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Molina de Segura 13 de mayo 2008 1º Foro Hospital de Molina

“ LA COLABORACIÓN ENTRE EL SECTOR PÚBLICO Y SECTOR PRIVADO EN LA SANIDAD MURCIANA”. PASADO, PRESENTE Y FUTURO DE LA POLÍTICA DE CONCIERTOS SANITARIOS EN LA REGIÓN DE MURCIA Ilmo. D. Andrés Carrillo González. Director General de Régimen Económico y Prestaciones Servicio Murciano de Salud.

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Molina de Segura 13 de mayo 2008 1º Foro Hospital de Molina

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  1. “LA COLABORACIÓN ENTRE EL SECTOR PÚBLICO Y SECTOR PRIVADO EN LA SANIDAD MURCIANA”. PASADO, PRESENTE Y FUTURO DE LA POLÍTICA DE CONCIERTOS SANITARIOS EN LA REGIÓN DE MURCIA Ilmo. D. Andrés Carrillo González. Director General de Régimen Económico y Prestaciones Servicio Murciano de Salud. Molina de Segura 13 de mayo 2008 1º Foro Hospital de Molina

  2. POLÍTICA DE CONCIERTOS SANITARIOS

  3. 62.221 HAB. CLINICA DR. BERNAL 194.891 HAB. 73.594 HAB. H. MOLINA H. SAN JOSÉ REAL PIEDAD DE CEHEGÍN 534.370 HAB H. MESA DEL CASTILLO H. SAN CARLOS VIRGEN DEL ALCÁZAR REAL PIEDAD Y CARIDAD 177.810HAB. PERPETUO SOCORRO 362.546 HAB. VILLADEMAR VIRGEN DE LA CARIDAD LOSALMENDROS

  4. JUSTIFICACIÓN LEGAL • Ley General Sanidad: esta norma legal contempla dos tipos básicos de conciertos-convenios, con una mayor caracterización y concreción que los previstos en la legislación anterior: • CONCIERTOS SINGULARES • CONCIERTOS PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS CON MEDIOS AJENOS A LAS ADMINISTRACIONES SANITARIAS

  5. CONCIERTOS SINGULARES: Regulados en el artículo 90 de la citada LGS, encuadrado en su título IV, relativo a actividades sanitarias privadas Las AA.PP. Sanitarias pueden establecer conciertos para la prestación de servicios sanitarios con medios ajenos, teniendo en cuenta previamente la utilización óptima de sus recursos sanitarios propios. Homologación administrativa previa de centros a concertar: Necesidades asistenciales lo justifiquen Disponibilidades económicas del sector público lo permitan Protocolo definido, revisable periódicamente Homologación técnica previa de los centros privados El sector privado vinculado mantendrá la titularidad de los centros y las relaciones laborales sobre su personal Las AA.PP. Sanitarias fijarán los requisitos y condiciones mínimas, básicas y comunes aplicables a los conciertos. 6

  6. CRITERIOS DE UTILIZACIÓN • Optimización rendimiento en Centros Públicos • Utilización de los recursos concertados por parte de los profesionales del SMS • Utilización de los recursos propios de los centros concertados • Se tendrán en cuenta para las derivaciones • Distribución geográfica de centros y pacientes • Equidad y equilibrio financiero • Procedimientos según carteras de servicios • Cronología (entrada en LEQ)

  7. CONCIERTOS PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS CON MEDIOS AJENOS A LAS ADMINISTRACIONES SANITARIAS: • LAS RELACIONES CONTRACTUALES SE REGIRÁN: • Ley 13/1995, de 18 de Mayo, de Contratos de las Administraciones Públicas y la nueva Ley 30/2007 de 30 0ctubre, de Contratos del Estado. • Se expresa claramente el ámbito de la gestión concertada, se fija su duración y prórroga, en su caso • Se refieren bien a prestaciones propiamente asistenciales: Hemodiálisis, Rehabilitación, diagnóstico por imagen, etc. • bien a Prestaciones de carácter complementario: Terapias respiratorias ambulatorias, Radiodiagnóstico, Transporte sanitario, etc. • ACOTADO • PREVISIBLE • MENOSFLEXIBLES

  8. Justificación Asistencial ACTIVIDAD 2007: HOSPITALES PÚBLICOS * CAMAS 2.883 * ESTANCIAS TOTALES: 808.779 * URGENCIAS TOTALES: 767.775 * INT. QUIR. PROGRAMADAS: 75.560 HOSPITALES CONCERTADOS * CAMAS: 1.160 (27%) * ESTANCIAS TOTALES: 246.958 (23%)* * URGENCIAS TOTALES: 37.621 (5%) * INT. QUIR. PROGRAMADAS MEDICOS SMS: 15.117 ( 13%) * INT. QUIR. PROGRAMADAS MEDICOS PROPIOS: 22.830(20%) (*) Incluye cuidados medios

  9. 27% 23% 5% 20% 13%

  10. FUTURO: LÍNEAS DIRECTRICES • RED DE UTILIZACIÓN SANITARIA DE LA REGIÓN DE MURCIA • COLABORACIÓN EN LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA • FINANCIACIÓN CAPITATIVA

  11. 1.- RED SANITARIA DE UTILIZACIÓN PÚBLICA DE HOSPITALES DE LA REGIÓN DE MURCIA: • INCLUYE LA INTEGRACIÓN VOLUNTARIA DE CENTROS PRIVADOS QUE TIENEN CONCIERTOS SINGULARES Y CUMPLEN LOS REQUISITOS DE ACREDITACIÓN, CALIDAD Y CARTERA DE SERVICIOS. CLARAS VENTAJAS: • PLANIFICACIÓN COMPROMETIDA POR LAS PARTES • RELACIONES CONTRACTUALES DURADERAS • OPTIMIZACIÓN EN RECURSOS, FORMACIÓN, ESTRATEGIA LOGÍSTICA, ETC. • 2.- COLABORACIÓN EN LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA: • OBJETIVO: COLABORACIÓN CON LA RED DE SERVICIOS SOCIALES PARA LA ASISTENCIA DE PACIENTES CONSIDERADOS “NO SANITARIOS” INGRESADOS EN LA RED DE HOSPITALES

  12. 3. MODELO FINANCIACIÓN CAPITATIVA • Financiación de las áreas sanitarias en función de la población adscrita por tarjeta sanitaria ponderada por edad multiplicándola por la “cápita regional”. • Integración de todos los dispositivos sanitarios financiados por la red pública dentro de la gestión de las Áreas: • Atención Primaria • Atención Especializada • Salud Mental • Conciertos • Ortoprótesis, Reintegro de gastos … • Farmacia por receta oficial • “El dinero sigue al paciente”: • Hospitalización • Intervención Quirúrgica • Prueba Diagnóstica • Urgencias … • Garantiza un sistema sostenible. • Fomenta la integración asistencial y coordinación entre niveles. • Apuesta por la Equidad. • Fomenta la evaluación y el análisis.

  13. GRACIAS

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