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Patología Cutánea II

Patología Cutánea II. Fitzpatrick:Dermatología en Med. Int. Robbins:Patología Gral. Sexta Ed. Arraztoa:Cáncer Honeyman:Manual de Dermatología. Procesos Infecciosos . Bacterianos Micóticos Virales Virus Herpes Simple,Herpes Zoster. Virus Papiloma Humano.

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Patología Cutánea II

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  1. Patología Cutánea II Fitzpatrick:Dermatología en Med. Int. Robbins:Patología Gral. Sexta Ed. Arraztoa:Cáncer Honeyman:Manual de Dermatología

  2. Procesos Infecciosos • Bacterianos • Micóticos • Virales • Virus Herpes Simple,Herpes Zoster. • Virus Papiloma Humano

  3. Gingivoestomatitis Herpética Primaria • Primo infección Herpética. • Fiebre sobre 39 °,S.I.R.S. • Adenopatías regionales. • Lesiones Vesículo-ulcerativas de mucosa gingival, faríngea ,lingual, palatina,bucal. • Intenso dolor local,disfagia.Odinofagia. • Solo la desarrolla un 5% de los niños ,aunque mas del 90% de la población se ha infectado con el virus.

  4. Primoinfeccion • Virus epidermotropo y neurotropico(laten- cia).

  5. Herpes Recurrente Labial • Factores desencadenantes: • Radiación UV • Estrés • Fact. Hormonales. • Trauma. • TRATAMIENTO:

  6. Herpes Zoster • Primoinfeccion :Varicela Zoster. • Infección Recurrente : Herpes Zoster • Intercostal 50% • Cervicobraquial 25% • Oftalmico 15% • Lumbosacro 10 %

  7. Compromiso de dermatomas • Síntomas prodromicos: • Dolor y sensación urente en la piel comprometida antes de aparición de las vesículas, confluentes, que siguen el curso lineal de un dermatoma unilateralmente

  8. Herpes Zoster Nervio Maxilar superior • Lesiones Vesículo-Ulcerativas en piel geniana y mucosa bucal que siguen el curso del(2) V par,son unilaterales. • Se asocian a estados de compromiso inmunológico,fuerte Estrés o neoplasias malignas. • Neuralgia post Herpética

  9. Trastornos Inflamatorios Cutáneos • Dermatosis Inflamatoria Aguda • Eritema Multiforme. • Dermatitis Perioral • Dermatosis Inflamatorias Crónicas • Psoriasis, Lupus Eritematoso Cutáneo, Pénfigo, Penfigoide.

  10. Eritema Multiforme • Síndrome mucocutaneo caracterizado por la erupción bilateral simétrica,de múltiples maculo papulas ,color rojo violáceo en blanco o target. • Etiología : Herpes, medicamentos,neoplasias, radiaciones .

  11. Eritema Multiforme • Menor:compromiso de mucosa oral y piel de extremidades,dura 1-3 semanas. • Síndrome de Stevens- Johnson: • Comp. Difuso de la piel y varias mucosas,20 % de mortalidad.

  12. Etiología Multifactorial. Hiperplasia de la epidermis. Alteración en la maduración y queratinizacion. Recambio acelerado de la piel. Papulas y placas erite-matoescamosas. Curso crónico y recurrente. Signo de Auspitz. Fenómeno de Koebner Psoriasis

  13. Presencia de Ig G y complemento en los espacios intercelulares. Disminución de LT circulantes en fase activa . Disminución de LT helper y Aumento de supresores. Asoc.con HLA cw6 y Dr7 Psoriasis

  14. LUPUS ERITEMATOSO • Lupus cutáneo crónico o Lupus Discoide • Lupus cutáneo subagudo. • L.E.S. • Etiopatogenia: causa desconocida mecanismo autoinmune.

  15. Lupus Eritematoso Cutáneo. • Dermatosis inflamatoria benigna ubicado en piel facial, fotosensible. • Placas Discoides. • No suelen desarro- • llar enfermedad sis- • temica.

  16. LIQUEN PLANO • Enfermedad mucocutanea de etiologia desconocida. • Curso autolimitado,dejando zonas de hiperpigmentacion. • Las lesiones bucales pueden durar mucho tiempo.

