4 D- време ли е да забравим образа в реално време?

1. 4D-време ли е да забравим образа в реално време? Д-р Валентина Мазнейкова, д.м. СБАЛАГ ”Майчин дом” София

2. Real time, 3D, 4D • Ултразвуковото изобразяване в медицината се извършва чрез анализ на отразени еха, получени при преминаване на ултразвукови лъчи през тялото. Отразените еха могат да бъдат изобразени по различен начин. • Доскоро най-широко използвания метод бе двуизмерния, като отразените ултразвукови сигнали се изобразяват на екрана чрез различни нюанси на сивата скала. • 3D технологията позволява получаването на триизмерниобрази чрез сканиране на изследвания обект в три ортогонални равнини, дигитално обработване и наслагване на получената информация. • Добавянето на четвърто измерение - време към триизмерните образи позволява визуализирането им почти в реално време т.нар. real 3D или 4D изобразяване

3. Опитния ехографист изгражда в съзнанието си триизмерни образи на базата на получаваната на екрана информация при 2D ехографията. • Изследване на феталната анатомия, установяване на аномалии, извършване на диагностични и терапевтични процедури е възможно и се прави успешно с възможностите на 2D ехографията. • За 3D изображението е необходима съответната техника, софтуер, допълнително обучение на ехографиста, допълнително време за сканиране и обработване на получената информация. • 3D,4D изображението обаче получава все по-голяма популярност. • Без съмнение най-широкото поле на изява е в областта на феталната медицина.

4. 3D изображението се изгражда на базата на 2D и всъщност представлява производно на конвенционалната техника на изображение. • В този смисъл 3D не замества 2D, а повишава възможността за диагностично прецизиране.

5. Предимства на 3D/4D • Възможност за съхранение и запазване на данните, възпроизвеждане на различни срезове от изображението, без да е необходимо присъствието на пациента. • Реален образ на изследваните структури, позволяващ прецизно измерване на размерите и обема им. • Възможност за манипулиране на получената информация и получаване на план на изображение, труден или невъзможен за получаване при 2D изображението.

6. Материал и методи • Април – октомври 2005 • 595 бременни жени • Трансабдоминален обемен трансдюсер – 5 MHz • При всички бременни се започва с конвенционален 2D ултразвук, последвано от 4D • Съхраняват се от 1 до 5 обема на пациент • Да оценим нагласата на бременната към това изследване

7. ЧЕСТО ЗАДАВАНИ ВЪПРОСИ ПО ОТНОШЕНИЕ НА 4D УЛТРАЗВУКОВОТО ИЗСЛЕДВАНЕ • Разликата между четириизмерното ултразвуково изображение и обикновения ултразвуков образ е подобна на разликата между видеозапис и неподвижна фотография. Чрез тази революционна технология, триизмерният образ на вашето бебе се представя в движение. Това води до много предимства от медицинска гледна точка - лекарите могат по-добре да анализират развитието на плода, а вие да сте информирани какво да очаквате и да се чувствате по-уверена през цялата бременност. • Какво представлява 4D ултразвуковото изследване? • 4D е съкращение от четириизмерен, като четвъртият параметър представлява времето. По отношение на ултразвука , 4D е най-новата технология. 4D ултразвукът използва триизмерни образи, като ги представя във времето. В резултат на това се създава напълно реален образ на вашето бебе и неговата вътрешна анатомия в движение. • Какви са предимствата на 4D техологията? • За разлика от триизмерните диагностични методи, 4 D позволява на вашия лекар да проследи анатомичните структури в реално време. Например начинът на движение на бебето може да служи за преценка на неговото развитие, По този начин специалистът може да потвърди или изключи голям брой заболявания на вашето неродено дете - от съдови аномалии до генетични заболявания. • Има ли някакви рискове, свързани с 3D или 4D ултразвуковото изследване? • Не. 3D или 4D ултразвукови апарати излъчва звукови вълни към вътрешността на тялото, които са напълно безопасни за вас и за вашето дете. Технологията е подобна на радара. Сонда, поставена върху корема излъчва звукови вълни към вътрешните органи, улавя тяхното ехо и го преобразува в образ. • Отнема ли 4D ултрзвуковото изследване повече време от обикновения ултразвуков преглед? • Не. Въпреки, че четириизмерният ултразвук е свързан с друга технология на изследване, не трябва да очаквате по-дълго изследване. • Защо образите , създадени чрез 4D имат златист оттенък? • Специалистът има възможност за избор между различни цветови оттенъци. Във фирмата създала 4D технологията е установено, че златистият оттенък е естетически най-издържан и създава най-хубави светлосенки. • Колко дълго продължава ултразвуковия преглед? • Има много фактори, които влияят върху продължителността на ултразвуковия преглед, включително и положението, което заема бебето в матката. Все пак обичайният преглед на бременната продължава между 20 и 30 минути. • Трябва ли специална подготовка за ултразвуковия преглед? • Ултразвуковото изследване е безопасен, безвреден метод, който обичайно не изисква особена подготовка. Например не е необходимо да пълните мехура си. • Има ли други приложения на 4Dтехнологията, освен създаването на красиви снимки на плода? • ДА. 4D ултразвуковата техника може да бъде използвана за: • Определяне на срока на бременността • Оценка на развитието на плода • Диагноза на близнаци • Диагноза на аномалии на плода • Диагноза на аномалиите на матката • Диагноза на аномалиите на плацентата • Диагноза на кървене по време на бременност • Диагноза на извънматочна бременност и други нарушения на бременността • Диагноза на тумори на яйчника и миоми на матката

8. Surface mode • Демонстрира външни повърхности • Наблюдение на поведението на плода • Предимства - откриване на: • Лицев дисморфизъм • Лицеви цепки - заешка и вълча уста • Аномалии на ушите • Вродени аномалии на крайниците и пръстите на краката и ръцете

9. плод в 16 г.с.

10. само красива снимка ли?

11. само красива снимка ли?

17. само в 12 г.с.

18. плод в 16 г.с.

19. усмихвам се!

20. пъхам си ръката в устата!

21. пъхам си стъпалото в устата!

22. борим се за място в корема на мама!

23. има толкова много вода около мене!?

24. отварям си очите...

25. невъзпитано е да се плезя, но...

26. спи ми се много

27. Transparent mode • Наблюдение на структури с висока ехогенност • Костните структури на плода се изобразяват като на рентгенова снимка • Възможности за диагноза на нарушена осификация на скапула, ребра или гръбначен стълб, както и откриването на сколиоза

29. Изводи • 3D/4D ултразвуковото изследване не е конкурентно, а допълващо 2D ехографията • 3D/4D технологията се базира и надгражда 2D ултразвуково изследване • Добра преценка върху съхранени обеми

30. Изводи • При страх от наличие на аномалия на плода или риск от рецидив на даден вид аномалия, родителите се успокояват, ако имат възможност да видят образа на нормалния плод в 4D

31. Изводи • Понастоящем почти всички диагнози поставени чрез 3D/4D ултразвук могат успешно да се потвърдят чрез 2D и това ще продължи в близко бъдеще