José Antonio García García Infermer Consultor Expert en Cuidatges d’Infermería

1. Expertesa i transversalitat infermera a la nostra organització José Antonio García García Infermer Consultor Expert en Cuidatges d’Infermería Responsable de la Consultoria d’Úlceres i Ferides Cròniques

3. Base territorial de la XARXA Població Sant Jaume dels Domenys Llorenç del Penedès 91.000 Banyeres del Penedès Arboç La Bisbal del Penedès ABS Vendrell Albinyana Santa Oliva Bellvei Salomó ABS Calafell Bonastre Calafell Vespella ABS Torredembarra EL VENDRELL 86.400 la Nou de Gaià Roa de Barà la Pobla de Montornès El Catllar La Riera de Gaià Creixell Torredembarra Altafulla ABS Tarragona TARRAGONA Vila-seca ABS Vila-seca

4. Distribució geogràfica dels centres CAP Vendrell Seu Central Xarxa CAP Arboç Complex sanitari i social SANTA TECLA • LLEVANT Hospital del Vendrell BAIX PENEDÈS La Juncosa del Montmell Sant Jaume dels Domenys H.Santa Tecla Centre de dia Constantí Llorenç del Penedès la Bisbal del Penedès Banyeres del Penedès l’Arboç Masllorenç CAP Calafell Albinyana Santa Oliva Salomó Bellvei Sociosanitari SANTA TECLA • LLEVANT Vilallonga del Camp la Secuita Bonastre Renau Vespella de Gaià EL VENDRELL el Morell Calafell Cunit Perafort la Pobla de Mafumet el Catllar la Nou de Gaià Roda de Barà la Pobla de Montornès Pallaresos la Riera de Gaià Creixell Constantí Torredembarra CAP Torredembarra Altafulla TARRAGONA CAP Vila-seca Vila-seca TARRAGONÈS Salou Aigua del Carme: centre especial de treball Escola bressol Tarragona Escola bressol Bonavista Plataforma logística Serveis hostelers

5. Serveis d’atenció hospitalària Hospital Sant Pau i Santa Tecla Hospital del Vendrell La Juncosa del Montmell ABS Arboç Hospital lleuger Tarragona • Llevant Sant Jaume dels Domenys Llorenç del Penedès Banyeres del Penedès Arboç La Bisbal del Penedès ABS Vendrell Albinyana Santa Oliva Bellvei Salomó ABS Calafell Bonastre Calafell Vespella ABS Torredembarra EL VENDRELL la Nou de Gaià Roa de Barà la Pobla de Montornès El Catllar La Riera de Gaià Creixell Torredembarra Altafulla ABS Tarragona TARRAGONA Vila-seca ABS Vila-seca

6. Serveis d’atenció primària • Centres d’Atenció Primària • Vila-seca • Torredembarra • El Vendrell • L’Arboç • Calafell • Tarragona • Llevant La Juncosa del Montmell ABS Arboç Sant Jaume dels Domenys Llorenç del Penedès Banyeres del Penedès Arboç La Bisbal del Penedès Consultoris mèdics municipals ABS Vendrell Albinyana Santa Oliva Bellvei ABS Calafell Salomó Bonastre Calafell Vespella ABS Torredembarra EL VENDRELL la Nou de Gaià Roa de Barà la Pobla de Montornès El Catllar La Riera de Gaià Creixell Altafulla Torredembarra ABS Tarragona TARRAGONA Vila-seca ABS Vila-seca

7. Serveis d’atenció sociosanitària Centre sociosanitari Santa Tecla • Llevant La Juncosa del Montmell ABS Arboç Sant Jaume dels Domenys Residència assistida Santa Tecla • Llevant Llorenç del Penedès Banyeres del Penedès Arboç La Bisbal del Penedès ABS Vendrell Albinyana Santa Oliva Bellvei Salomó ABS Calafell Bonastre Calafell Cunit Vespella ABS Torredembarra EL VENDRELL la Nou de Gaià Roa de Barà la Pobla de Montornès El Catllar La Riera de Gaià Creixell Torredembarra Altafulla ABS Tarragona TARRAGONA Vila-seca ABS Vila-seca

