Attività U.O.N.P.I.A. dell’A.O. - G.Salvini

1. Azienda Ospedaliera “G. Salvini” Garbagnate MilaneseUnità Operariva Neuropischiatria Infantile e Adolescenziale (U.O.N.P.I.A.) Direttore Prof. G. A. Chiarenza

2. Attività U.O.N.P.I.A. dell’A.O. - G.Salvini L’attività dell’U.O. di Neuropsichiatria per l’Infanzia e l’ Adolescenza è rivolta alla prevenzione, alla diagnosi e alla cura dei disturbi neuropsichici dell’età evolutiva (0-18 anni). La metodologia di lavoro è quella dell’equipe multidisciplinare costituta da: neuropsichiatri infantili, psicologi, logopedisti, fisioterapisti, psicomotricisti, educatori, tecnici di neuropsicopatologia, assistenti sociali, personale infermieristico e amministrativo, ausiliari.

3. U.O.N.P.I.A. “A.O - G. Salvini” POLI OSPEDALIERI POLI TERRITORIALI PADERNO DUGNANO RHO RHO LIMBIATE GARBAGNATE BOLLATE GARBAGNATE

4. UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALE DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI” Risorse Umane Impiegate • Direttore UONPIA • Coordinatore di Comparto • 17 Neuropsichiatri Infantili • 6 Psicologi • 6 Psicologi per Progetti Innovativi DSA e Parent Training • 2 Assistenti sociali • 7 Infermieri • 20 Educatori • 33 Terapisti della Riabilitazione • Logopedisti per progetto DSA • 4 Tecnici di Neurofisiologia • O.s.s. • 4 Amministrativi

5. Attività U.O.N.P.I.A. nei Poli Ospedalieri • CONSULENZA REPARTI • ATTIVITÀ AMBULATORIALE • ATTIVITA’ DI FOLLOW-UP (neonatale) • ATTIVITA’ DI RICERCA E • SVILUPPO CLINICO LABORATORIO DI NEUROFISIOLOGIA DAY - HOSPITAL RHO RHO BOLLATE GARBAGNATE

6. Attività U.O.N.P.I.A. nei Poli Territoriali • Attività AMBULATORIALE • PSICOTERAPIA • RIABILITAZIONE • Assistenza PSICO-SOCIO- • EDUCATIVA • Attività di CONSULENZA • PSICO-PEDAGOGICA Centro terapeutico Residenziale “MARCO POLO” per adolescenti 8 posti letto _ Centro Semiresidenziale a ciclo diurno“ALICE” _ Centro Diagnosi e Cura per la Dislessia Centro di riferimento regionale di Diagnosi e Cura per la ADHD RHO Centro Semiresidenziale a ciclo diurno“ITACA” PADERNO DUGNANO LIMBIATE GARBAGNATE

7. Attività U.O.N.P.I.A. nei Centri Semiresidenziali ITACA Limbiate ALICE Rho Comportamentale/relazionale Potenziamentocognitivo Autonomie personali Autostima Accessi superiori alle 4 ore con ragazzi più gravi e più grandi ♣ Metodo Feuerestein ♣ Arteterapia ♣ Tessitura Terapie individuali o in piccoli gruppi STRUMENTO TERAPEUTICO “ATELIER di ARTI ESPRESSIVE” Burattini Pittura Creta/tornio Informatica Arti applicate Teatro Giardinaggio Cucina

8. Centro ResidenzialeMarco Polo • Struttura intermedia di transizione che si colloca tra il • ricovero ospedaliero e il rientro in famiglia o l’inserimento in altre comunità residenziali. • Rivolta a ragazzi di età tra i 12-18 anni, con gravi difficoltà psico-patologiche. • Equipe multidisciplinare composta da medico NPI,psicologo, educatori, • infermiera, assistente sociale. • SERVIZI INVIANTI: • Servizi U.O.NPIA intra o extra regione • S.S. intra o extraregione • S. tutela dei minori intra o extra regionale • S. territoriali (NOA,SERT ecc.) che hanno in carico i genitori Presentazione caso all’equipe del centro Osservazione residenziale che varia dai 15 ai 30 giorni Presa in carico con definizione del Piano Terapeutico Riabiltativo integrato(PTR) condiviso con inviante, famiglia ed utente. Ha una durata massima di 24 mesi

