1 / 46

Boezemfibrilleren: Wat kunnen we eraan doen?

Boezemfibrilleren: Wat kunnen we eraan doen?. Sjoerd Westra, cardioloog UMC St Radboud, Nijmegen. Therapie bij boezemfibrilleren: 3 peilers. Behandeling van de onderliggende oorzaken / risicofactoren Ritme- of frequentie controle? Welke bloedverdunners?.

sal
Download Presentation

Boezemfibrilleren: Wat kunnen we eraan doen?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Boezemfibrilleren: Wat kunnen we eraan doen? Sjoerd Westra, cardioloog UMC St Radboud, Nijmegen

  2. Therapie bij boezemfibrilleren: 3 peilers • Behandeling van de onderliggende oorzaken / risicofactoren • Ritme- of frequentie controle? • Welke bloedverdunners?

  3. Therapie bij boezemfibrilleren: 3 peilers • Behandeling van de onderliggende oorzaken / risicofactoren - hoge bloeddruk - hartfalen - kransslagader verkalkingen - leeftijd

  4. Onderliggende oorzaken : • Betablokkers • Blokkeren de “beta”receptoren • Vertragen de hartslag • Verlagen de bloeddruk • Bijwerkingen: • Duizeligheid • Vermoeidheid • Koude handen/voeten • Alle medicijnen die eindigen op “lol”

  5. Betablokkers: “lol” • Betablokkers • Vertragen de hartslag • Verlagen de bloeddruk • Alle medicijnen die eindigen op “lol”

  6. Betablokkers: “lol” • Betablokkers • Vertragen de hartslag • Verlagen de bloeddruk • Alle medicijnen die eindigen op “lol”

  7. Betablokkers: “lol” • Betablokkers • Vertragen de hartslag • Verlagen de bloeddruk • Alle medicijnen die eindigen op “lol”

  8. Onderliggende oorzaken : hoge bloeddruk • Bloeddruk verlagers: • ACE remmer en ARB’s • Verlagen de bloeddruk door werking op de nier • AngiotensineConvertingEnzyme - remmers • Alle medicijnen die eindigen op “pril” • AngiotensineReceptor Blokker • Alle medicijnen die eindigen op “tan”

  9. Onderliggende oorzaken : hoge bloeddruk • Bloeddruk verlagers: ACE remmer en ARB’s • Bijwerkingen: • Duizeligheid • Nierfunctie stoornissen • (kriebel) hoest • Oedeem van de tong

  10. Betablokkers

  11. ACE remmers : “pril”

  12. ACE remmers : “pril”

  13. ACE remmers : “pril”

  14. ACE remmers : “pril”

  15. Angiotensine Receptor Blokkers : “tan”

  16. Angiotensine Receptor Blokkers : “tan”

  17. Angiotensine Receptor Blokkers : “tan”

  18. Onderliggende oorzaken : leeftijd

  19. Onderliggende oorzaken : leeftijd

  20. Onderliggende oorzaken : leeftijd

  21. Onderliggende oorzaken : leeftijd

  22. Onderliggende oorzaken : leeftijd

  23. Therapie bij boezemfibrilleren: 3 peilers • Behandeling van de onderliggende oorzaken / risicofactoren • Ritme- of frequentie controle? • Welke bloedverdunners?

  24. Frequentie controle (rate control) • De ritmestoornis accepteren; de hartslag blijft onregelmatig, maar ervoor zorgen dat de polsslag rustig wordt • Betablokkers ( “lol”) • Calcium blokkers ( verapamil ,diltiazem) • Digoxine (lanoxin)

  25. Frequentie controle (rate control) • Lanoxin / digitalis

  26. Frequentie controle (rate control) • Lanoxin = vingerhoedskruid

  27. Therapie bij boezemfibrilleren: 3 peilers • Behandeling van de onderliggende oorzaken / risicofactoren • Ritme-of frequentie controle? • Welke bloedverdunners?

  28. Ritme controle • Proberen sinusritme te herstellen • De hartslag weer regelmatig maken • Medicijnen : anti-aritmica • Sotalol • Flecaïnide (tambocor) • Amiodarone (cordarone)

  29. Ritme controle • Als medicijnen niet werken dan kan overgegaan worden naar een meer invasieve vorm van behandeling : een ablatie • Dit is meestal in de groep patiënten waarbij het hart verder helemaal normaal is. Dat wil zeggen dat er geen duidelijke verklaring is waarom de hartritme stoornis terug blijft komen. • (lone boezem fibrilleren)

  30. Oorzaak boezemfibrilleren Focale triggers uit de pulmonaal vene (PV), in 95 % van de patiënten met paroxysmaal atriumfibrilleren Haissaguerre et al. N Engl J Med 1998;339:659-66

  31. De longaders

  32. Het doel van de ablatie • Longaders elektrisch isoleren van de linker boezem, dit wordt gedaan door het maken van littekens op de overgang van de linker boezem naar de longaders: • Van buiten af door de hartchirurg met behulp van een kijk operatie • Punt voor punt • Ballon

  33. Ablatie Ablatie in paroxysmaal Afib Calkins H et al, Heart Rhythm, Vol 4, No 6 june 2007

  34. Ablatie : punt voor punt

  35. Ablatie : cryo ballon

  36. 2. Opblazen 1. Introductie 3. Positioneren 4. bevriezen Ablatie : cryo ballon Cryoballon procedure 5. Ontdooien

  37. Ablatie : cryo ballon, de weg naar de linker boezem

  38. Transseptale punctie met beeldvorming van transoesophageaal echocardiogram

  39. Ablatie : cryo ballon, de pulmonaal ader

  40. Ablatie : cryo ballon

  41. Ablatie : cryo ballon Cryoballon procedure (2)

  42. Samenvattend: • Onderliggende oorzaken behandelen met medicijnen • “lol” , “pril” en “tan” • Frequentie controle bij bijkomende afwijkingen van het hart • Ritme controle ; anti-aritmica of (ballon) ablatie

  43. Heeft u nog vragen?

More Related