1 / 23

Forebyggende helsearbeid : Effekter av tiltak overfor personer med livsstilsykdommer

Forebyggende helsearbeid : Effekter av tiltak overfor personer med livsstilsykdommer. Terje R. Pedersen Forebyggende medisin OUS-Ullevål. Klinisk forskning : Metoder for studier av effekt av tiltak. Observasjonelle studier Kohortstudier ( Eksempler : HUNT, Oslo- undersøkelsen )

thelma
Download Presentation

Forebyggende helsearbeid : Effekter av tiltak overfor personer med livsstilsykdommer

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Forebyggendehelsearbeid:Effekteravtiltakoverforpersoner med livsstilsykdommer Terje R. Pedersen Forebyggendemedisin OUS-Ullevål

  2. Kliniskforskning:Metoder for studier aveffektavtiltak • Observasjonelle studier • Kohortstudier (Eksempler: HUNT, Oslo-undersøkelsen) • Kasus-kontrollstudier • Intervensjonsstudier • Historiskerkontroller • Randomisertekontrollerte studier • Åpne • Blindede

  3. Gullstandard:Randomisert, placebo-kontrollertdobbel-blind studie

  4. FellesEuropeiskeRetningslinjer 2012European Society of Cardiolgy med bidragfra 8 andreSocietiesogfraeksperter Perk J, et al. Eur Heart J 2012, doi:101.eeurheartj/ehs092

  5. Kliniskforskning:Metoder for studier aveffektavtiltak Hvaskalmålesoghvordan? • Risikofaktorer (blodtrykk, kolesterol, eksponering) • Sykdomstegn (åreforkalkning, hjerterytme, EKG) • Definertsykdom (hjerteinfarkt, slag, bypassoperasjon) • Dødpgadefinertårsak (eks.: tidtilfatalt slag) • Gjenståendelevetid (døduansettårsak)

  6. Oppnåddforlengetlevetidutensykdom 100 % Overlevelseutensykdom Vanlig LDL-kolesterol VeldiglavLDL-kolesterol 0 40 År Alder

  7. INTERHEART Studie av risikofaktorer for hjerteinfarkt i 52 land • Blodlipider (Høy kolesterolverdi) • Røyking • Høyt blodtrykk • Psykososialt stress • Diabetes • Midjefedme • Mangel på frukt og grønnsaker • Mangel på fysisk aktivitet • Avhold fra alkohol Yusuf S. Lancet 2004;364:937

  8. Psykososiale risikofaktorer for koronarsykdom • Å bo alene • Lav sosioøkonomisk status (arbeid, inntekt, utdanningsnivå) • Dårlig nettverk • Psykososialt stress i arbeids- eller familieliv • Psykisk tilstand: angst, depresjon

  9. Tiltak • Senkkolesterol I blodet • Slutt å røyke • Senkblodtrykket • Fjerne stress • Behandle diabetes (senkblodsukker) • Redusermidjefedme • Spismerfruktoggrønt • Økfysiskaktivitet

  10. Lancet 1994;344:1383-9

  11. Lancet 1994;344:1383-9

  12. 4S LDL-kolesteroletter 1 årogetterfølgendeinfarkt Pedersen TR, et al. Circulation. 1998; 97(15):1453-1460

  13. Naturens randomiseringPersoner med mutasjoner som gir lavt LDL-kolesterol CHD Alleler av PCSK9 i ARIC study Cohen JC, et al. N Engl J Med 2006;354:1264-72

  14. Den Finske Diabetes Prevensjon-studien 522 overvektige, pre-diabetiskemiddelaldrendemennogkvinner, randomiserttil: 7 sesjoner med kliniskernæringsfysiolog førsteåret + treningigrupper Eller Ingensærskiltetilbud Tuomilehto J, et al. New England J Med 2001;344:1343-50

  15. Meta-analyse: BT-reduksjonved 5 kg vektreduksjon: -4,4 / -3,6 mmHg Neter JE, et al. Hypertension 2003;42:878-882

  16. Blodtrykks-behandlingFørsterandomisertestudieavslagpasienterBlodtrykks-behandlingFørsterandomisertestudieavslagpasienter Deltagernevar 40 – 80 årgamle, BT > 160 mmHg systoliskog >110 mmHg diastolisk . Studienvarte I 4 år. Carter AB. Lancet 1970;295:485-489

  17. European Working Party on Hypertension Treatment in the Elderlyn=840, Alder> 60 år, Tidligere slag ellerhjerteinfarkt : 35% Amery A, et al. Lancet 1985;325:1349-1406

  18. Volset E, et al.

  19. Sannsynlighet for å overleveutensykdom Ikke-røyker, menn Ikke-røyker, kvinner Kvinnersomrøyker Mennsomrøyker Mamum AA, et al. Eur Heart J 2004;25:409-415

  20. Gevinstav aspirin vedulikesykdommer

  21. Mortality from all causesThe Norwegian Timolol Trial RRR: 45 % % p = 0.0001 The Norwegian Multicenter Study Group. NEJM 1981;304:801-7

  22. Konklusjon 40 år med forskningpåsekundær-forebyggendetiltaketterhjerteinfarktog slag : • Årligdødelighetendretfra 5-6% til 1-2% Kun tiltak med tifredsstillendedokumenterteffektbøriverksettes

More Related