PÉČE O NEMOCNÉ OŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 15

PÉČE O NEMOCNÉOŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 15 Mgr. Pavlína Juráková www.zlinskedumy.cz

Péče o klienta s glomerulonefritis • zánětlivé onemocnění ledvin, postihující glomeruly /ledvinná klubíčka/ Dle průběhu dělíme na : Akutní onemocnění - • typické 10-30 dnů po angíně • - autoimunní onemocnění – vznik imunokomplexů - napadají glomerulus - především stěnu a kapiláry a zvyšují její propustnost (bílkovin - proteinurie, erytrocytů - mikroskopické hematurie) - způsobují zánět Chronické onemocnění • může vzniknout z nedoléčené akutní formy, nebo při skryté formě

Akutní glomerulonefritis • Příčiny • různé • imunopatogenní mechanizmy • post angína • Příznaky • proteinurie • hematurie • oligurie až anurie • periorbitální otoky – zejména okolo očních víček • hypertenze • Možné komplikace • přechod do chronického stadia • selhání ledvin

Vyšetřovací metody • anamnéza – OA, PA,RA, FA • fyzikální vyšetření • fyziologické funkce • odběry biologického materiálu – moč + sediment, creatininováclearence, sedimentace, CRP, imunologické + biochemické vyšetření krve • sonografie ledvin • Léčba • klid na lůžku, prevence prochladnutí – zlepšuje se tak prokrvení ledvin • dieta – nízkobílkovinná; s omezením soli • omezení tekutin – při oligurii • farmakologická – ATB, kortikoidy • symptomatická léčba – antihypertenzíva, diuretika

Ošetřovatelský plán • uložení klienta dle stavu na interním či urologickém oddělení • zjisti info od pacienta – o onemocnění, příčinách, léčbě, komplikacích • dbej nad dodržováním léčebného režimu • Poloha, pohybový režim • zdůrazni klid na lůžku – i když se cítí relativně dobře • Hygienická péče • dle soběstačnosti a ordinovaného pohybového režimu • včasná výměna prádla • prevence prochlazení • předcházej výskytu opruzenin a proleženin

Výživa • podávej nízkobílkovinnou dietu nebo dietu s omezením soli • přesně dávkuj tekutiny – dle ordinace lékaře • pouč klienta o omezení • sleduj BT • Vyprazdňování • zhodnoť sebepéči • pouč klienta o přesném sběru moče • bojuj proti zácpě

Rehabilitace • po odeznění akutního stavu, do té doby na lůžku • zpočátku dechové a kondiční cviky jako prevence trombembolické nemoci • při cvičení je nutná funkční bandáž DK • Spánek a odpočinek • zjisti změny, zhodnoť úroveň spánku • odstraň rušivé vlivy na spánek • Monitorace • podrobná bilance tekutin • makroskopický vzhled moči • vývoj příznaků – otoky • TK minim. 3xD • TT • Laboratorní výsledky • Žilní vstup, psychika

Psychosociální potřeby • dostatek informací • pouč klienta i příbuzné o prevenci onemocnění /cvičení, úprava životosprávy/ • umožni kontakt s rodinou • zajisti psychickou pohodu • Domácí péče • po cca 14tidenní hospitalizaci • dodržovat preventivní opatření proti prochladnutí • dispenzarizace v nefrologické poradně • edukuj o léčebném režimu a užívání léků

ZDROJE: • HEJNAROVÁ, Eva, Renata HERNOVÁ, Vladislava MARCIÁNOVÁ, Ludmila RÁŽKOVÁ, Jarmila ŘEHOŘOVÁ a Lenka SLEZÁKOVÁ. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty I: interna. Praha: GradaPublishing, 2007. ISBN 978-80-247-1775-3. • Byly použity kliparty MS Office v rámci smlouvy Campus3

PÉČE O NEMOCNÉ OŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 15