1 / 32

ICPC Kullanarak Kodlama

ICPC Kullanarak Kodlama. Amaç – Hedefler. Amaç : Bu sunumun sonunda katılımcıların ICPC kodlarını kullanarak probleme dayalı tıbbi kayıt için kodlama yapılması hakkında bilgi sahibi olmaları amaçlanmaktadır. Hedefler : Bu oturumun sonunda katılımcıların;

trisha
Download Presentation

ICPC Kullanarak Kodlama

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ICPC Kullanarak Kodlama

  2. Amaç – Hedefler • Amaç: Bu sunumun sonunda katılımcıların ICPC kodlarını kullanarak probleme dayalı tıbbi kayıt için kodlama yapılması hakkında bilgi sahibi olmaları amaçlanmaktadır. • Hedefler: Bu oturumun sonunda katılımcıların; • ICPC’nin iki eksenli yapısını açıklayabilmeleri • ICPC bölüm ve bileşenlerine göre kod seçimini açıklayabilmeleri • Bakım sürecini açıklayabilmeleri • Bakım sürecindeki aşamaları ve nasıl kodlanacağını açıklayabilmeli • Karşılaşma nedeni, • Tanı • İşlem • ICPC’de hastalık şiddetinin kodlanmasını açıklayabilmeleri • ICPC’de Wonca/COOP çizelgelerini açıklayabilmeleri hedeflenmektedir.

  3. Aile hekimliğinde bir karşılaşma • Hastanın geliş nedeni=Karşılaşma nedeni • Tanı • Yapılan işlem

  4. Karşılaşma nedeni(reason for encounter) • Karşılaşma nedeni (doğruluğu veya gerekliliği hakkında yorum yapmadan) hastanın ifade ettiği şekliyle saptanmalı ve ortaya koyulmalıdır. • Seçilen ICPC başlığı,hastanın orijinal ifadesine mümkün olduğunca yakın olmalıdır.

  5. Karşılaşma nedeni (reason for encounter) • Bireyin geliş nedeni • Belirti ya da yakınmalar (baş ağrısı veya kanser korkusu), • Bilinen hastalık (nezle veya diyabet), • Korunma veya tanı amaçlı hizmet talebi (kan basıncı kontrolü veya EKG), • Tedavi talebi (ilaç yazdırma), • Test sonucu alma veya • İdari (sağlık raporu alma) olabilir.

  6. ICPC de kodlama kuralları Bölümler için: 1-karşılaşma nedeni olabildiğince spesifik kodlanmalı “… hepsi göğsümle ilgili” A11 “öksürdüğümde göğsüm ağrıyor” R01 “göğüs ağrım var kalbimle ilgili olduğunu düşünüyorum” K01 “düştükten sonra göğsüm ağrımaya başladı” L04 2-Hasta ne zaman özel bir ifade kullansa,onun terminolojisini kullanın. “sarılığım var” D13 “cildim sarardı” S08 3-hasta tarafından sözlü olarak ifade edilen her problem karşılaşma nedeni olarak kaydedilmelidir. “tansiyon ilaçlarımı yazdıracağım” K50 “ayrıca aşırı adet kanamam var” X06 “cildimde de bir kitle var.bu kitle de nedir?” S04

  7. ICPC de kodlama kuralları • Bileşenler için 1-Bileşen kodlarını kullanırken karşılaşma nedeni hangi bölüme aitse ona göre kodlanır. Biyopsi: -52 sindirim sistemi için : D52 deri için : S52 2-Hastanın birden fazla neden belirtmesi halinde aynı karşılaşmada birden fazla bileşenden kod kullanılabilir. “biraz karın ağrım var ve apandisit olduğumu düşünüyorum” D01 , D88 Ya da aynı bileşenden birden fazla kod kullanılabilir. “dün geceden beri karın ağrım var ve birkaç kez kustum” D01 , D10

  8. Bakım Dönemi (Episode of care) • Bir hastalığın veya sağlık probleminin sağlık hizmeti sunan kişiye ilk gelişinden,aynı hastalık nedeniyle yapılan son görüşmeye kadar olan süredir. • Her karşılaşmada birden fazla bakım epizodu söz konusu olabilir: • DM • HT

  9. Bakım dönemi süreç Sağlık problemi Bakım ihtiyacı Karşılaşma nedeni, bakım ihtiyacı tanı, dönem başlığı Yeni bir bakım dönemi başlangıcı: ilk karşılaşma karşılaşma nedeni, bakım ihtiyacı tanı, dönem başlığı süreç Karşılaşma ndeni, bakım ihtiyacı tanı, dönem başlığı süreç

  10. Bakım dönemi süreç Sağlık problemi Bakım ihtiyacı Karşılaşma nedeni, bakım ihtiyacı tanı, dönem başlığı karşılaşma nedeni, bakım ihtiyacı tanı, dönem başlığı süreç Eski kaşılaşmanın takibi yeni bir bakım dönemi, İkinci karşılaşma Dönem başlığı zaman içerisinde değişebilir! Karşılaşma nedeni, bakım ihtiyacı tanı, dönem başlığı süreç Eski karşılaşmann takibi yeni bir bakım dönemi, üçüncü karşılaşma

  11. Tanı yorgunluk KN ‘Yorgunluk hissi’ KN ‘test sonucum ne?’ Tanı Demir eksikiği anemisi KN ‘test sonucum ne?’ Tanı Ca kolon Bakım dönemine örnek İşlem Hb 1.karşılaşma İşlem kolonoskopi 2. karşılaşma İşlem sevk, danışmanlık 3. karşılaşma

