Αντιμετώπιση ασθενών με Ηπατίτιδα ή AIDS στο οδοντιατρείο Ασηψία – Αντισηψία – Απολύμανση

1. Αντιμετώπιση ασθενών με Ηπατίτιδα ή AIDS στο οδοντιατρείοΑσηψία – Αντισηψία – Απολύμανση Αντωνοπούλου Δήμητρα Δεληχρήστου Δέσποινα Καντά Χριστίνα – Παρασκευή Μαυροδή Αλεξάνδρα

2. ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ • Υπάρχουν οι εξής: Α, Β, C, D, E και K • Πιο διαδεδομένες και γνωστές οι A, B και C • Προκαλούνται από διαφορετικούς ιούς • Στην πραγματικότητα δεν είναι ο ιός που βλάπτει το συκώτι, αλλά η έντονη αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος εναντίον των κυττάρων του ήπατος που έχουν προσβληθεί από τον ιό

3. ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α

5. ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C

7. ΑΣΗΨΙΑ – ΑΝΤΙΣΗΨΙΑ – ΑΠΟΛΥΜΑΝΣΗ ΜΕΤΡΑ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

8. ΠΛΥΣΙΜΟ ΧΕΡΙΩΝ • Ακρογωνιαίος λίθος προστασίας ασθενούς – ιατρού- βοηθητικού προσωπικού για αποφυγή διασταυρούμενων λοιμώξεων • Πότε; --->πριν & μετά την επαφή με τον ασθενή ή τα εργαλεία που χρησιμοποιήθηκαν σε αυτόν άσχετα με το αν φορούσε γάντια ή όχι • Πώς; ---> με ιδιαίτερα επιμελημένο τρόπο • Καθαρισμός όλων των επιφ των χεριών • Προσοχή ---> στις πτυχές όπου δεν είναι πιθανή η φυσική επαφή των χεριών με τις συνήθεις κινήσεις πλυσίματος • & μετά την αφαίρεση των γαντιών γιατί υπάρχουν πόροι στη μάζα του λάτεξ κ άρα μπορεί να έχει διεισδύσει μολυσματικό υλικό • Αναγκαίο κ συχνό

9. Δημιουργία προβλημάτων: 1) ξηροδερμία 2)δερματίτιδες • Πρόληψη προβλημάτων: • χρήση ειδικών λοσιόν ενυδάτωσης του δέρματος • στο τέλος της ημέρας (επηρεάζουν το υλικό των γαντιών κ δημιουργούνται μικροοπές---> τα γάντια δεν προσφέρουν προστασία κ επιτρέπουν τη μικροδιείσδυση στοματικών υγρών κ αίματος)

10. Αρκεί η χρησιμοποίηση Η2Ο & σαπουνιού και μετάενός αντιμικροβιακού δ/τος • Αν υπάρχουν τραύματα, εκδορές ή εξιδρωματικές βλάβες ---> • αναμονή επιστροφής στο φυσιολογικό ή • χρησιμοποίηση διπλού ζεύγους κατάλληλων και ανεκτών γαντιών • Αντιμικροβιακά δ/τα με παρατεταμένη αντιμικροβιακή δράση (όχι υποχρεωτικό αλλά συνίσταται) ----> προστασία χεριών επαρκώς από την ανάπτυξη μικροοργανισμών στην επιφ του δέρματος κάτω από τα γάντια ----> όχι χωρίς να προηγηθεί σχολαστικό πλύσιμο των χεριών (ΠΛΗΜΜΕΛΗΣ Κ ΑΝΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ) • Αλκοολούχα αντισηπτικά δ/τα ή ζελέ: δραστικά κ αποτελεσματικά στην καταστροφή μικροοργανισμών του δέρματος των χεριών αρκεί να έχει προηγηθεί επαρκές καθάρισμα • Για παρατεταμένη αντισηπτική δράση το δ/μα πρέπει να περιέχει κπ αντισηπτικό όπως χλωρεξιδίνη, ενώσεις τεταρτογενούς αμμωνίου, οκτενιδίνη ή triclosan

11. ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ ΥΓΙΕΙΝΗΣ Οι συσκευές διάθεσης σαπουνιού: • Σε αυτές μπορεί να αναπτυχθούν μικροοργανισμοί κ να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα • Γι’ αυτό δεν θα πρέπει να συμπληρώνονται με την ελλείπουσα ποσότητα πριν αδειάσει τελείως η συσκευή • Πριν από κάθε γέμισμα πρέπει να πλένονται και να καθαρίζονται Δοχεία αποθήκευσης υγρού σαπουνιού: • Πρέπει να διατηρούνται καθαρά • Πρέπει να καθαρίζονται και να στεγνώνουν πριν από τη χρήση τους για την πλήρωση κενών συσκευών διάθεσης

