سندرم هایی که بر اثر عفونت های باکتریایی ایجاد می شوند.

2. سندرم هایی که بر اثر عفونت های باکتریایی ایجاد می شوند.

3. سندرم دیسترس تنفسی بزرگسالان • سندرم واترهاوس-فردریشن • سندرم ریتر یا آرتریت واکنشی • سندرم کاوازاکی • Guillain-Barre Syndrome • سندرم چشمی غددی • سندرم پوست ورقه ورقه ی استافیلوکوکی • سندرم شوک توکسیک • سندرم شوک توکسیک استرپتوکوکی • سندرم همولیتیک اورمیک • سندرم چیدیاک هیگاشی

4. سندرم پوست ورقه ورقه ی استافیلوکوکیStaphylococcal Scalded Skin Syndrome(SSSS) • ایجاد توسط سموم پوسته ریزنده ی استافیلوکوک اورئوس Exofoliative Toxins: • اثر اپیدرمولیتیک • شامل دو پروتئین مجزا با وزن مولکولی مجزا: • سم اپیدرمولیتیک A : محصول ژن کروموزومی – مقاوم به حرارت • سم اپیدرمولیتیک B : روی پلاسمید – حساس به حرارت • سوپر آنتی ژن

5. مکانیسم ایجاد: سموم اپیدرمولیتیک با حل کردن ماتریکس موکو پلی ساکاریدی اپیدرم باعث پوسته ریزی سرتاسری در سندرم پوسته ورقه ورقه ی استافیلوکوکی می شوند.

6. ETA & ETB • سرین پروتئاز • شکستن دسموگلین 1 (Desmoglein 1) • عضوی از خانواده ی ساختارهای اتصالی سلولی (دسموزوم ها) ، مسئول ایجاد پلهای درون سلولی در استراتوم گرانولوزوم اپیدرم • عدم حضور استافیلوکوکوس و لوکوسیت در اپیدرم: مهم در تشخیص • کودکان

7. سندرم شوک توکسیکToxic Shock Syndrome(TSS) • بعضی از سویه های استافیلوکوک طلایی • رشد روی غشاهای مخاطی یا زخمها => ورود سم به خون => ایجاد عارضه • TSS : خانمهای جوان، بعد جراحی و زایمان، کسانیکه عفونت استافیلوکوکی پوستی داشته اند • شوک، تب بالا، بثورات پوستی منتشر قرمز رنگ – پوسته ریزی – درگیری بافتهای متعدد دیگر(ماهیچه، کلیه و ...)

8. مکانیسم ایجاد : TSST1 یک سوپر آنتی ژن است و لنفوسیت ها را تحریک میکند تا TNF و IL1 ترشح کنند. بنظر میرسد تظاهرات بالینی عمده ی این بیماری بر اثر سایتوکایین باشد. TSST1 ممکن است یک اثر هم افزا با مقادیر اندک لیپوپلی ساکارید در ایجاد اثر سمی داشته باشد. بسیاری از آثار سیستمیک TSST1 شبیه سمیت لیپوپلی ساکارید است.

9. سندرم شوک توکسیک استرپتوکوکی اگزوتوکسین های استرپتوکوکی تب زا در ایجاد این سندرم نقش دارند که همانند سوپرآنتی ژن عمل میکنند یعنی با اتصال به MHCII در ناحیه ی Vβ روی گیرنده ی سلول T موجب تحریک سلولهای T میشوند. سلول T فعال شده سایتوکایین هایی آزاد میکند که موجب شوک و آسیب بافتی میشوند که بنظر میرسد مکانیسم آن مشابه TSST1 در سندرم توکسیک استافیلوکوکی است.

10. سندرم همولیتیک اورمیکHemolitic Uremic Syndrome (HUS) • بیماری نادر • عامل: E.coli تولیدکننده ی شیگاتوکسین • گونه ی سمی E.coli O157 H7 متعلق به گروه انتروهموراژیک: شایعترین • مبتلاشدن 10%بیماران مبتلا به ا.کلای انتروهموراژیک به HUS • منجر به: نارسایی حاد کلیوی، آنمی همولیتیک میکرو آنژیوپاتیک، ترومبوسایتوپنی