  12. Algılanan sağlık problemi Algılanan bakım ihtiyacı Karşılaşma nedeni Sağlık problemi Girişim, bakım süreci Karşılaşma nedeni Sağlık problemi Girişim, bakım süreci Bakım döneminin başlangıcı Aynı bakım döneminde ikinci karşılaşma

  13. Karşılaşma nedeni

  14. Sağlık sorunu/tanı

  15. KN: depresyon hissi

  16. KN: ishal

  17. KN: kolon kanseri korkusu

  18. KN: Aile hekiminin talebi

  19. KN: Röntgen isteği

  20. Tanı yorgunluk KN ‘Yorgunluk hissi’ KN ‘test sonucum ne?’ Tanı Demir eksikliği anemisi KN ‘test sonucum ne?’ Tanı Ca kolon Kodlama örneği İşlem Hb 1.karşılaşma İşlem kolonoskopi 2. karşılama İşlem sevk, danışmanlık 3. karşılaşma

  21. Tanı yorgunluk KN ‘Yorgunluk hissi’ A04 KN ‘test sonucum ne?’ Tanı Demir eksikliği anemisi KN ‘test sonucum ne?’ Tanı Ca kolon KN: yorgunluk İşlem Hb 1.karşılaşma İşlem kolonoskopi 2. karşılama İşlem sevk, danışmanlık 3. karşılaşma

  22. Tanı Yorgunluk A04 KN ‘Yorgunluk hissi’ A04 KN ‘test sonucum ne?’ Tanı Demir eksikliği anemisi KN ‘test sonucum ne?’ Tanı Ca kolon Semptom (tanı): yorgunluk İşlem Hb 1.karşılaşma İşlem kolonoskopi 2. karşılama İşlem sevk, danışmanlık 3. karşılaşma

  23. Tanı Yorgunluk A04 KN ‘Yorgunluk hissi’ A04 KN ‘test sonucum ne?’ Tanı Demir eksikliği anemisi KN ‘test sonucum ne?’ Tanı Ca kolon İşlem: Hemoglobin testi İşlem Hb A34 1.karşılaşma İşlem kolonoskopi 2. karşılama İşlem sevk, danışmanlık 3. karşılaşma

  24. Tanı Yorgunluk A04 KN ‘Yorgunluk hissi’ A04 KN ‘test sonucum ne?’ A60 Tanı Demir eksikliği anemisi KN ‘test sonucum ne?’ Tanı Ca kolon KN: Test sonucu talebi İşlem Hb A34 1.karşılaşma İşlem kolonoskopi 2. karşılama İşlem sevk, danışmanlık 3. karşılaşma

  25. Tanı Yorgunluk A04 KN ‘Yorgunluk hissi’ A04 KN ‘test sonucum ne?’ A60 Tanı Demir eksikliği Anemisi B80 KN ‘test sonucum ne?’ Tanı Ca kolon Yeni tanı: Fe eksikliği anemisi İşlem Hb A34 1.karşılaşma İşlem kolonoskopi 2. karşılama İşlem sevk, danışmanlık 3. karşılaşma

  26. Tanı Yorgunluk A04 KN ‘Yorgunluk hissi’ A04 KN ‘test sonucum ne?’ A60 Tanı Demir eksikliği Anemisi B80 KN ‘test sonucum ne?’ Tanı Ca kolon İşlem: Kolonoskopi İşlem Hb A34 1.karşılaşma İşlem Kolonoskopi D40 2. karşılama İşlem sevk, danışmanlık 3. karşılaşma

  27. Tanı Yorgunluk A04 KN ‘Yorgunluk hissi’ A04 KN ‘test sonucum ne?’ A60 Tanı Demir eksikliği Anemisi B80 KN ‘test sonucum ne?’ D60 Tanı Ca kolon KN: Test sonucu alma İşlem Hb A34 1.karşılaşma İşlem Kolonoskopi D40 2. karşılama İşlem sevk, danışmanlık 3. karşılaşma

  28. Tanı Yorgunluk A04 KN ‘Yorgunluk hissi’ A04 KN ‘test sonucum ne?’ A60 Tanı Demir eksikliği Anemisi B80 KN ‘test sonucum ne?’ D60 Tanı Ca kolon D75 Yeni tanı:colon ca İşlem Hb A34 1.karşılaşma İşlem Kolonoskopi D40 2. karşılama İşlem sevk, danışmanlık 3. karşılaşma

  29. Tanı Yorgunluk A04 KN ‘Yorgunluk hissi’ A04 KN ‘test sonucum ne?’ A60 Tanı Demir eksikliği Anemisi B80 KN ‘test sonucum ne?’ D60 Tanı Ca kolon D75 İşlem: Sevk ve danışmanlık İşlem Hb A34 1.karşılaşma İşlem Kolonoskopi D40 2. karşılama İşlem Sevk D67, Danışmanlık D45 3. karşılaşma

  30. Ne tür sorunlar var? Uluslararası tanı kodlaması kullanılması kaçınılmaz. (Yönetsel karar) Tanı kodu girme ihtiyacı olmayan bir gruba bu nasıl yaptırılabilir?

  31. Tanı Girişi • Ön tanı girişini hekim dışı personel yapabilir mi? • Hekim • Hemşire • Sekreter • Tıbbi sekreterler • Özel Kodlayıcılar?

More Related