eye Irrigation • اله شستن را یک انج از چشم مریض دور نگهدارید • مستقیم از طرف داخل به طرف بیرون • Hold irrigating tip 1-1 ½ inches away from casualty’s face • Direct irrigating solution gently from inner to outer canthus

29. سو ختگی چشم معاینه فزیکی Ocular BurnsPhysical Examination • فقط در جرحه چشم شما دی کپ بی تی ال اس را اجرا نمیکنید • فورآ چشم را با مقدار زیادی آب ویا سیروم بشوید • مریض را فورآ انتقال دهید • ادامه شستن احد اوسط مدت 20 دقیقه تا رسیدن به شفا خانه ادامه دهید • ONLY ocular trauma you do NOT perform VA and DCAP-BTLS first • Immediately, irrigate the eyes with large amounts of water or IV solution • Evacuate patient immediately • Continue irrigation for a MINIMUMof 20 minutes or until arrival at medical facility

30. سوختگی چشم Ocular Burn

31. سوختگی چشم Ocular Burn

32. تاریخچه زخمهای شکاف Puncture WoundsHistory • تاریخ صدمه • درد • پوندیدهگی • کمبود نور در چشم زخمی • History of Injury • Pain • Swelling • Decreased or loss of vision in affected eye(s)

33. زخم شکاف و معاینه فزیکی Puncture WoundsPhysical Examination • نور • 2 .دی کپ بیتی ال اس • 3.ارزیابی برای تعغیر رنگ و غیر مساوی چشم • VA • DCAP-BTLS • Assess for discoloration, unequal pupils

34. معالجة الجروح النافذة Puncture WoundsTreatment • اگر کدام چیزی اوجود نداشته باشد هر دو چشم را بپوشانید و فورا انتقال دهید • اگر کدام جسم اوجود داشته باشد جسم را محکم کنید همرای بنداژ پاک هیچ وقت جسم را نکشید و انتقال دهید • If no impalement- cover affected eye with a loose dressing. Then patch both eyes and evacuate immediately. • If impalement is present- stabilize object with sterile gauze and protect eye with a cup. DO NOT remove impaled object. Patch both eyes and evacuate immediately.

35. بندژ کردن جسم نافظه در چشم Bandage an Ocular Impalement

36. Ocular Extrusionبرآمدن چشم • خارج شدن چشم از ساکت چشم • Eye is protruding out of socket

37. برآمدن چشم ارزیابی و تداوی Ocular ExtrusionAssessment and Treatment ارزیابی نور اجرای بیتی ال اس تعغیر رنگ و عکسالعمل چشم پوشانیدن چشم همرای (4 * 4 )سم هیچ وقت کوشش نکنید که چشم را دوبار به که سازید پوشانیدن هر دو چشم و انتقال دهید • Assess VA, BCAP-BTLS, discoloration, pupil response • Gently cup the eye with moist 4 X 4s • DO NOT ATTEMPT TO REPLACE THE EYE • Patch both eyes and evacuate ASAP

38. صده لاییزر Laser Injuries خطر

39. لایزر Lasers اکثرآ در نظامی استفاده میشود نتیجه حادثه زخمی چشم موقتآ یا دایمی همرا با یک نور داخل یک یا هر دوچشم میشود • Commonly used in the military • Result in accidental injury to the eye • May temporarily or permanently interfere with vision in one or both eyes

40. وقایه یا محافظت از لیزر Laser Prevention/Protection محافظت لیزر پوشیدن چشم بسته کردن یا پوشیدن پوشیدن هر چیز بهتر از نپوشیدن عمل دور ساختن استفاده از یک چشم از دور بین استفاده نکنید فلتر دود ساحات جنگ • Laser protective eyewear • Take cover • Any eyewear is better than NO eyewear • Apply evasive action • Scan with one eye • Decrease use of binoculars • Filters • Battlefield smoke screens

41. وقایه از زخم لیزر Laser Injury Prevention

42. صدمات لیزر Laser Injuries • میژه • سوختگی • خونریزی • القرنية • از دست دادن نور • داخل چشم سوزش کمکردن نور خاریش عکسلعمل • Retina burns, hemorrhage- producing loss of vision • Cornea burns, vision loss, corneal scarring, corneal perforation

43. صدمه لیزر تداوی Laser Injury Treatment • شناسای تداوی مانند سوختگی چشم • تمام صدمه لیزر باید توسط افسر صحی دیده شود • Identical treatment as a thermal burn • All laser injuries must be seen by a medical officer

44. Visual Testing امتحان دیدن

45. امتحان توانای دیدن Visual Acuity Testing • Measures distant vision • Performed initially on all patients with an eye injury or symptom (except burns) • اندازه مثافه نور • درصورت داشتن سوختن چشم متحان نمیکنید

46. تعداد زیاد از چارت معیا است Many types of charts available

47. امتحانی توانای دیدن Visual Acuity Testing • ثبت مثل ضرب کردن • نمبر به طوری مختلف باشد فاسله باید 20 فید باشد • این فاسله را با یک چشم نورمال میتوان دید 20 فید • 20الی200 به معنا این که مریض 20 فیت را انسان نورمال 200 فیت را می خوانند • Recorded as a fraction • Numerator indicates distance from the chart (20 feet) • Denominator indicates the distance the normal eye can read the line (20 feet) • 20/200 means the patient can read at 20 feet what the average person can read at 200 feet

48. امتحان توانای چشم Visual Acuity Testing

49. استفاده قطره چکان Instillation of Eye Drops

50. استفاده قطره Instillation of Eye Ointments • از بین بردن نوک تیوپ مرحم تا مرحم که در نوک تیوپ سخت شده است از بین برود بعدآ استفاده صورت گیرد • Expel small amount of ointment from tube to clear tube of air bubbles and dried, contaminated ointment from tube