11. مکانیسم • مهار سنتز پروتئین • سندروم هموليتيك اورميك بعد از اسهال، يك بيماري ميكروواسكولر است كه وقتي توكسين هاي شيگا در روده توليد شد، وارد خون شده و به سلول هاي اندوتليال كليه كه واجد گيرنده Gb3 هستند متصل مي شود. آسيب سلول هاي اندوتليال ناشي از توكسين هاي شيگا مي تواند شروع كننده تجمع پلاكت و فيبرين، آسيب رساندن به عبور گلبول هاي قرمز (هموليز) و انسداد ميكرو و اسكولرهاي كليه (نارسائي كليه) باشد. شايان ذكر است كه ترومبوسيتوپني بعلت به دام افتادن پلاكت ها در ارگان هاي درگير و حذف آنها بوسيله كبد و طحال ايجاد مي شود. • سيتوكين ها و ليپوپلي ساكاريد باكتريال در جريان خون نقش مهمي در تشديد اين روند، ايفاء مي كنند. اگرچه كليه ها اغلب درگير است، ارگان هاي ديگر از جمله مغز ممكن است درگير شده و عوارض وسيعي به بار آورند

12. سندرم چیدیاک هیگاشیChediak Higashi syndrome در این سندرم اکثر میکروارگانیسم ها بصورت طبیعی فاگوسیتوز میشوند. اما بعلت نقص در یک پروتئین سیتوپلاسمی ، ادغام وزیکولهای سیتوپلاسمی در فاگوسیت ها و در نتیجه از بین بردن داخل سلولی باکتری ها دچار نقص میشود و این امر به اختلال عملکرد لیزوزوم ها و عفونت های مکرر توسط باکتری های چرکزا میشود.

13. سندرم دیسترس تنفسی بزرگسالانADRS سندرم دیسترس تنفسی حاد بالغین از سال ۱۹۹۴ به سندرم دیسترس تنفسی حاد تغییر یافت ، به این علت که ARDS همه گروههای سنی را مبتلا می کرد و نه فقط بالغین. این سندرم تظاهری از آسیب حاد به ریه است که معمولا در پی سپسیس، تروما یا عفونتهای شدید ریوی ایجاد می شود. سندرم دیسترس تنفسی حاد بالغین  ARDS از سه فاز اگزوداتیو، پرولیفراتیو و فیبروتیک تشکیل شده است که فاز فیبروتیک آن معمولا غیر قابل برگشت است. معمولا علائم بالینی در ۵۰ درصد موارد در ۲۴ ساعت اولیه پیشرفت می کند و در ۸۵ درصد موارد در ۷۲ ساعت اول ARDS خود را نشان می دهد. بیماران در ابتدا تاکی پنه و دیس پنه بدون یافته سمعی غیر طبیعی در ریه دارند.

14. فاز اگزوداتیو : در این فاز سلول های آندوتلیوم  مویرگ آلوئولی و پنوموسیت نوع یک صدمه میبینند که منجر به تخریب سد محکم الوئولی در برابر مایعات و ماکرو مولکول ها میشود مایع ادم که غنی پروتئین است در فضاهای آلوئولی تجمع می یابند غلظت های قابل توجه سیتوکنین ها مثل اینتر لوکین  ۱و۸  و فاکتور نکروز تومور آلفا وواسطه های چربی مثل لوکو ترین B 4 در فاز اولیه در ریه وجود دارند. درپاسخ به واسطه های پیش التهابی لکوسیت ها بخصوص نوتروفیل ها به فضای بینابینی و الوئولی منتقل می شوند  به علاوه پروتئین ها ی پلاسمایی همراه با بقا یای سلول وسورفکتانت ریوی بدون عملکرددرفضاهای هوایی تجمع می یابند تا حلقه های غشا هیالین را تشکیل دهند.اسیب عروق ریوی نیز در مرحله اولیه ARDSوبا انسداد عروق توسط میکروترومبوزها وتکثیر فیبر سلولی به وجود می اید.

