Casa Angela Casa de Parto da Associa ção Comunitária Monte Azul

1. 19° Encontro Nacional de Gestação e Parto Natural e Conscientes Casa Angela Casa de Parto da Associação Comunitária Monte Azul

2. Histórico • Angela Gehrke da Silva • Primeira casa de parto no município de São Paulo 1985-1998 • Viabilidade de um modelo de assistência humanizada ao parto e ao nascimento, fora do hospital e sem a presença do médico. • Conquista e sensibilização das mulheres da comunidade e de seus famíliares. • Sensibilização da Instituição Associação Comunitária Monte Azul pela importância da humanização do parto e do nascimento e seu grande potencial transformador e sanante para o desenvolvimento do ser humano e da sociedade no sentido da cultura da paz.

3. Histórico • 2004 Elaboração do projeto “Casa Angela” em parceria: • Associação Comunitária Monte Azul • SMS - Saúde da mulher/Atenção básica • Hospital Municipal Campo Limpo • Daisuke Onuki da JAICA Casa Angela, Centro de Parto Normal Autônomo • Modelo humanizado de assistência integral à mulher em ciclo gravídico-puerperal • Equipe de enfermeira obstétricas • Inserido no contexto social das famílias da comunidade • Inserido na rede de saúde pública da região: Atenção Básica (PSF) e Hospital de Referência 31 de março de 2005 (...) vimos informar que o projeto Casa Angela já foi analisado e avaliado por esta Secretaria, tendo parecer favorável e deverá ser objeto de Termo Aditivo ao Convênio firmado com a Associação Comunitária Monte Azul, para a implementação do Programa Saúde da Família, no tocante à verba de custeio para complementar a manutenção da Casa de Parto em questão. Esclarecemos que a eficácia do referido Termo só ocorrerá após a conclusão das obras de construção e aquisição dos...equipamentos, sem qualquer investimento por parte desta Secretaria Municipal de Saúde... Coordenadora da Atenção Básica-PSF

4. Histórico 2004/2005 Captação de recursos e busca de parcerias 2005/2006 Aprovação da planta arquitetônica pela ANVISA 2006/2007 Construção 2007/2008 Aquisição de equipamentos 12/2008 Deferimento do alvará de funcionamento pela ANVISA Habilitação para credenciamento ao SUS (CNES)

5. Posição da Secretaria Municipal de Saúde-SP • 18 de julho de 2007, Complexo Regulador do Município, Coordenadora da Atenção Básica • A presente solicitação de inclusão do Centro de Parto Normal “Casa Angela” pela Associação Comunitária Monte Azul, na região de M´Boi Mirim é proposta interessante a ser adotada, todavia não adaptável no momento ao Município de São Paulo e à região escolhida. Assim como, é impossível incluir no convênio do PSF, pois não faz parte do escopo. A coordenação da Atenção Básica manifesta desfavorável a implantação do Centro de Parto Normal proposto • 01 de julho de 2008, Coordenação Atenção Básica, Área Técnica de Saúde da Mulher, Programa Rede de Proteção à Mãe Paulistana, Coordenadoria de Saúde Sul-Gabinete • ...a Rede de Proteção a Mãe Paulistana, ligada a Área Técnica de Saúde da Mulher,...não se opõe desde que a implantação siga as recomendações do CREMESP e da FEBRASGO, ou seja ser localizada próximo ou dentro da área física de um hospital que se responsabilize tecnicamente pela Casa de Parto. • ...a Coordenadoria de Saúde Sul informa, que a Assistência ao Parto na região está totalmente atendida pelos Hospitais: Hospital Municipal de M´Boi Mirim, Santa Casa de Misericórdia de Santo Amaro e Hospital Municipal do Campo Limpo...

