520 likes | 659 Views
ICPC-kodning. kodevaliditet. ICPC kodning - kodevaliditet. Diagnosekodningens opgave: at navngive og strukturere helbredsproblemer/forløb at lette/forenkle journalskrivningen at skabe overblik i journalen at supplere diagnosen med en tillægstekst at facilitere beslutningsstøtte
E N D
ICPC-kodning kodevaliditet
ICPC kodning - kodevaliditet Diagnosekodningens opgave: • at navngive og strukturere helbredsproblemer/forløb • at lette/forenkle journalskrivningen • at skabe overblik i journalen • at supplere diagnosen med en tillægstekst • at facilitere beslutningsstøtte • at befordre kvalitetsudvikling/forskning • at give mulighed for det tværsektorielle patientforløb • at indeksere faglig information
ICPC kodning - kodevaliditet Diagnosekodningens opgave: • at navngive og strukturere helbredsproblemer/forløb • at lette/forenkle journalskrivningen • at skabe overblik i journalen • at supplere diagnosen med en tillægstekst • at facilitere beslutningsstøtte • at befordre kvalitetsudvikling/forskning • at give mulighed for det tværsektorielle patientforløb • at indeksere faglig information
ICPC kodning - kodevaliditet Datafangstmodulet opsamler data i takt med, at de produceres. • Data vedrørende: • Medicin • Ydelseskoder • Laboratoriedata • Epikriser • ICPC-koder. • POP-UP oplysninger Det eneste aktive, den deltagende læge skal lave, er en ICPC diagnosekodning af alle kontakter - Men det er til gengæld ICPC koden der trigger rapporter & POP-UP’s i Datafangsten…..
ICPC kodning - kodevaliditet • Medicin • Faste ATC koder • Ydelseskoder • Økonomi • Laboratoriedata • Faste koder (IUPAC koder) • Epikriser • ICD10-koder • ICPC-koder • Subjektivt valg ?
ICPC kodning - kodevaliditet Klassifikation Forenkling
ICPC kodning - kodevaliditet ICF-klassifikation 2.000 icd10 koder20.000 ICPC-koder700 (excl. Proceskoder) SNOMED CT 311.000 ACG
ICPC kodning og datavaliditet • …. sikres kodevaliditet? • I relation til ‘datafangst’ • I relation til ‘beskrivelse af faget’ • I relation til ‘datakvalitet’ opgaven er - hvordan?
ICPC kodning - kodevaliditet • Terminologier • Rubrikker • Kriterier • Inklusion • Eksklusion • Fora • ICPC baggrundsgruppe • WICC • Beslutningsstøtte • Kodeværktøjer mm • Evaluering • Evolution • Fagets udvikling
ICPC kodning - kodevaliditet • Terminologier Start på forløbet
ICPC kodning - kodevaliditet • Rubrikker • Kriterier • Inklusion • Eksklusion • Overvej
ICPC kodning - kodevaliditet • Terminologier • Rubrikker • Kriterier • Inklusion • Eksklusion • Fora • ICPC baggrundsgruppe • WICC • Beslutningsstøtte • Kodeværktøjer mm • EvalueringEvolution • Fagets udvikling
ICPC kodning - kodevaliditet • Terminologier • Rubrikker • Kriterier • Inklusion • Eksklusion • Fora • ICPC baggrundsgruppe • WICC • Beslutningsstøtte • Kodeværktøjer mm • EvalueringEvolution • Fagets udvikling
ICPC kodning og datavaliditet Inkluderedekoder (ICD10) Inklusionskriterier Ekskluderedekoder
ICPC kodning - kodevaliditet • Terminologier • Rubrikker • Kriterier • Inklusion • Eksklusion • Fora • ICPC baggrundsgruppe • WICC • Beslutningsstøtte • Kodeværktøjer mm • EvalueringEvolution • Fagets udvikling
ICPC kodning - kodevaliditet • Terminologier • Rubrikker • Kriterier • Inklusion • Eksklusion • Fora • ICPC baggrundsgruppe • WICC • Evolution • Fagets udvikling • Beslutningsstøtte • Kodeværktøjer mm • Evaluering
ICPC kodning - kodevaliditet Hvordan kan man udfærdige en rapport om kodevaliditet hvis….. • ..den skal respektere praksis forskelligheder? • ..den skal respektere evt. specielle kliniske interesseområder? • ..den skal respektere patientpopulationens forskelligheder? • ..den skal respektere fagets mangfoldighed?
