Búsqueda Efectiva De Evidencia

1. Búsqueda Efectiva De Evidencia Diplomado tendencias innovadoras en educación en salud. Beatriz Ponce R.

2. Objetivo General • Desarrollar habilidad en la búsqueda efectiva de evidencia, especialmente en bases de datos de acceso gratuito.

3. Objetivos Específicos • Emplear la estrategia PICRT para la construcción de la pregunta de investigación. • Identificar y utilizar palabras claves para delimitar o ampliar el tema de investigación. • Identificar las bases de datos disponibles para la búsqueda de artículos de investigación. • Distinguir y utilizar estrategias de búsqueda de artículos de investigación que permitan dar respuesta a la pregunta de investigación.

4. ¿Qué es la práctica basada en evidencia (PBE)? • Proceso científico que valida y refina el conocimiento existente, y genera nuevo  influencia la práctica (Burns & Groves 2007). • La mejor evidencia puede ser cuantitativa o cualitativa dependiendo de la pregunta (Arechavala, 2009).

5. Etapas de la práctica basada en la evidencia • Formulación de la pregunta clínica (PICRT o PS) • Búsqueda de la mejor evidencia • Evaluación Crítica • Aplicación.

6. ¿Investigación cuantitativa o cualitativa?

7. La investigación cualitativa • Utiliza la recolección de datos sin medición numérica.(Hernández et al, 2006) • Examinael mundo social • Se obtienen perspectivas o puntos de vista • Describe hallazgos • Va constantemente del problema a la interpretación • No buscageneralizar

8. La investigación cuantitativa • Recolecta datos para probar una hipótesis en base a medición numérica y análisis estadístico • Problemaestudiodelimitado y concreto • Revisiónde la literatura • Construyesumarcoteórico • Planteahipótesis • Recolectadatos • Analiza datos (estadística). • Generalizar • Explicar y predecir

9. Elección del tema a investigar • Antes de iniciar la búsqueda efectiva de evidencia • Definir el tema • Enfocado a problemas que surjan durante la práctica, enseñanza o investigación (Santos, Pimenta y Nobre, 2007). • Una vez que el tema general ha sido escogido es importante desglosarlo identificando los siguientes elementos:

10. Estructura para pregunta cualitativa • Población, paciente o problema (P) • Puede ser un único paciente, grupo, condición particular, o problema de salud, es importante en caso de personas especificar su grupo etario o ciclo vital. • Situación (S) • Describir cuáles son las circunstancias, condiciones o experiencias que nos interesan estudiar.

11. Estructura para pregunta cuantitativa • Población, paciente o problema (P) • Intervención • Puede ser terapéutica, preventiva, diagnóstica, pronóstica, administrativa u otras. • Control o comparación (C) • Es la intervención con la que se compara la que se quiere investigar, pudiendo ser intervención más utilizada o ninguna (PLACEBO). • Outcomes (Resultados) (R) • Resultado esperado • Tipo de estudio (T) • Este puede ser un estudiorandomizadocon ciego, una revisión sistemática de ERC (y/o metaanálisis), caso y controles, entre otros (Martínez, 2009).

12. Ejemplo

13. Ejercitando Esta desarrollando unos talleres del daño del tabaco para la salud. Busca educar a estudiantes que tengan interés en dejar de fumar. Al día siguiente va a su oficina una joven de 18 años quien fuma media cajetilla de cigarrillos diarios desde hace un año. Ha intentado muchas veces dejar de fumar. Ella le pregunta respecto a la efectividad de los parches de Nicotina.

14. Ejercitando • Tipo de estudio • Cuantitativo • Pregunta en forma narrativa • ¿Son efectivos los parches de nicotina para dejar de fumar en adolescentes?

15. Ejercitando • P adolescentes • I parche de nicotina • C placebo • R cesación del deseo • Trandomizado controlado

16. Ejercitando • Dentro de la práctica le toca atender un adulto mayor con enfermedad de alzheimer. La hija que es quien le cuida, le manifiesta que a veces se siente cansada y aburrida de cuidarlo. El sentir esos sentimientos la hace tener angustia y pensar que no es una buena hija. Le pregunta si esos sentimientos lo tienen otros hijos que cuidan a sus padres con ea.