9. Sostegno psico-educativo alla famiglia Sostegno psicologico tramite colloqui o psicoterapia Sostegno NPI Colloqui e monitoraggio farmacologico Sostegno educativo INTERVENTI Tutti gli interventi risocializzanti rivolti all’esterno (es. sport) INTERVENTO Sostegno scolastico con possibilità di attivare la scuola in ospedale o un supporto allo studio fornito da insegnanti DIMISSIONE ( conclusione del PTR) tramite progetto integrato condiviso con i servizi invianti e la famiglia RIENTRO IN FAMIGLIA con interventi d’integrazione sociale, educativi, medici, lavorativi e scolastici INSERIMENTO IN ALTRE COMUNITA’ PER MINORI PASSAGGIO all’U.O.P ambulatoriale o residenziale

10. La U.O.N.P.I.A. e la rete dei SERVIZI CPS SPDC Centri Territoriali e Residenziali ASL-SERT Consultori Familiari Comm. Invalidi Civili Servizi Sociali Comunali Tutela Minori Comunali U.O.N.P.I.A. Strutture scolastiche ed educative di ogni ordine e grado Pediatri di Base Reparti Ospedalieri: Pediatria P.S. Neonatologia Comunità Terapeutiche Comunitàeducative per minori COOP Sociali Autorità giudiziarie

11. U.O.N.P.I.A. Multidisciplinarietà e lavoro di rete ACCESSO DIRETTO STUTTURE EDUCATIVE SERVIZI TERRITORIALI STRUTTURE OSPEDALIERE RACCOLTA SCHEDA DI SEGNALAZIONE (INFERMIERA O ASS. SOCIALE) PERCORSO DIAGNOSTICO PRIMA VISITA (Colloqui con genitori e/o bambino) NPI PSICOLOGO RIUNIONE CLINICA (Pianificazione degli interventi di valutazione necessari per i minori e/o la famiglia)

12. U.O.N.P.I.A. Multidisciplinarietà e lavoro di rete PROGETTO DIAGNOSTICO SEMPLICE INTEGRATO ALTRE ISTITUZIONI NPI/PSI LOG SCUOLA Genitori TDR FKT COMUNITÀ Bambino Genitori AS PSM ASL - COMUNE Insegnanti PROGETTO TERAPEUTICO INTEGRATO SEMPLICE TERAPIA RIABILITATIVA SOSTEGNO/CONTROLLO DEL BAMBINO COLLOQUIO GENITORI DIAGNOSI FUNZIONALE CONSULENZA INSEGNANTI INCONTRI ASL/COMUNE/TM INCONTRI CON COMUNITÀ ALTRE STRUTTURE DSM TERAPIA FARMACOLOGICA/PSICOTERAPIA COLLOQUI GENITORI COLLOQUI INSEGNANTI PARENT TRAINING TEACHER TRAINING X ADHD CHILD TRAINING

13. U.O.N.P.I.A.Multidisciplinarietà e lavoro di rete DIMISSIONE Accompagnamento del minore e della famiglia verso altri Servizi Per conclusione del percorso terapeutico Completa Comunità terapeutiche Comunità educative COOP Sociali Strutture residenziali SPDC Continua con controlli

14. UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALE DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI” Attività terapeutiche dirette ed indirette anni 2008 – 2009 – 2010

15. UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALE DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI” Il sistema informativo sviluppato presso la UONPIA consente di monitorare l’efficienza del processo produttivo mediante appositi macroindicatori di processo, tra cui l’indice Q definito come segue: indice Q = (Ore Lavorate – Ore di Macroattività dichiarate dall’operatore)/Prestazioni Totali L’indice regionale ottenuto dalla media dei tempi medi regionali di tutte le prestazioni è di 1,05.

16. UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALE DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI” INDICE DI EFFICIENZA MEDICI PSICOLOGI TERAPISTI 2008 0.94 1.01 1.04 2009 0.95 0.98 1.01 2010 0.96 1.02 1.04

17. UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALE DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”

18. UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALE DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”

19. UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALE DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI”

20. UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALE DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI” • PROGETTI INNOVATIVI REGIONALI • Urgenza/emergenza in età evolutiva • PARENT TRAINING • READER

21. UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALE DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI” Il progetto si focalizza sulla fascia di età compresa tra i 12 e i 18 anni e considera anche i livelli precedenti e successivi a quelli dell’emergenza/urgenza psichiatrica (pre e post acuzie), in modo da permettere la definizione di un progetto terapeutico basato sulle migliori opportunità e sulle risorse effettivamente disponibili tali da ridurre al minimo l’esigenza e i tempi della degenza in acuzie. Il progetto si integra anche con i programmi per l’intervento precoce nelle psicosi avviati presso le UO di Psichiatria dei DSM della AO “Salvini” e AO di Legnano nell’ambito dei quali è garantita la valutazione e presa in cura di soggetti a rischio di sviluppare o già affetti da disturbi psichici a partire dall’età di 16 anni. Tale soluzione richiede una soluzione organizzativa e strutturale specifica.

22. UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALE DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI” EMERGENZA/URGENZA IN ETA’ EVOLUTIVA “Prevenzione, individuazione e trattamento precoce dei disturbi psichici gravi in età giovanile” coordinato dalle Unità Operative di Psichiatria delle AO “G. Salvini” e AO di Legnano. Risorse Umane Impiegate: n. 2 Educatori n. 2 Infermiere prof. . n. 2 Psicologi n. 2 Neuropischiatri Infantili

23. UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALE DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI” PARENT-TRAINING Il Parent-Training per genitori con figlio/a con diagnosi ADHD si struttura in due parti con una doppia valenza terapeutica. 1°) PRIMA PARTE (TCI): PARENT-TRAINING INDIVIDUALE (N.3/5 INCONTRI) 2°) SECONDA PARTE (BARKLEY): PARENT - TRAINING DI GRUPPO (N. 10 INCONTRI) IL PRIMO GRUPPO DI 8 GENITORI INIZIERA’ IL GIORNO 22 NOVEMBRE 2011

24. UNITA’ OPERATIVA NEUROSICHIATRIA INFANTILE E ADOLESCENZIALE DELL’AZIENDA OSPEDALIERA “G. SALVINI” Riabilitazione a favore di Minori con DSA tramite Software Reader

25. Lettura a schermo di materiale verbale con tempo di esposizione proporzionale alla velocità di lettura del soggetto (Iozzino, 2004) OBIETTIVI CLINICI  Aumento della Velocità e Correttezza della lettura  Lettura e Studio Autonomo del testo STATISTICHE

26. Progetto: Riabilitazione a favore di Minori con DSA tramite Software Reader EFFICACIA DEL TRATTAMENTO Il trattamento lessicale e sublessicale con software Reader garantisce una diminuzione significativa della forbice tra normolettori e soggetti dislessici nei parametri di velocità e correttezza della lettura Evoluzione rapidità in 3 mesi  0.56 sillabe/secondo La correttezza rientra nei parametri stabiliti dalle norme  < 12 errori Il raggiungimento della velocità di 2 sill/sec al termine del trattamento per il 70% circa dei soggetti conferma l’efficacia del protocollo riabilitativo nell’obiettivo di garantire uno studio autonomo del testo.

27. Grazie