ICPC kodning - kodevaliditet • Forsøg på en model for ‘valideringsrapport’ • Giver det mening?
023299 kodehyppighed for praksis og alle sentinellæger - Kapitel A
ICPC kodning - kodevaliditet • Giver det mening til validitetsvurdering?
GRUPPEARBEJDE 4 Opgave 4.1: 46-årig kvinde og hendes 18-årig datter møder i praksis for vejledning mht. arvelig brystkræft. Kvindens mormor, mor og moster ar alle døde af brystkræft. En søster og kvinden selv er bærer af genet. Trods forebyggende fjernelse af brystvæv og æggestokke har søsteren udviklet brystkræft. Kvinden er selv profylakseopereret med fjernelse af livmoder og æggestokke, men bevarede brystvæv. Er i løbende kontrol. Datteren ønsker vejledning – hun er i tvivl, om hun på nuværende tidspunkt ønsker at blive konfronteret med evt. positiv genstatus. Værktøj: Kodeværktøj på DAK-E hjemmeside http://www.dak-e.dk/icpc/ Spørgsmål 4.1: Hvilke koder er dækkende for kvinden og datteren i relation til henvendelsen og konsultationens indhold?
Opgave 4.2: Vurder – bedst egne – rapporter: ’Fordeling af kontakter på ICPC kapitler’ (afsnittet Rapporter om Praksis' drift) i relation til lands gennemsnit og den enkelte medarbejder (demo) Værktøj: Rapport ’Grafer over aldersfordelingen for hver ICPC kode’ på DAK-E hjemmesiden http://demo.dak-it.dk/icpckode_aldersfordeling/index.php eller egen rapportside. Spørgsmål 4.2.A: Er fordelingen på kapitler forklarlig? Spørgsmål 4.2.B: Vurder evt. specifikt kapitel A, er der noget, der undrer?
GRUPPEARBEJDE 5 Opgave 5.1: Understøtte og monitorere kodekvalitet Hvordan tænker du, man i din praksis eller i din funktion bedst kan understøtte og monitorere kodevaliditet under hensyntagen til 5.1.A: praksis' forskelligheder? 5.1.B: specielle kliniske interesseområde? 5.1.C: patientpopulationens forskelligheder?
Opgave 5.2: Ledelsesmæssige udfordringer i forbindelse med ICPC-kodning og kvalitetsrapporter Hovedparten af kvalitetsrapporterne er baseret på ICPC-kodning og validiteten af denne. Vurder eksempelvis diabetesrapporten og specifikt de patienter, der IKKE honorerer de diagnostiske kriterier for diabetes. Spørgsmål 5.2.A: Hvilke ledelsesmæssige udfordringer er der i praksis for størst mulig validitet i kvalitetsrap-porterne? Spørgsmål 5.2.B: Hvordan kan DAK-E understøtte denne opgave? Spørgsmål 5.2.C: Hvordan kan regionerne understøtte denne opgave?
Udfordringer til ICPC klassifikationen I min tid…… Praksisparadigme skift fra ‘halsbetændelser, hoste, brok, åreknuder…’ Til ‘Ældrebyrde’ Kronikerkontrol Multimorbiditet Risiko faktorer Funktionsklassifikation Patientmål & forventninger Personaleudvidelse Ambulatorier
Nye faglige indhold med behov for klassifikation: • PERI/NERI • Patient mål • Patient præferencer • Funktionsbeskrivelse • Risikofaktorer
Udfordringer til ICPC klassifikationen Behov for at kunne beskrive og inkludere f.eks:
Udfordringer til ICPC klassifikationen • ICPC-2 >> ICPC-3? • Nye rubrik muligheder • Kriterier, inklusions- eksklusionskriterier • Proceskoder • Sammenlægning X og Y kapitel
Udfordringer til ICPC klassifikationen ICPC-3 KODE: ANN -> AANN A=kapitel A=supplerendeoplysning N=komponent N=nr S = Symptoms/complaints G = infections (Germs) N = Neoplasms – with discussion about whether to further divide into Malignant/Benign/Uncertain T = Trauma/injury A = congenital Anomalies D = other Diseases