6. Posição da Secretaria Municipal de Saúde-SP ...aqui no Brasil e particularmente em São Paulo, o Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo publicou a resolução 111/04 que veda ao médico exercer atividades nos locais denominados casas de parto. A Área Técnica de Saúde da Mulher da SMS de São Paulo solicitou, em 2004, posicionamento do Ministério da Saúde sobre a resolução n° 111/04 do CREMESP e até o momento não obteve resposta... ...A Vigilância Sanitária Estadual cria objeções ao funcionamento da Casa de Parto...no que se refere a ausência de médico responsável pelo serviço. Manifesta-se também o Ministério Público contrário perante todas as considerações aqui apontadas. • 02 de novembro de 2009, Gerência de Controle • (...) Em resposta à solicitação referente à inclusão dessa entidade no Sistema Único de Saúde temos a informar que, de acordo com a Constituição Federal a participação do setor privado no SUS poderá ocorrer, desde que esgotada a capacidade pública... • Informamos que se houver necessidade de complementação de serviços na área em questão, esta Secretaria estará providenciando convocação pública..., onde essa entidade poderá vir a participar do processo de seleção. (...)

13. Pré-natal desde março 2009 • Opção da mulher • Vínculo com UBS • Segue os protocolos do MS • Cuidados humanizados • Acolhimento e escuta • Atenção diferenciada e individual • Fortalecimento dos vínculos familiares • 422 consultas • 50 gestantes inscritas • 51% primigestas • 33,7% adolescentes

14. Atenção à mãe e ao bebê no puerpério • Visita domiciliar logo após alta do hospital • Consulta puerperal 5°-7° dia • Consultas e VD por livre demanda conforme necessidade • 242 atendimentos • 51 mães e bebês

15. Apoio à amamentação • Ambulatório de aleitamento materno • Visitas domiciliares e atenção conforme necessidade de mãe e bebê • Posto de coleta de leite materno em cooperação com o banco de leite humano do Hospital Regional Sul • 82,4% (n=51) em aleitamento materno exclusivo

16. Coleta de leite materno

17. Oficinas de alimentação infantil após o desmame

18. Grupos e oficinas para gestantes e pais • Cursos para gestantes e mães • Trabalho corporal • Oficinas de trabalhos manuais etc. • Outras atividades criativas • 65 participantes por mês

19. Grupos e oficinas para gestantes e mães

22. Participação do pai

23. Amor e relacionamentos • Feminino-Masculino • Ciclo da fertilidade • Sexualidade • Métodos contraceptivos • Ser mãe, ser pai • Paternidade responsável • Gestação, Parto e nascimento • Cuidados com bebês e amamentação • Educação infantil Jovens Tecendo Laços –Curso para adolescentes • 280 jovens atendidos

24. Palestras e cursos de capacitação para as equipes do ESF • Cursos e palestras voltados à atenção integral à saúde materno-infantil e à saúde do adolescente • Sensibilização de profissionais da rede pública pela atenção humanizada à mulher em ciclo grávido-puerperal Em 2008/2009: 1.490 profissionais

25. Perfil das mulheres atendidas da Casa Angela • Moradoras das subprefeituras de M´Boi Mirim e Campo Limpo • 2° lugar em número de favelas no município • Altos índices de exlusão social • Altíssimos índices de violência • Baixos níveis socioeconômicos • Baixa escolaridade (75% sem segundo grau completo) • 33,7% adolescentes • 51% primíparas • 18% solteiras

26. Levantamento 3/2009-10/2009

27. Avaliação 3/2009-10/2009 Fonte de dados: SINASC, 2009; Levantamento interno Casa Angela

29. Perspectivas • Persistir... • Sensibilizar, conscientizar, divulgar... • Solidariedade - Fortalecer o movimento nacional pelas casas de parto • Envolver outros segmentos da sociedade civil e classes profissionais • Mobilização e participação social • Gerar vontade política nos gestores municipais – estaduais • ...

30. Contatos casaangela@monteazul.org.br Fone: 011-5852-5332