17. Ejercitando • Tipo de estudio: • Cualitativo, fenomenológico • Pregunta en forma narrativa: • ¿Cuáles son los sentimientos de los hijos(as) que cuidan a sus padres con ea? • ¿Cual es la experiencia vivida de los hijos(as) que cuidan a sus padres con ea?

18. Ejercitando • P hijos (as) o cuidadores • S padres conea • T fenomenológico

19. Búsqueda • Luego de haber elaborado la pregunta de investigación… Búsqueda de bibliografía

20. Búsqueda de la mejor evidencia posible • Importante responder a la pregunta y considerar criterios de inclusión y exclusión en la selección de documentos (Gálvez, 2001). • Los estudios clínicos randomizados, revisiones sistemáticas y metaanálisisson aquellos que poseen una menor cantidad de sesgo y es por esto que son altamente recomendados para responder una pregunta de intervención(Martínez, 2009).

21. Selección de los términos de búsquedas • Estos descriptores se clasifican en controlados y no controlados (Martínez, 2009): • Los controlados: descriptores del asunto (palabras claves) y son utilizados para la indexación de artículos en las bases de datos. • Ejemplo de descriptores controlados : (footulcer), (diabeticfoot)” (Santos et al., 2007, p. 2). • Los no controlados: palabras textuales y sinónimos. Ejemplos: (diabeticulcer), (diabeticwound)(Santos et al., 2007, p. 2)

22. Operadores boleanos • Representados por los términos AND, OR y NOT (y, o y no) y permiten hacer combinaciones de los descriptores o palabras claves. • AND:restringe la búsqueda, se puede utilizar vinculando dos términos y ambos estarán presentes en cada registro encontrado. • OR: permitirá adicionar otro término relacionado (por ejemplo, damage OR injury) • Este operador además servirá para encontrar investigaciones que contengan uno u otro término (adolescents OR adults) • NOT excluir un término que se podría obtener.

23. Uso de Símbolos • Comillas: “” , las que permitirán recuperar frases exactas por ejemplo: “traumaticbraininjury” • Signo de interrogación: ? : Cuando se desconoce o se tiene dudas acerca como se escribe una palabra. Por ejemplo:Bra?il recuperará, documentos que contengan la palabra: • Brasil • Brazil • Asterisco: *: Se usa para truncar palabras que permitirán ampliar la búsqueda y recuperar todos los registros que contienen esa raíz.Ej.:famil* recuperará: • familia • familiar • family • familiaridad

24. Bases de datos

25. Acceso pagado • MEDLINE • Literatura internacional sobre medicina, incluidas disciplinas sanitarias relacionadas. Cubre seis áreas de conocimiento: medicina, enfermería, odontología, veterinaria, sistemas de salud, y ciencias pre clínicas. (Inglés) • CINAHL • Referencias de artículos de más de 2.900 revistas de enfermería y áreas relacionadas, tales como biomedicina, medicina complementaria y educación en salud. • ProQuestNursing & AlliedHealthSource • Sobre enfermería y temas relacionados como nutrición, cuidado pediátrico, farmacología y salud pública.

26. Acceso gratuito • LILACS • Información en ciencias de la salud en español, contiene preferentemente artículos de revistas latinoamericanas • PubMed • De la National Library of Medicine de Estados Unidos, da acceso a más de 18 millones de citas bibliográficas del área biomédica. • SciELO • Es una biblioteca electrónica que incluye una colección seleccionada de revistas científicas chilenas y extranjeras en todas las áreas del conocimiento.

27. Acceso gratuito • TripDatabase • Publicaciones médicas, sitios de Medicina Basada en Evidencia (MBE) e imágenes sobre medicina. • SUMSearch • Referencias bibliográficas de libros, artículos de revistas, guías clínicas, revisiones sistemáticas y otras fuentes de información sobre medicina, libres en Internet.

28. Web • LILACS:http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&base=LILACS&lang=e • PubMed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez • SciELO: http://www.scielo.org/php/index.php?lang=es • TripDatabase: http://www.tripdatabase.com/ • SUMSearch: http://sumsearch.uthscsa.edu/espanol.htm