150 likes | 260 Views
Забезпечення фінансової життєздатності національної відповіді на СНІД у країні з рівнем доход а нижче середнього та зростаючої епідемією ВІЛ : чи є це здійсненним для України протягом наступних кількох років ?. Д-р Ані Шакарішвілі Кооринатор ЮНЕЙДС в України
E N D
Забезпечення фінансової життєздатності національної відповіді на СНІД у країні з рівнем дохода нижче середнього та зростаючої епідемією ВІЛ: чи є це здійсненним для України протягом наступних кількох років? Д-р Ані Шакарішвілі Кооринатор ЮНЕЙДС в України м. Ужгород – 17-19 вересень, 2012 року
Загальний огляд • Контекст • Надходження коштів сьогодні: звідки? для яких цілей? • Надходження коштів у майбутньому: прогнозованість? скільки коштів потрібно ще? • Можливі шляхи вирішення питання • Чи це є здійсненним?
Контекст • Економіка з рівнем доходів нижче середнього, що зростає та є вразливою, ізВВП на душу населення на рівні 2974 дол. США (2010 р.) • Епідемія ВІЛ, що набирає обертів: • найбільш кричуща у Європі: за оцінками, серед населення у віці 15-49 рр рівень поширеності ВІЛ 0,8%; 230 000 ЛЖВ • висока поширеність ВІЛ у ключових групах ризику: СІН (22%), ЖСБ (9%), ЧСЧ (6%) • Посилення національної відповіді на ВІЛ забезпечило деякі успіхи (щодо вертикальної трансмісії, молодих/нещодавніх СІН) • Змінне політичне середовище, проте має місце деяка відкритість щодо соціальних питань на національному та місцевому рівнях • Повільне реформування системи охорони здоров‘я лише з кількома віхами Джерело: Український центр профілактики і боротьби зі СНІДом
Обсяг видатків, пов’язаних зі СНІДом (дол. США), за напрямками програм і джерелами фінансування у 2009-2010 рр. Загалом у 2009 році: 65,4 млн. дол. США Загалом у 2010 році: 72,8 млн. дол. США млн. дол. США Джерело: Оцінки національних витрат на відповідь на СНІД у 2009 та 2010 роках
Кількість пацієнтів, що отримують АРТ, та фінансування коштом державного бюджету та Глобального фонду у 2003-2011 роках , Державний бюджет ГФ 1 ГФ 6 Інші джерела
Співвідношення кількості осіб, що отримують АРТ, до кількості осіб, що, за оцінками експертів, потребують її, - деякі країни у 2010 р.
Вартість лікування з використанням АРВ препаратів 1-ої та 2-ої лінії (дол. США) у 2008-2010 роках лікування 1ої лінії (AZT+3TC+EFV) ГФ лікування 2ої лінії (AZT+3TC+EFV/r) ГФ лікування 1ої лінії (AZT+3TC+EFV) МОЗ лікування 2ої лінії (AZT+3TC+EFV/r) МОЗ
Офіційно зареєстрована кількість осіб, що отримують опіоїдну замісну терапію, та національні цільові показники у 2008-2016 роках Поточна потреба Цільовий показник на 2013 рік - НацПрограма 11 млн. дол. США завдяки 6-ому раунду ГФ (2007-2012 рр.) 10-й раунд ГФ Джерело:Український інститут досліджень політики щодо громадського здоров'я, 2011 р.
Очікувані річні обсяги фінансування у зв’язку з ВІЛ, за джерелами та річний дефіцит коштів (у дол. США) у 2012-2015 роках Дефіцит коштів: 138 млн. дол. США Дефіцит коштів Зовн. фінансування - ГФ Державне фінансування Зовн. фінансування – інше Інші джерела у межах країни Джерела: Національний операційний план на 2011-2013 роки; Звіт з аналізу дефіциту коштів в Україні, 2010 рік
Фінансова стабільність – можливі шляхи розв’язання питання (1) • Збільшення національних інвестицій: • Пріоритети за програмами • Рівний розподіл ресурсів • Ініціативи з політики та практики, спрямовані на скорочення витрат на одного клієнта: • Радикальні зміни у системі закупівель та її оптимізація • Ефективні способи надання послуг (ефективність витрат та впровадження) • Інтеграція та децентралізація послуг у зв’язку з ВІЛ: • По інтервецніям у зв’язку з ВІЛ • Синергія з іншими вертикальними програмами та програмами, не пов’язаними з ВІЛ • Впровадження у первинну допомогу
Фінансова стабільність – можливі шляхи розв’язання питання (2) • Все ще потрібно фінансування донорів (після 2015 р.!) • Альтернативні способи фінансування: • Розподіл витрат та співоплата ??? • Національна система медичного та соціального страхування ??? • Оподаткування ??? • Сприяння державно-приватним партнерствам ???
Життєздатність - чи це є здійсненним?
Загальні видатки на охорону здоров’я, відсоток (%) ВВП у 2007-2010 рр. Видатки на охорону здоров’я на душу населення (дол. США за поточним курсом) у 2007-2010 рр. % дол. США На відповідь на ВІЛ в Україні спрямовується лише 0.7% видатків на охорону здоров’я!
Життєздатність • Фінансування • Надання послуг • Інституційна / організаційна • Людських ресурсів • Соціальна