  17. Presentación clínica • Lesiones en piel son papulas pruriginosas, poligonales,purpúreas. • Lesiones pueden confluir formando placas.Presencia de estrías de Wickham.

  18. Pénfigo • Enfermedad ampollar autoinmunitaria . • Se produce acantolisis. • Variedades clínicas: • Vulgar,Foliaceo, • vegetante y eritematoso.

  19. Penfigo Vulgar • 80 % de los tipos clínicos . • Afecta entre 30 -60 a. • Afecta a ambos sexos ,mas común en judíos. • Vesículas y ampollas superficiales,dejan erosiones cubiertas de fibrina. • Reacción contra la desmogleina 3(desmoso- mas).

  20. Penfigoide • Dermatosis inflamatoria Crónica en que existe formación de ampolla subepidermicas en piel y mucosas. • Afecta a personas de edad avanzada. • Lesiones se sitúan en cara int. de muslos, zonas flexoras de antebrazos,axilas,ingles,parte inferior del abdomen.

  21. Dermatosis Perioral • Condición inflamatoria aguda en relación a trastornos de la unidad pilosebacea,afecta el uso de cosméticos, corticoides,flora bacteriana variable.

  22. Tumores Cutáneos • T.Cutáneos derivados del revestimiento Epitelial: • Benignos.....Queratosis Seborreica • Cancerizables......Queratosis Actínica • Maligno..........Carcinoma Espinocelular • T. Cutáneos derivados de los anexos : • Maligno........Carcinoma Basocelular • T. Cutáneos Derivados del Sistema pigmentario: • Efélides, Nevos. • Léntigo ..........Melanoma

  23. Queratosis Seborreica • Neoformaciones tisulares aisladas o múltiples ,de forma ovalada ,color café pálido a negruzco.Predominan en piel facial y tronco.

  24. Queratosis Actínica • Lesiones solevantadas pequeñas ásperas y rugosas . • Sobre 50 a.de edad en piel expuesta al sol. • 25 % desarrolla CEC.

  25. Lesiones Pigmentadas • .Reflejo en piel de cambios en la cantidad o en la actividad de los Melanocitos. Peca • Lentigo • Cloasma

  26. Evolución de Nevos Melanocíticos. • Nevo Juntional. • Nevo compuesto • Nevo intradernmico

  27. Nevos displasicos • Mayor tamaño que los nevos adquiridos. • Máculas ligeramente aplanadas ,como empedrado. • Lesiones en diana con centro solevantado. • Periferia plana e irregular.Con variaciones en la pigmentación. • Aparecen en zonas expuestas y no al sol. • Presentes en Síndrome de Melanoma Hereditario.

  28. ABCD • ASIMETRIA • BORDES IRREGULARES • COLOR CON VARIACIONES • DIAMETRO SUPERIOR A 6mm

  29. Melanoma • Neoplasia maligna de células nevicas de la piel,mucosas. • Mayor incidencia en familias con nevos displasicos o antecedentes de melanoma.

  30. Melanoma • Suele ser asintomatico ,puede haber prurrto Cambio de color en lesiones pre existentes. • Coloración irregular,bordes irregulares. • Alerta :Lunar que crece,Lunar que pica o duele,aparición de lunares nuevos en adultos,lesión pigmentada de borde irregular,cambios en la coloración de un lunar o nevo.

  31. Carcinoma Basocelular • Tumor derivado del estrato de celulas basales del folículo Piloso. • En personas mayores de 40 a.de edad. • Piel blanca,ojos claros. • 80% de tu cutáneos

  32. Carcinoma Basocelular • Localización: • Cabeza y cuello 86,6% • Tronco 9,2% • Extemidades 4,2 % • TUMOR POLIMORFO. • Agresividad local • No da metástasis

  33. Carcinoma Espinocelular • Neoplasia maligna de carácter invasivo que deriva del estrato espinoso afectando piel y mucosas. • Puede iniciarse en lesiones preexistentes. • Formas clínicas: Ulcera. • Vegetación ulcerada • Nodular. • Metástasis por vía linfática fundamentalmente.

  34. CEC de labio. • Puede ser antecedida por Queilitis actinica. • Fuerte influencia de la radiacion UV. • 15 % metastasis temprana. • FOTOPROTECCION

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