8. +500 200 Any 2008 Any 2003 Situació creada... Creixement de la Xarxa Canvis organitzatius Canvis en la demanda del usuari Increment del nombre de professionals

9. Què hem fet?

10. Concepte de transversalitat “La transversalitat és, al mateix temps, un concepte i un instrument organitzatiu la funció del qual és aportar capacitat d'actuació a les organitzacions en relació amb alguns temes per als que l'organització clàssica resulta inadequada”. Serra A. 2008

11. Què ens aporta? una oportunitat per posar en funcionament estructures diferents de l'organització vertical, ja que aquesta última no és capaç d'implicar a tota l'organització per atendre demandes que traspassen a la seva solució les competències d'un únic servei de l'organització. A la vegada ajuda a aportar una visió més integral dels destinataris de les accions, partint d'una cultura de gestió diferent.

12. Condicions de la transversalitat • Descentralització • Participació i transparència, per a una responsabilitat compartida • Model obert que permeti la connexió entre l'immediat i el global • Visió integral dels destinataris (ciutadans i professionals) com a parts d'un tot • Direcció estratègica • Compromís de lideratge • Coordinació horitzontal

13. Condicions de la transversalitat • Treball en equip • Convivència entre especialització i interdisciplinarietat • Existència d'òrgans i recursos, que facilitin la transversalitat

14. D. Infermeria A. Primària D. Infermeria H. Vendrell D. Infermeria H. Sta Tecla D. Infermeria H. Llevant Direcció Fisioteràpia Responsable Parts i PASSIR Coordinadores Infermeria ABS Infermeres Gestores de Cuidatges Infermeres Gestores de Cuidatges Coordinadores de Zona Coordinadores de Zona Infermeres Gestores de Cuidatges Direcció Infermeria Xarxa Adjunta Direcció Infermeria Xarxa Infermers Consultors Experts (ICE) ICE Esterilització i Infeccions ICE Cuidages i Reg. Informàtics

15. Perfil professional • Formació de postgrau d'alt nivell • Postgrau: Gestió de casos (Universitat Rovira i Virgili. Tarragona) • Expert Universitari en el cuidatge Integral de la persona ostomitzada (Universidad Europea de madrid)  • Màster en el Cuidatge d’úlceres i ferides cròniques (Universidad de Cantabria) • Màster en Ciències de la Infermeria (Universitat Rovira i Virgili. Tarragona) [Actualment realitzant el projecte d’investigació per poder iniciar la Tesi Doctoral]

16. Perfil professional • Naturalesa de la pràctica • Integra la recerca, la formació, la pràctica i la gestió • Alt grau d'autonomia professional • Gestió de casos • Habilitats en la presa de decisions i de raonament diagnòstic. • Exercici d'una pràctica reflexiva • Reconeixement de la competència clínica avançada. • Ofereix serveis de consultoria a diferents proveïdors de salut. • Planifica, implementa i avalua programes

17. Eixos d’actuació • Informàtica • Consultoria d’úlceres i ferides cròniques • Estomateràpia • Formació • Docència • Investigació • Implantació i seguiment de nous projectes

18. Actuació en cada eix DETECTAR PLANIFICAR ORGANITZAR ACTIVAR AVALUAR

19. Informàtica

20. Informàtica • Incorporació de la gestió de les dietes al GoWinMw • Possada en funcionament del Cens Real (GoWinMw) • Informatització de les constants vitals • Registre de complicacions: UPP

21. Informàtica • Informatització dels formularis i informes de: • Hospital de dia • Anatomia patològica • Valoració d’úlceres i ferides • Alta de reanimació a UCI • Registre dels cultius a UCI • Trasllat del nounat • Trasllat pediàtric • Registres del Socisanitàri