12. ΓΑΝΤΙΑ • Οφείλει να φορά τόσο το ιατρικό όσο κ το βοηθητικό προσωπικό • Από λάτεξ ή βινύλιο ή νιτρίλιο • Σε κάθε οδοντιατρική πράξη κ εξέταση • Δεν είναι απαραίτητο να είναι αποστειρωμένα εκτός εάν πρόκειται να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, ιδίως σε άτομα με HIV • Πριν την τοποθέτησή τους ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΟ το πλύσιμο των χεριών αλλά κ μετά την αφαίρεσή τους • Σε έναν κ μόνο ασθενή • Αφαιρούνται κ απορρίπτονται μετά την ολοκλήρωση του περιστατικού

13. Γιατί κατασκευαστικά δεν υπάρχει πρόβλεψη κ εγγύηση για τη διατήρηση της ακεραιότητάς τους • Απαγορεύεται το πλύσιμό τους κ η εκτέλεση στη συνέχεια οποιασδήποτε πράξης σε άλλον ασθενή • Απαγορεύεται η αποστείρωσή τους • Διαταραχή της συνοχής του υλικού των γαντιών μπορεί να παρατηρηθεί από απολυμαντικά υγρά, αιθέρια έλαια, ακρυλικά μονομερή, διάφορα οδοντιατρικά υλικά κ εργαλεία, διάφορα σαπούνια κ λοσιόν δέρματος • Χρησιμοποιούμε διπλά γάντια σε άτομα με επιβεβαιωμένη λοίμωξη HIV, HBV & HCV • Κάλυψη γαντιών με επιπλέον ζεύγος από νάυλον εάν κ εφόσον είναι αναγκαία η χρησιμοποίηση κπ επιπλέον συσκευής, υλικού ή διάταξης ---> για αποφυγή μόλυνσης επιφ με τις οποίες θα έρθουμε σε επαφή

14. Μπορεί να διαπιστωθούν διαφόρου βαθμού αφυλακτικές αντιδράσεις από τη χρήση γαντιών από λάτεξ • ----> Αναζήτηση ακριβούς αιτίου πρόκλησης αντίδρασης (λάτεξ, ταλκ, κόνις αραβοσίτου) & προμήθεια κατάλληλων για την περίπτωση γαντιών από βινύλιο ή νιτρίλιο • Σε περιπτώσεις ύπαρξης τραυμάτων, εκδορών ή εξιδρωματικών βλαβών κ εφόσον είναι ανάγκη να γίνει οποιαδήποτε επέμβαση, καλό είναι να τοποθετείται διπλό ζεύγος γαντιών για επιπλέον προστασία

15. ΜΑΣΚΑ & ΓΥΑΛΙΑ • Δεδομένου του κινδύνου εκτόξευσης αίματος ή άλλων βιολογικών υγρών κατά τη διάρκεια της εξέτασης ή οποιασδήποτε οδοντιατρικής πράξης ΜΑΣΚΕΣ: • Να πληρούν τις προδιαγραφές από πλευράς μεγέθους, πάχους κ υλικού κατασκευής • Πρέπει να κατακρατούν μικροοργανισμούς διαμέτρου έως 1μm κ σε ποσοστό 95% (aspirator Ν95,FFP3) • Ενισχυμένη κ να προσαρμόζεται πλήρως στην επιφ του προσώπου όταν ο ασθενής πάσχει από αερογενώς μεταδιδόμενα νοσήματα (π.χ. φυματίωση) • Αν υγρανθεί πρέπει αμέσως να απορρίπτεται κ να αντικαθίσταται

16. ΓΥΑΛΙΑ • Προστατευτικά των οφθαλμών • Μπορεί να είναι διάφορα είδη ομματογυαλιών, πλαστικών προσωπίδων ή πετασμάτων από διαφανή υλικά • Πλευρικό σκέλος ευρύ ούτως ώστε να καλύπτει επαρκώς τον οφθαλμό • Πρέπει να ξεπλένονται με άφθονο H2O • & πρέπει να απολυμαίνονται εφόσον λερωθούν επαρκώς μεταξύ των ασθενών