180 likes | 307 Views
Införande av en M obil I ntensivvårds G rupp. på MAVA och IVA SU/Östra. Intention. Att förebygga eller inleda intensivvård tidigare Att bestämma vårdnivån hos svårt sjuka patienter i rätt tid Att öka kunskapsnivån på vårdavdelning Att förbättra samarbetet mellan IVA och vårdavdelningar.
E N D
Införande av en Mobil Intensivvårds Grupp på MAVA och IVA SU/Östra Gräbel / Silverdal
Intention • Att förebygga eller inleda intensivvård tidigare • Att bestämma vårdnivån hos svårt sjuka patienter i rätt tid • Att öka kunskapsnivån på vårdavdelning • Att förbättra samarbetet mellan IVA och vårdavdelningar Gräbel / Silverdal
Förutsättning Det finns möjlighet att med systematiska, enkla medel/mätningar på vårdavdelning få till stånd tidigare bedömning och intervention av patienter som försämras Det går att identifiera riskpatienter Gräbel / Silverdal
Ett alarmsystem / MEWSModified Early Warning Score • andningsfrekvens • hjärtfrekvens • systolisk blodtryck • temperatur • urinproduktion • vakenhet Gräbel / Silverdal
MEWS Subbe CP et al. Validation of a modified Early Warning Score in medical admissions. Q J Med 2001; 94: 521-526. Goldhill DR (Ed). The critically ill: following your MEWS. Q J Med 2001; 94: 507-510. Gräbel / Silverdal
SU/Östras version Gräbel / Silverdal
MEWS • Resultat: • Mätning ger mellan 0 och 17 poäng. • Kontakt till PAL / jour vid poäng över 5 • registreras i Melior • Mätningar tre gånger dagligen på vårdavdelningar • Varje timme vid behov Gräbel / Silverdal
MIG-Larm • Vid upptäckande av komplikationer kan en Mobil Intensivvårdsgrupp = MIG, bestående av en IVA-läkare och IVA-ssk komma till avdelningen, dygnet runt, 7 dagar i veckan • under det första svenska mötet av intresserade intensivvårdsläkare skapades MIG-begreppet 2003 i Halmstad, internationellt ”Outreach” • Nära samarbete mellan vårdavdelningarnas personal och MIG är en grundförutsättning Gräbel / Silverdal
MIG-arbete I samråd tages beslut angående: • Vidare diagnostik och terapi • Vårdnivå • Vilka insatser på vilken avdelning? • Uppföljning • IVA-ssk kan vid behov stanna på avdelning för att assistera vid start av planerad behandling Gräbel / Silverdal
Ett år med MIG • ~3 larm/månad • ~33% till IVA • ~15% vårdnivåbegränsning • ~1 patient/månad mer till IVA • Flest larm om ofria luftvägar • Sekretmobilisering/rensugning • Rådgivning angående andning Gräbel / Silverdal
Enkät till MAVA-personalefter 10 månader~50% svarade • Nyttigt med utbildning innan start • Lätt att kontakta MIG • MIG är, i genomsnitt, efter 20 min på plats • Enkelt att använda MEWS • Förbättrat samarbete med IVA Gräbel / Silverdal
Hur påverkades vårdkvalitén? Gräbel / Silverdal
Ökade jourläkarens benägenhet att bedöma patienter på avdelningen ? Gräbel / Silverdal
Är det meningsfullt att fortsätta med MIG-verksamheten ? Gräbel / Silverdal
Konklusioner • Ingen säker statistik, men tendens attpatienter vid ankomst till IVA är mindre svårt sjuka • Ökad patientsäkerhet • Ökad vårdkvalitet • Ökat samarbete mellan IVA och MAVA • Ökad tillgänglighet av IVA-resurser Gräbel / Silverdal
Planering • Etablera projektet på MAVA • Införa MIG på Kirurgkliniken under våren 2007 • Analysera och utvärdera samlade data i Melior Gräbel / Silverdal