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Shock Séptico

Shock Séptico. Shock Séptico. Shock Séptico. Dr. Mario Camps Herrero. SELECCIÓN DEL ANTIBIOTICO BASADA EN FUENTE DE SEPSIS A) PIEL Y TEJIDOS BLANDOS Streptococo grupo A Fascitis necrotizante: B - LACTAMICOS.

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Presentation Transcript

  1. Shock Séptico Shock Séptico Shock Séptico Dr. Mario Camps Herrero

  2. SELECCIÓN DEL ANTIBIOTICO BASADA EN FUENTE DE SEPSIS • A) PIEL Y TEJIDOS BLANDOS • Streptococo grupo A Fascitis necrotizante: B - LACTAMICOS. • Clostridium CARBAPENEM o PIPERCILINA-TAZOBACTAM con o sin AMINOGLUCOSIDO. • Stafilococo aureus VANCOMICINA

  3. SELECCIÓN DEL ANTIBIOTICO BASADA EN FUENTE DE SEPSIS • B) NEUMONIA NOSOCOMIAL • Pseudomona y Klebsiela : los más comunes en UCI. • Betalactámicos + Aminoglucósidos • C) NEUMONIA DE LA COMUNIDAD ( NAC) • Streptococo pneumoniae • H. Influenzae • Cefalosporinas de 2ª o 3ª y Macrólidos • Eritromicina, Doxiciclina • Quinolonas • Legionella • HIV: Trimetropim - Sulfametoxazol

  4. SELECCIÓN DEL ANTIBIOTICO BASADA EN FUENTE DE SEPSIS • D) INFECCIONES INTRAABDOMINALES • PERITONITIS PRIMARIA: • Origen: vía hematógena / traslocación. • Gérmenes: E. Coli, Kleibsiela. • PERITONITIS SECUNDARIA • Origen: perforación, trauma, dehiscencia… • Gérmenes: polibacterianas ( Bacteroides, Enterocococos) CEFALOSPORINAS 3ª GENERACION • Monoterapia: CARBAPENEM o TAZOCEL • Dual: CEFALOSPORINAS 3ª o QUINOLONA o AMG + METRONIDAZOL

  5. SELECCIÓN DEL ANTIBIOTICO BASADA EN FUENTE DE SEPSIS • D) INFECCIONES POR CATÉTER • Mayor incidencia por Cocos Gram +: Stafilococo coagulasa + y S. Aureus. • VANCOMICINA ó • Cefalosporinas + AMG • CÁNDIDA Sospechar ENDOCARDITIS o FOCO SEPTICO METASTASICO

  6. SELECCIÓN DEL ANTIBIOTICO BASADA EN FUENTE DE SEPSIS • F) MENINGITIS BACTERIANA • STREPTOCOCO PNEUMONIAE: > 18 años. 1ª causa. • NEISERIA MENINGITIDIS: 2 - 18 años. • STREPTOCOCCO GRUPO B y LISTERIA M.: Neonatos, ancianos e inmunodeprimidos. • G) INFECCIONES TRACTO URINARIO • Gérmenes más frecuentes: E. Coli, Proteus y ultimamente Cándida. • QUINOLONA + AMG CEFALOSPORINAS 3ª y AMPICILINA Si resistencia: VANCOMICINA.

  7. NO FAVORABLE • Atb no adecuados. • Valorar muestreo. • Administrar atb de mayor cobertura. Tratamiento empírico: Valoración a las 72 horas Tratamiento específico: Según antibiograma • NO FAVORABLE • Valorar penetración , dosis e intérvalos adecuados del fármaco. • PAUTA GENERAL: • Determinación de nivele plasmáticos y programas farmacocinéticos específicos. • VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

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