22. Informàtica • Informatització dels formularis i informes de: • Valoració d'ingrés d’infermeria • Alta d’infermeria

23. Consultoria d’úlceres i ferides cròniques • Elaboració del projecte de la consultoria • Posada en funcionament a tota la Xarxa • Auditoria d’incidència i prevalença de les UPP als hospitals de la Xarxa • L’any 2008 es realitzen més de 1000 intervencions

24. Estomateràpia • Disseny dels registres de seguiment de la persona ostomitzada: • Ostomitzat Hospitalitzat • Valoració de l’Estoma • Educació de la persona ostomitzada durant l’ingrés • Història d’estomateràpia • PAI ostomitzat • Control de paràmetres

25. Estomateràpia • Sessions d’infermeria: Cuidatges d’infermeria a la persona ostomitzada. • Posada en funcionament de la consulta d’estomateràpia als nous hospitals. • Disseny dels nous circuits • Col·laboració amb la Lliga contra el Càncer i l’associació de persones ostomitzades

26. Docència Interna • Curs d’actualització en el cuidatge d’úlceres i ferides cròniques (adreditat pel GNEAUPP) • S’han realitzat 10 Edicions han participat un total de 200 infermeres • Curs: Atenció integral a la persona ostomitzada • Metodología d’elaboració de les Guies de Cuidatges Estandarditzats

27. Docència Externa • I Curs presencial: El tractament de les ferides cròniques en el segle XXI. Barcelona. • II Curs presencial: El tractament de les ferides cròniques en el segle XXI. Barcelona. • Docent a la II Jornada d'Infermeria Geriàtrica: La cura de les ferides en el pacient geriàtric. Organitzat per la residència de Vila-seca.

28. Docència Externa • Docent al Taller teòric-pràctic: Ferides cròniques: un repte per al professional d'infermeria. • Ponent en les XXV Jornades nacionals de la SEP i el XIV Simposi d'ASELME. Amb la ponència titulada: El dolor i la infecció en les ferides cròniques - diagnòstic i objectius terapèutics. • Ponent en la I Jornada de cures d'úlceres a Tarragona. Amb la ponència: Abordatge del peu diabètic. • Ponent en el Simposi paral·lel: Desesperança davant ferides que no cicatritzen?, Al VI Congrés del GNEAUPP. Amb la ponència titulada: Valorant i tractant un cas "desesperat"

29. Nous projectes • Projecte d’elaboració i implementació de les Guies de Cuidatges estandarditzats • S’han elaborat 40 GCE • Projecte d’actualització i manteniment del manual de procediments d’infermeria • Revisió del 100% dels procediments • Elaboració de 63 procediments no documentats • Registre informàtic del procés quirúrgic

30. Nous projectes • Projecte: Gestió informatitzada dels cuidatges d’infermeria • Projecte: Elaboració dels algoritmes de decisió al servei d’urgències • Projecte: Manual d’utillatge • Projectes de l’Aliança per la seguretat dels pacients a Catalunya, del departament de salut: • Risc de caigudes

31. Comissions • comissions de procediments d’infermeria • Hospital Sant Pau i Santa Tecla • Hospital del Vendrell • Hospital Lleuger de Llevant • Atenció Primària • Comissió d'úlceres i ferides

32. Comissions • comissions d'assessorament científic d'infermeria • Hospital Sant Pau i Santa Tecla • Hospital del Vendrell • Hospital Lleuger de Llevant • Atenció Primària

33. Formació • Màster en Ciències de la Infermeria • 18 Jornades Nacionals de Supervisió d'infermeria / Infermeres Gestores • VI Congrés Nacional d'Infermeria en ostomía • 5 ª Escola d'Estiu del GNEAUPP • 1 ª Jornada de Prevenció, neteja i tractament de ferides. Casos Clínics • IV Curs de maneig i tractament del peu diabètic. Diagnòstic etiològic i extensió del peu diabètic. • XX Congrés Nacional d'Infermeria Vascular. Barcelona.

