1 / 10

M.K.G. databank

M.K.G. databank. Methodologie van controles en audits. Methodologie van controles en audits. A. Huidige controles M.K.G. In het ziekenhuis FOD Volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu  geïnformatiseerd controleprogramma  macro- en microanalyses van de databank

ting
Download Presentation

M.K.G. databank

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. M.K.G. databank Methodologie van controles en audits Methodologie vancontroles en audits

  2. A. Huidige controles M.K.G. • In het ziekenhuis • FOD Volksgezondheid, veiligheid van devoedselketen en leefmilieu geïnformatiseerd controleprogramma  macro- en microanalyses van de databank afwijkingen gemerkt als «°knipperlicht°» dienen verder onderzocht externe audits : momenteel op basis van een knipperlichtsysteem

  3. De externe audits worden door artsen van de FOD op permanente wijze vanuit 3 invalshoeken uitgevoerd • routine-inspecties op basis van random selectievolledige registratie nagekeken 40 dossiers/arts/dag • naargelang de resultaten van macro- en microanalysesof na de vaststellingen van reeds uitgevoerde audits bijkomend onderzoek van max. 100 dossiers/dagop basis van knipperlicht(en) In de beginfase te veel fouten vastgesteld in* hoofddiagnose* verzwarende nevendiagnose* ingrepen->audits uitgevoerd op 60 tot 80 verblijven met contrôle van HD , alle verzwarende ND en ingrepen • bij fraude-opsporing : doelgericht onderzoek van een statistisch voldoende groot aantal verblijven

  4. B. Toekomstige audits : voorstellen • Routine-inspectiesDoel : validatie van de databankMethodologie : 40 verblijven volledig nagekeken Benodigde tijd : 5 dagen/40 dossiers

  5. B. Toekomstige audits : voorstellen • Audits na vastelllingen bij de macro- en/of microanalyses van de databank , op eigen initiatief of op vraag van de dienstboekhouding van de ZH.Doel : validatie van specifieke gegevens ( knipperlicht )Methodologie :  indien enkel knipperlicht : max. 100 dossiers/dag indien HD + verzwarende ND + ING  60 dossiers/dagVoorstel : aantal nagekeken dossiers i.v.m. de grootte van het ZH. Benodigde tijd : 7 dagen/60 dossiers

  6. B. Toekomstige audits : voorstellen • Audits in het kader van fraude-opsporingDoel : uiteraard fraude-opsporingMethodologie : administratie :  steekproef van 200 dossiers/ZH  NRZV : onderzoek van 500 tot 1000 dossiers/ZH Benodigde tijd : voorstel administratie : 25 dagen/200 dossiers  voorstel NRZV : 60 dagen/600 dossiers

  7. Beschikbare middelen Instrumenten :  extractieprogrammaen geïnformatiseerd auditrapport databank – analyse  samenwerking met analisten Artsen-inspecteurs :momenteel F artsen : 2,8 Fteq (2 + ⅘) N artsen : 1,5 Fteq (1 + ½) FN artsen : 1,0 Fteq N.B. : de BPR voorziet een inspectie- team van 13,5 artsen

  8. Toepassingsgebied

  9. Toepassing in de toekomst • Jaarlijkse controle • 150 ZH • Audit in kader van fraude (10%) : 15 ZH • Overblijvende ZH : 135 ZH routineonderzoek ⅓ onderzoek op « knipperlicht » ⅔ • 130 werkdagen beschikbaar per arts voor inspecties Beboeften aan artsen-inspecteurs : 17 FTeq

  10. Resultaten van de vorige audits • Eerste audits : 36 dossiers/ZH at randomalle algemene ZH minstens 1 maal bezocht • Audit van alle SP-dienstenherhaald in 2003 • Audit op dagziekenhuisverblijvenStudie van korte verblijven (< 3 dagen) uit DRG’s die in aanmerking komen voor daghospitalisatie • Audit op basis van knipperlichtenvolgens methodologie goedgekeurd door de « M.K.G. commissie »

More Related