15. فاز اگزوداتیو : فاز اگزو داتیو شامل ۷ روز اول بیماری پس از تماس با یک عامل خطر ساز تسریع کننده ARDS  است که بیمار در طی آن  شروع  نشانه های تنفسی را تجربه میکند . نتایج تست های ازمایشگاهی معمولا غیر اختصاصی هستندو بطور اولیه نشاندهنده بیماری های بالینی زمینه ای هستند رادیو گرافی قفسه سینه معمولا کدورت های الوئولی وبینابینی را اشکار می کند که حداقل ¾ فضاهای ریوی را درگیر می کند درحالی که این یافته ها اختصاصی نبوده واز ادم ریوی کاردیو‍ژنیک قابل افتراق نیستند CTاسکن قفسه سینه در ARDSدرگیری وسیع و ناهمگون ریه را اشکار می کند.

16. فاز پرولیفراتیو : این فاز ARDS معمولا از روز ۷ تا ۲۱ ام به طول میانجامد بیشتر بیماران به سرعت بهبود یافته و در طی این فاز از دستگاه تهویه مکانیکی جدا میشوند علی رغم این بهبودی بسیاری از بیماران هنوز دچار تنگی نفس وتاکی پنه وهایپوکسمی خواهند بود برخی از بیماران در طی فاز لیفراتیو دچار اسیب پیش رونده ریوی و تغییرات اولیه فیبروز ریوی میشوند از نظر بافت شناسی اولین علائم بهبودی در این فاز آشکار میشود.

17. فاز فیبروتیک: • در حالی که در بسیاری از بیماران مبتلا به  ARDS  عملکرد ریه ۳ تا ۴ هفته پس از آسیب اولیه بهبود مییابد برخی از بیماران وارد فاز فیبروتیک میشوند که به حمایت طولانی مدت با ونتیلاتورهای مکانیکی یا اکسیژن مکمل نیاز دارند . از نظر بافت شناسی ادم آلوئولی و اگزوداهای التهابی فازهای اول در این فاز به فیبروز بینابینی ومجرائی وسیع تبدیل میشود.ساختارهای آسینی به طور قابل توجهی از هم گسیخته شده و منجر به تغییرات شبیه آمفیزم همراه با بولاهای بزرگ میشود.

18. سندرم واترهاوس-فردریشنWaterhouse-frideriechsen syndrome • WFS یا آدرنالیت هموراژیک یا مننگوکوکسمی برق آسا نارسایی غده ی آدرنال طی عفونت باکتریایی شدید ایجاد میشود. • مکانیسم پاتوفیزیولوژیک برای وقوع خونریزی آدرنال در طول عفونت حاد ارائه شده است. بنظر میرسد افزایش فعالیت متابولیک در ارتباط با تولید تولید کورتیکو استروئیدها، قشر آدرنال را مستعد تولید اندوتوکسین کند و در نتیجه اندوتوکسینمیا رخ دهد. • گونه های مرتبط: مننگوکوک، استرپتوکوک پنومونیه، مایکو باکتریوم توبرکلوزیس، استافیلوکوکوس اورئوس

19. سندرم ریتر یا آرتریت واکنشی آرتریت واکنشی فرمی از آرتریت است که به دنبال عفونت باکتریایی روده (مسمومیت غذایی) یا نواحی تناسلی ایجاد میشود. مفاصل زانو و پا شایعترین مناطق آسیب است. در آرتریت واکنشی که قبلا به آن سندرم Reiter گفته میشد مفصل آسیب دیده نابود نمیشود، مفاصل خود آلوده نیستند و سیستم ایمنی که فعال شده باعث التهاب میشود. مسری نیست در هر سنی رخ میدهد(مرد). خودبخود برطرف میشود. سه علامت: کونژونکتیویت، یوریتریت یا التهاب معده ای-روده ای، آرتریت واکنشی

20. علل • مسمومیت غذایی با سالمونلا • باکتری هایی که باعث بیماری گوارسی میشوند: شیگلا – یرسینیا – کمپیلوباکتر • عفونت کلامیدیا منتقله از راه تماس جنسی کلامیدیا تراکوماتیس

21. سندرم کاوازاکیKawasaki syndrome • شایعترین واسکولیت دوران کودکی – التهاب عروق سراسر بدن(عروق کرونر قلب) • علت بیماری: ناشناخته • عوامل عفونی – عوامل محیطی – توکسین و سوپرآنتی ژنها

22. Guillain-Barre Syndrome • اشتباه سیستم ایمنی، آسیب اعصاب محیطی = ضعف عضلات و التهاب عصب • کمپیلوباکتر ژژونی (O:19) و کمپیلوباکتر آپسالینسیس • عفونت با مایکوپلاسما هومینیس Ureaplasmaurealyticum یا عوامل ناشناخته ی دیگر.