34. Formació • The 18 Conference of the Eurepean Wound Manegement Asociation-EWMA. Lisboa. • Jornada d'Infermeria "Canvis i reptes, junts cap el futur". Tarragona. • VII Simposi nacional Úlceres per pressió i ferides cròniques. Tarragona • Vocal del comitè científic de les XII Jornades d'infermeria de Cirurgia als hospitals de Catalunya. Tarragona • XII Jornades d'infermeria de Cirurgia als hospitals de Catalunya. Tarragona

35. Producció Científica • "Un peu en el futur" a la convocatòria del Premi Teràpia VAC en la seva primera edició a nivell Nacional. Obtenint el PRIMER PREMI. • Publicació del treball "Un peu en el futur" a la revista Rol d'Infermeria del mes de novembre 2007. • Publicació de l'article "La pressió Negativa Tòpica en el tractament de les ferides" a la revista El mediterrani número 27. • La teràpia de pressió negativa en una ferida periestomal. (comunicació en forma de Pòster).

36. Producció Científica • Informatització de la consulta de estomateràpia. (comunicació oral). • Ostomitzat i sexualitat. (comunicació oral). • Quan la varietat de dispositius es converteix en un problema. (comunicació en forma de Pòster). • Contribució de la teràpia per la pressió negativa al tancament de les ferides complexes de la paret abdominal,. PREMI a la millor comunicació oral.

37. Producció Científica • Gestió del dolor amb un apòsit hidropolimérico alliberador de Ibuprofeno. VII Simposi nacional Úlceres per pressió i ferides cròniques. Tarragona. • L'entrevista motivacional. Un cas d'úlcera venosa de 35 anys d'evolució. VII Simposi nacional Úlceres per pressió i ferides cròniques. Tarragona. • The Watson care philosophy: The case of venous leg ulcers. The 18 Conference of the Eurepean Wound Manegement Asociation-EWMA. Lisboa. • Efficacy or a hidropolimeric dressing with ionic silver in a trauma wound infected with MRSA. The 18 Conference of the Eurepean Wound Manegement Asociation-EWMA. Lisboa.

38. Reflexions • La transversalitat aporta capacitat de lideratge del canvi i millora l'abordatge de la realitat complexa i multidimensional actual. • La gestió de la transversalitat exigeix acordar criteris per a la seva posada en pràctica. • Cal triar i integrar de manera efectiva els continguts transversals que resultin prioritaris. • Una política de transversalitat sense prioritats ni límits pot tenir efectes perniciosos en l'organització. • Cal desenvolupar una cultura que potenciï valors lligats a la participació, a la coordinació horitzontal, al treball en equip i la interdisciplinarietat.

39. Reflexions • La transversalitat ajuda a entendre les actuacions com un tot global. • La transversalitat és un instrument fonamental per a donar solucions integrals fomentant les sinergies. • La transversalitat suposa una cultura diferent lligada a: valors, participació i interdisciplinarietat. • El treball en xarxa consolida la visió transversal del cuidatge, i permet compartir conceptes i metodologia. • Per desenvolupar un projecte transversal és necessari un diagnòstic previ mitjançant l'elaboració de mapes de necessitats.

40. Conclusions • Un entorn sanitari canviant i complex com l'actual requereix de processos i estructures organitzacionals flexibles, eficaces i productives, dirigides a l'assoliment dels objectius corporatius. • Les noves figures són un agent fonamental de canvi, a través d'una observació transversal de l'organització. • En definitiva, la transversalitat adquireixen un rol cada vegada més important, convertint-se en un col·laborador eficaç per impulsar una visió transversal del funcionament del sistema.

41. Hem de fer coses útils, mes que coses admirables. (Sant Agustí)

42. jagarcia@xarxatecla.cat Gràcies...