130 likes | 430 Views
Wat is een delier? Wat eraan te doen? Conclusie. Definitie delier. DSM IV. Bewustzijnsstoornis Cognitieve functiestoornissen Snel ontstaan, beloop fluctueert Somatische oorzaak. Epidemiologie. Algemeen ziekenhuis : 10-30% Postoperatief : 51% Kanker : 25% AIDS : 30-40%
E N D
Wat is een delier? • Wat eraan te doen? • Conclusie
Definitie delier DSM IV • Bewustzijnsstoornis • Cognitieve functiestoornissen • Snel ontstaan, beloop fluctueert • Somatische oorzaak
Epidemiologie • Algemeen ziekenhuis : 10-30% • Postoperatief : 51% • Kanker : 25% • AIDS : 30-40% • Terminale ptn : 80%
Gevolgen • verhoogde morbiditeit en mortaliteit • verlengde opnameduur • moeilijk hanteerbaar gedrag
Vroegsymptomen • Verstoring bewustzijn • Verstoring oriëntatie • Moeite om gebeurtenissen en gesprekken te begrijpen • Verlies van structuren (kleding, bed) • Lusteloosheid • Slapeloosheid • Nachtmerries • Blozen in gezicht • Transpireren • Verhoogde bloeddruk
Symptomen • Verstoring bewustzijn • Verstoring oriëntatie • Verwardheid • Hallucinatie (visueel, gehoor en gevoel) • Waandenkbeelden (m.n. paranoidie) • Onrust, plukgedrag, weglopen, tremoren • Agressie • Remming of agitatie • Verstoord slaappatroon • Affectlabiliteit
Oorzaken er is ALTIJD een ORGANISCHE oorzaak
Oorzaken • Intoxicatie medicatie en/of middelen • Postoperatief • Infectieziekten • Mictie- en/of defaecatieproblemen • Slechte voedingstoestand, vitaminetekort • Cardiovasculair, respiratoir • Endocrien • Metabool • Cerebrovasculair • RIP hersenen • Psychosociale factoren • Predisponerende factoren
Onderzoek • Anamnese • Lichamelijk onderzoek • Aanvullend onderzoek
Psychosociale maatregelen • Uitleg • Prikkelregulatie • Oriëntatie • Bescherming
Medicamenteuze symptomatische behandeling • Delier algemeen: haloperidol • Alcoholonthouding: vitamine B1 i.m. en diazepam/oxazepam • Benzodiazepine-onttrekking: benzodiazepine • Anticholinergica: diazepam of IC
Conclusie • Delier komt vaak voor • Delier geeft problemen voor patiënt, ziekenhuis en werknemers • Delier is een symptoom van een onderliggende somatische oorzaak • Tijdige herkenning en behandeling van onderliggende oorzaak is meest belangrijk