23. پاتوژنز سندرم گیلین باره • وابسته به واکنش متقاطع آنتی ژنیک بین لیپوپلی ساکاریدهای کمپیلوباکتر و گانگلیوزیدهای عصب محیطی • آسیب بافت عصبی محیطی با آنتی بادی های ضد سویه های اختصاصی کمپیلوباکتر

24. سندرم چشمی غددیOculoglandular syndrome • ترکیبی از گرانولوماتوز کنژنکتیویت و التهاب گره لنفی در چشم • بیشتر موارد مرتبط با بیماری cat-scratch • توسط عفونتهای: بـــارتــونــلا هـنـسـلـه (B. henselae، فرانسیسلا تولارنسیس • مکانیسم؟

25. Bann-Warth Syndrome • بورلیا بورگدوفری • مننژیت لنفوسیتیک، نوروپاتی جمجمه ای، التهاب ریشه ی نخاع

26. Lady Windermere Syndrome • فرم دوم عفونت مایکوباکتریوم آویوم کمپلکس (MAC) • برونشکتازی • زنان سالخورده ای که به صورت مزمن رفلکس سرفه شان را سرکوب میکنند، منجر به تغییرات التهابی غیر اختصاصی در ریه ها شده و آنها را مستعد عفونت ناشی از مک مینماید!

27. سندرم مرگ ناگهانی نوزادان: بوتولیسم • سندرم پس از بیماری لایمPost-Lyme Disease Syndrome: بورلیا بورگدوفری • سندرم ویل Weil Syndrome: لپتوسپیرا • Fitz-Hugh-Curtis Syndrome: نایسریا گنوره

28. منابع • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14264270 • http://www.britannica.com/EBchecked/topic/637456/Waterhouse-Friderichsen-syndrome • http://www.pezeshk.us/?p=29045 • http://anesthesia7.blogfa.com/post-12.aspx • http://www.elib.hbi.ir/persian/EMERGING_EBOOK/30_ECOLI.htm • کتابهای جاوتز و واکر

29. http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%B4%D8%A7%D9%86%DA%AF%D8%A7%D9%86_%DA%AF%DB%8C%D9%84%D9%86_%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D9%87http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%B4%D8%A7%D9%86%DA%AF%D8%A7%D9%86_%DA%AF%DB%8C%D9%84%D9%86_%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D9%87 • http://www.daneshju.ir/forum/f693/t60855.html • http://drzohrabi.ir/%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA/%D8%AF%D8%A7%D9%86%D8%B3%D8%AA%D9%86%DB%8C-%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C/%D9%85%D8%BA%D8%B2-%D9%88-%D8%A7%D8%B9%D8%B5%D8%A7%D8%A8/532-%DA%AF%DB%8C%D9%84%D9%86-%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D9%87-%DA%86%DB%8C%D8%B3%D8%AA----guillen-barre-syndrome.html

30. http://www.rasekhoon.net/Article/Show-24195.aspx • http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%B4%D8%A7%D9%86%DA%AF%D8%A7%D9%86_%DA%A9%D8%A7%D9%88%D8%A7%D8%B2%D8%A7%DA%A9%DB%8C • http://body-encyclopedia.blogfa.com/9012.aspx • http://en.wikipedia.org/wiki/Waterhouse%E2%80%93Friderichsen_syndrome • http://fa.wikipedia.org/wiki/%D9%86%D8%B4%D8%A7%D9%86%DA%AF%D8%A7%D9%86_%D9%87%D9%85%D9%88%D9%84%DB%8C%D8%AA%DB%8C%DA%A9_%D8%A7%D9%88%D8%B1%D9%85%DB%8C%DA%A9

31. http://www.childrenshospital.org/az/Site1770/mainpageS1770P1.htmlhttp://www.childrenshospital.org/az/Site1770/mainpageS1770P1.html • http://www.mydr.com.au/women-s-health/toxic-shock-syndrome • http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Toxic_shock_syndrome • http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Reactive_arthritis • http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Haemolytic_uraemic_syndrome • http://www.virtualmedicalcentre.com/diseases//318 • http://www.health.gov.au/internet/main/Publishing.nsf/Content/health-sars-index.htm • http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000684.htm